Disc herniat
Discurile intervertebrale sunt formarea de cartilaj consistență de țesut moale în mod normal, format din membrane dense (annulus) și fibros miez elastic (pulposus nucleu). Discurile intervertebrale sunt situate între corpurile vertebrale. Discul intervertebral permite deplasarea vertebrelor în raport unul cu altul.
Cu încărcături excesive. vârstă sau modificări traumatice perete discului exterior (annulus fibros) devine mai subțire, întins și începe să se reliefează deasupra localizarea normală a discului intervertebral (disc de ieșire în afară). Semănarea semnificativă se numește hernie de disc. Dacă discul herniat este format în direcția canalului medular, comprimă măduva spinării sau rădăcinile sale, care sunt la nivelul leziunii, și există diverse sindroame dureroase.
Manifestări clinice ale herniei discului:
- Nivelul lombara - durere locală în picioare (picior), mișcarea alterată la nivelul picioarelor (picior), tulburări senzoriale la nivelul picioarelor (picior), mișcare afectarea picioarelor (picior), violarea organelor pelvine (disurie și potență).
- Nivelul colului uterin - dureri locale în mâini (mâna), încălcarea sensibilității în mâini (mâna), încălcarea mișcării mâinilor (mâinilor), amețeli. La o comprimare gravă a unei tulburări de mișcare a măduvei spinării și a încălcării funcțiilor organelor pelvine (un sindrom mielopatic).
- În cazul ruperii membranei discului (inel fibros), nucleul pulpei poate cădea în canalul vertebral. Acest tip de hernie se numește hernie de disc sechestrată.
Principalul tip de diagnostic de hernie de disc este o imagistica prin rezonanta magnetica - IRM, care este imaginea cea mai completă a nivelului modificărilor degenerative ale discurilor și vertebre, precum și gradul de compresie a structurilor neuronale hernie, permițând să se determine cu precizie strategia de tip și tratament.
spondilolisteza
În mod normal, vertebrele sunt situate strict una deasupra celeilalte, dacă există o schimbare a unui vertebră în raport cu cealaltă, această situație se numește spondilolisteză.
Aceasta modifică forma anatomică normală a canalului vertebral, foramenul intervertebral, hipertrofia aparatului ligament și articulațiile intervertebrale, se formează o hernie de disc. Toate acestea într-un complex conduc la compresia țesuturilor nervoase. Cel mai adesea, spondilolisteza la nivelul lombar și cervical.
Există trei tipuri de spondilolisteză: ismică, degenerativă, traumatică.
Manifestări clinice ale spondilolistezei:
Nivelul lombar - dureri locale care se întăresc cu sarcini care se răspândesc în picioare sau picioare, o încălcare a sensibilității la picioare, slăbiciune la picioare, tulburări de mers, afectarea funcțiilor organelor pelvine.
Nivelul colului uterin - dureri locale care se întăresc cu sarcini care se răspândesc în mâini sau mâini, amorțeală în mâini, slăbiciune a mâinilor, amețeli. În unele cazuri, încălcarea mișcărilor la nivelul picioarelor, încălcarea organelor pelvine.
Cercetarea necesară Rezonanța magnetică - RMN și radiografia funcțională a departamentului afectat.
Tratamentul conservativ al spondilolisthezei - terapie medicamentoasă, fizioterapie, terapie exercițiu, osteopatie.
În absența efectului terapiei conservatoare sau a creșterii simptomelor, este indicat tratamentul chirurgical al spondilolistezei.
Osteoartrita articulațiilor intervertebrale
Osteoartrita sau spondilartroza (sindromul de fațet) este o condiție comună în fazele disfuncționale sau instabile ale spondilozelor. Incidența sindromului fațetului la pacienții cu dureri lombare variază de la 15 la 40%.
Proshutinsky S.D., la cel de-al 5-lea Congres al Neurochirurgilor din Rusia. Konovalov N.A. a prezentat un raport pe tema: "Aplicarea metodei denervării radiofrecvenței în tratamentul sindromului de durere facială în spondilartroza coloanei vertebrale lombosacrale"
Structura anatomică a coloanei vertebrale evidențiază scopul său anterior (ligamentul longitudinal anterior, corpurile vertebrale, discurile intervertebrale), în principal pentru a rezista forțelor de gravitație (compresie) și porțiunile posterioare (articulații intervertebrale, picioare transversale și procese spinos, lamina) - pentru protecția împotriva rotației axiale și a forțelor de polarizare în direcțiile anteroposterioare și laterale. Distribuția gravitației în segmentul mișcării spinal normale care cuprinde un complex trehsustavnoy este după cum urmează: de la 70 la 88% din anterioară și 12 - 30% - spate principal (fateta) articulații intervertebrale, deși Ambele părți ale coloanei vertebrale suferă de stres atunci când sunt expuse la orice forțe.
In leziunile discuri din care cele mai multe ori începe modificări degenerative ale coloanei vertebrale, sarcina de greutate se mută treptat la intervertebrale articulațiilor, ajungând de la 47 la 70%. O astfel de suprasarcină a articulațiilor duce la schimbări succesive în ele: sinovită, cu acumularea de lichid sinovial între fațete; degenerarea cartilajului articular; întinzând articulațiile capsulei și subluxațiile în ele. Degenerarea continuă, datorită greutății microtrauma repetate și conduce suprasarcină levogir la fibroza periarticulare și formarea de osteofite subperiostale, crește dimensiunea fațetele superioare și inferioare, care devin în formă de pară. În cele din urmă, articulațiile degenera brusc, aproape complet pierd cartilajul. Destul de des, procesul de degenerare este asimetric, care este prezentat sarcini inegale pe fațetă articulațiilor. Combinația de modificări ale articulațiilor discului și fatetelor conduce la o restricție bruscă a mișcărilor în segmentul motorului corespunzător al coloanei vertebrale.
Adesea debutul durerii este asociat cu prelungirea și rotația coloanei vertebrale lombare și a altor suprasarcini torsionale. Durerea reflectată din articulațiile intervertebrale este lateralizată, difuză, dificil de localizat, sclerotomoasă și, de obicei, nu coboară sub genunchi. Este limitat la regiunea lombosacrală deasupra articulației afectate, iradiată în regiunea gluteală și coapsa superioară. Durerea facială poate fi mai mult sau mai puțin crampe. Caracteristică a apariției rigidității dimineții pe termen scurt și a creșterii durerii până la sfârșitul zilei. Durerea este agravată de starea îndelungată, de extensie, mai ales dacă este combinată cu înclinarea sau rotirea spre partea inflamată, cu schimbarea poziției corpului de la culcare la înălțime și invers. Descărcarea coloanei vertebrale - îndoire ușoară, luând o poziție așezată, folosind un piedestal (stand, balustradă) - reduce durerea.
În urma unei examinări a relevat lordozei lombare netezime, rotația sau curbura a coloanei vertebrale în lombare sau tensiune-sterno lumbosacrale muschii paravertebrali si muschii spatelui pătrat pe partea afectată, mușchi popliteu, rotatoare femur. Puteți găsi o durere locală peste articulația afectată. De regulă, nu există tulburări neurologice, senzoriale, motorii și reflexe. Spre deosebire de sindromul radicular, simptomele "tensiunii" nu sunt caracteristice, precum și nu există restricții la mișcările picioarelor. Uneori, în cazurile cronice, există o anumită slăbiciune a coloanei vertebrale și a mușchilor fosei popliteale.
inervația Complicated - fiecare fațetă comună și zona periarticular inervat de două sau trei adiacente reciproc niveluri - asigură durere mutuală răspândire suprapunere de articulare lombare adiacente.
Diagnosticul final al sindromului fațetar se stabilește după blocarea pararticulară cu un anestezic local al articulației intervertebrale suspecte.
Cea mai eficientă metodă de tratament, recunoscută în întreaga lume, este de-innervarea cu frecvență radio, în care procesul patologic este eliminat prin acțiunea câmpului electromagnetic al frecvenței undei în imediata apropiere a articulației afectate. Prin această tehnică, este posibil să se afecteze direct mai multe segmente ale coloanei vertebrale. Această procedură, cu eficacitate în 80% din cazuri, nu necesită utilizarea anesteziei și inciziei generale pe piele, dar durează aproximativ 30 de minute, după care pacientul părăseste clinica aproximativ o oră mai târziu.
Stenoza canalului spinal
Stenoza (constricția) a canalului spinal se poate dezvolta la orice nivel al coloanei vertebrale, dar mai des la nivelul coloanei vertebrale lombare sau cervicale. De regulă, această boală se dezvoltă odată cu vârsta, în legătură cu hipertrofia (proliferarea) țesutului osos, ligamentele și articulațiile intervertebrale. Aceasta duce la compresia structurilor măduvei spinării, care se află la nivelul afectat.
a relevat sensibilitate locală și o scădere treptată a rezistenței mușchilor picioarelor, tulburări de mers, dureri de crestere la nivelul picioarelor și încălcare a sensibilității în cazul unei stenoze la nivelul lombar (de obicei, L3-L4, L4-L5). În timp, distanța pe care pacientul poate să o urmeze fără repaus este scurtă.
În caz de constricție la nivelul colului uterin, se evidențiază durere locală, slăbiciune la nivelul brațelor, picioarelor, tulburări de mers, dureri ale picioarelor, întreruperi ale funcțiilor organelor pelvine.
Metodele de diagnosticare - tomografia magnetic-radiofrecvență a RMN, în unele cazuri este necesară efectuarea de tomografie computerizată prin tomografie. Cu un sindrom de durere nedezvoltat, se recomandă să consultați un neurolog pentru un tratament conservator-medical (non-chirurgical) >>>
Dacă terapia conservatoare nu are un efect pozitiv de durată, prin urmare, odată cu creșterea simptomelor și cu scăderea nivelului de trai, este indicat tratamentul chirurgical.
Instabilitatea coloanei vertebrale
Instabilitatea coloanei vertebrale este incapacitatea coloanei vertebrale de a tolera sarcini tipice de uz casnic fără apariția unei dureri locale. Dacă există, de asemenea, o mobilitate patologică a segmentului intervertebral, atunci împreună cu durerea locală durerea se poate răspândi în mâini sau picioare.
Pentru a identifica instabilitatea, se utilizează imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), în care sunt detectate modificări în discul intervertebral și în plăcile marginale adiacente ale vertebrelor.
Mobilitatea patologică a segmentului poate fi detectată pe radiografii funcționale. Adesea, instabilitatea însoțește stenoza sau spondilolisteza.
Principalul tratament conservator este întărirea musculaturii spatelui.
Fracturi vertebrale necomplicate
Fracturile vertebrale necomplicate pot apărea ca rezultat al traumei și ca o consecință a osteoporozei, o boală care afectează în principal femeile mature. Aceasta provoacă dureri locale în locul vertebrelor rupte. Dacă există o deplasare a fragmentelor osoase, comprimarea măduvei spinării și a rădăcinilor, atunci o astfel de fractură vertebrală se numește complicată.
S-ar putea să existe durere în zona de inervație a rădăcinilor afectate, o încălcare a sensibilității, deplasarea depresivă (până la pareză și paralizie), afectarea organelor pelvine.
Diagnosticarea se efectuează prin roentgenograme în 2 proiecții, tomografie computerizată spirală (CT), imagistică prin rezonanță magnetică (RMN).
Clinica "AKSIS" desfășoară operații, atât cu fracturi vertebrale ușor complicate, cât și cu cele necomplicate.
În cazul fracturilor vertebrale cu complicații minore (sindromul durerii, tulburări minore ale sensibilității la mișcare), se efectuează o operație:
o Decompresia segmentului afectat al coloanei vertebrale cu stabilizare (fracturi vertebrale complicate și necomplicate).
În fracturile vertebrale necomplicate, se efectuează următoarele operații:
o Vertebroplastia corpului vertebral lezat (fractura necomplicată a corpului vertebral fără deformări semnificative și scăderea înălțimii acestuia)
o Cytoplastia corpului vertebral lezat (fractura necomplicată a corpului vertebral cu deformare și scăderea semnificativă a înălțimii acestuia)
În caz de paralizie și de încălcări ale organelor pelvine, tratamentul se efectuează în instituții specializate, unde clinica "AKSIS" poate da direcție.
Tumorile coloanei vertebrale și măduvei spinării
Tumorile coloanei vertebrale și măduvei spinării sunt o patologie destul de rară și reprezintă cel mult 0,5% din toate cazurile de cancer. Ca tumori ale altor organe, ele pot fi benigne sau maligne. Tumorile măduvei spinării pot proveni atât din membranele sale (extramedulare) cât și din materiile albe sau gri (intramedulare). Tratamentul tumorilor în majoritatea covârșitoare a cazurilor este operativ: tumora este îndepărtată cu utilizarea obligatorie a unui microscop operațional.
Din păcate, unele tumori pot reapărea. Pentru tratamentul tumorilor maligne în multe cazuri sunt necesare cicluri de radioterapie și chimioterapie. Tumorile coloanei vertebrale sunt uneori metastaze ale tumorilor altor organe. Prin urmare, diagnosticul și tratamentul tumorilor necesită un specialist și o abilitate deosebită de la chirurg, iar intervenția chirurgicală - utilizarea obligatorie a echipamentelor moderne de înaltă tehnologie și a biopsiei de urgență, adică examinarea microscopică urgentă a tumorii pentru a identifica calitatea sau malignitatea acesteia.
Leziuni ale sistemului nervos periferic
În clinica "AXIS", intervențiile chirurgicale în înfrângerea sistemului nervos periferic se realizează la un nivel tehnic și microchirurgic ridicat:
- înfrângerea traumatică a plexului brahial,
- durere și sidromas fantomă,
- afectarea nervilor periferici,
- sindroame tronice (încheietura carpală și ulnară "cubitală"),
- înfrângerea nervilor ca urmare a procesului cicatrice-adeziv,
- leziuni tumorale ale sistemului nervos periferic.
Intervențiile chirurgicale pot fi efectuate atât sub anestezie generală, cât și cu ajutorul anesteziei (locale) conductive.
Scolioza este o deformare tridimensională a coloanei vertebrale în ansamblu, secțiuni sau segmente individuale din poziția fiziologică mijlocie.
Cele mai frecvente sunt scolioza idiopatică - scolioza cu etiologie inexplicabilă.
Principiul principal de clasificare a scoliozelor idiopatice este diviziunea pe vârstă:
- scolioza copiilor mici (până la 2 ani);
- scolioza juvenilă (de la 3 ani până la perioada pubertății);
- scolioza adolescenților (pubertatea până la sfârșitul creșterii osoase);
- scolioza adulților (după terminarea creșterii osoase).
În clinica neurochirurgiei spinale "AKSIS" numai scolioza adulților este corectată cu ajutorul operațiilor corective.
125047, Moscova, 1 Tverskoy-Yamskaya pereulok, 13/5, prima clădire a Institutului de Cercetări Științifice de Neurochirurgie. NN Burdenko, clinica "AKSIS", etajul 3
tel. +7 (499) 250 03 00
tel. +7 (499) 2509090
tel. +7 (965) 2509090
fax: +7 (495) 609 22 35
• stația de metrou Mayakovskaya, prima mașină din centru.
• Ieșiți din metrou și faceți din dreapta.
• Urcați imediat pe prima banda Tverskaya-Yamskaya.
• Mergeți direct pe banda 1 Tverskoy-Yamsky fără să opriți.
• La a treia răscruce de stânga, sunteți o clădire cu 3 etaje, verde deschis, prima clădire a Institutului de Cercetări Științifice de Neurochirurgie. NN Burdenko.
• Etajul 3, Clinica Axis.
Este mai convenabil să conduceți de pe strada Fadeev. Punctul de atracție se află pe prima banda Tverskaya-Yamskaya - o clădire mare a Muzeului Central de Stat pentru Cultura Muzicală. MI Glinka.
Informații mai detaliate despre clinică puteți găsi aici: www.axisclinic.ru
Crearea unui portal
studio de inovare
semantic
tehnologiei
Laboratorul CET