Saporovski Stanislav Sergheevici
Astakhov Serghei Yurievich
A61F9 - Metode și dispozitive pentru tratarea ochilor; dispozitive pentru introducerea lentilelor de contact; dispozitive pentru corectarea strabismului; dispozitive pentru conducerea orb; ochelari de protecție purtat pe corp sau în mână (pălării, șepci cu mijloace pentru protejarea ochilor A42B 1/06; ochelari de vedere pentru căști de protecție A42B 3/22; mijloace pentru a facilita circulația pacienților A61H 3/00, băi de spălare A61H pentru 33 ochi / 04; produse de protecție solară și alte ochelari cu proprietăți optice G02C)
Invenția se referă la oftalmologie, și este destinat pentru închiderea unui strat de filtrare fistulă. Inventiv închis filmul defect de colagen Grosime 0,1 mm nitrofurilakreleinom modificată timp de 1 oră, care este plasat în fistula format în jurul podkonyunktivalno de buzunar pe lățimea membrelor 8-10 mm și 7 mm în înălțime, după care filmul este introdus sub aer steril într-o cantitate suficient pentru a sigila fistula cu un film.
Invenția se referă la medicină și anume la oftalmologie.
Cele mai frecvente in tratamentul chirurgical al pacienților cu glaucom primar sunt chirurgie, mecanismul predominant de acțiune al care este filtrarea umorii apoase prin conjunctivei. filtrare Necontrolate sub conjunctiva în perioada postoperatorie precoce poate duce la formarea de perne de filtrare chistice, care asigură o reducere de dozare intraocular slab in principal prin filtrarea exterioară umoarea apoasă și prejudiciul lor sunt potențial poarta de infectare.
In cazurile de fistula formare perne filtrare prezența unui conjunctiva subțire, în vrac în majoritatea pacienților cu glaucom, precum și neajunsurile etanșării cusăturii astfel de defecte ale mucoasei, practic elimină posibilitatea utilizării metodelor tradiționale de sutură din plastic. Diferite metode amenință, de asemenea, cicatrici plastice conjunctival create în timpul de exploatare cai antiglaucomatoase evacuare apoase și IOP creștere reutilizabil.
Există metode cunoscute de utilizare a acoperirilor de colagen în timpul transmisiei într-o pernă de filtrare.
Metoda cea mai apropiată de soluția tehnică propusă este utilizarea unui strat de colagen impregnat cu gentamicină.
Scopul invenției este de a spori efectul de etanșare și de a elimina complicațiile postoperatorii.
Metoda conform invenției constă în faptul că, într-un buzunar subconjunctival în jurul fistula plasat filmul de colagen antimicrobian, care se suprapun mucoasei sale marimea defectului și administrate prin intermediul unei bule de aer ac, astfel încât acesta este presat ferm filmul defectului, oferind, pe de o parte, efectul tamponing iar pe de altă restaurare tampoane cavitatea filtru.
Metoda se efectuează după cum urmează.
După anestezia locală a conjunctivei prin cauza defectului descuamarea cu foarfeci microchirurgicale din tesutul subiacent, formand un buzunar in jurul podkonyunktivalno fistula voieste latimea membrelor de 8-10 mm. Buzunarul format plasat kollagenvuyu film de grosime de 0,1 mm nitrofurilakroleinom modificat timp de 1 oră, un 8 x 7 mm, astfel încât să se suprapună pe parcursul defectului mucoasei. Sub filmul de colagen, folosind un ac de injecție subțire introdus într-un flacon de aer steril, astfel încât acesta este ferm presat la un conjunctiva defect de film și tamponing efectul exercitat.
Alegerea parametrilor peliculei este determinată de necesitatea sigilării fiabile a defectelor conjunctive. Alegerea grosimii și calendarul modificării colagenului ia în considerare termenii optimi de resorbție a implantului, care sunt necesari pentru restabilirea integrității conjunctivei. Acești termeni sunt de 20-30 de zile. În plus, includerea grupărilor nitrofuran în molecula de colagen, care au un spectru larg de activitate antimicrobiană, asigură profilaxia fiabilă a infecției intraoculare.
EXEMPLU EXEMPLU. Pacientul D., în vîrstă de 59 de ani, a fost diagnosticat cu o fistula a pernei de filtrare, un glaucom deschis la ochi, deschis, dispărut. La admitere, acuitatea vizuală a ochiului drept este 0,3 cu sfera + 0,75D 0,5, ochiul stâng este 0 (glaucom terminal). Câmpul vizual al ochiului drept este îngustat de-a lungul meridianului nazal la 10 °. Se efectuează operația de închidere a fistulei pernă a filtrului conform metodei propuse. Perioada postoperatorie a continuat fără complicații. După operație, funcțiile vizuale nu s-au schimbat. După 1,5 ani, a existat o pernă de filtrare plană, parametrii hidrodinamici ai ochiului drept au fost după cum urmează: Po 20,55 mm Hg. C 0,24 mm3 / min / mmHg F 2.53 mm 3 / min, KB 86. Funcțiile vizuale rămân aceleași.
În total, au fost observate 19 pacienți (19 ochi) cu fistula pernelor de filtrare după intervenții antiglaucomatoase. Toți au fost supuși unei intervenții chirurgicale de colagenoplastie a conjunctivei în conformitate cu metoda de mai sus. În timpul operației nu au existat complicații. La o zi după operație, perna de filtru a fost exprimată în totalitate, defectul conjunctival a fost acoperit strâns cu film de colagen și acoperit cu mucus. În timpul testului Saidel, nu s-a observat o umiditate apoasă sub controlul lămpii cu fantă.
La 17 pacienți cu camera anterioară a fost complet restaurat, iar la doi pacienți cu detașare tsiliohorioidalnoy a fost bine.
În perioada ulterioară de observație există o epitelizare treptată a defectului conjunctivei pe un film de colagen.
În perioada pe termen lung după intervenție (după 3-6 luni.) A raportat închiderea completă a defectului conjunctivei fără fenomenul de deformare tesut cicatricial pastrand in acelasi timp cele mai multe tampoane de filtrare de formă ploskorazlitoy.
METODA DE PAD filtrare ÎNCHIDERE FISTULE cuprinzând un defect de închidere a filmului de colagen, agent antimicrobian modificat, caracterizat prin aceea că filmul este nitrofurilakreleinom modificat timp de 1 oră, pentru a închide defectul format în jurul lățime de buzunar fistula podkonyunktivalno de-a lungul membrelor 10 august mm la 7 mm, în care filmul a fost plasat de 0,1 mm grosime, după care filmul este introdus sub aer steril într-o cantitate suficientă pentru a etanșa filmul fistule.