Înlocuirea supapei până la inimă până de curând a fost efectuată numai prin operații deschise. Acum există o alternativă - o procedură minim invazivă. fără a deschide pieptul. Operația în sine este efectuată atunci când o persoană are defecte semnificative ale valvei cardiace care interferează cu circulația normală și nu sunt supuse unor metode terapeutice de tratament.
Înlocuiți supapa în inimă cu o procedură minim invazivă
Indicatii pentru chirurgia de inlocuire a valvei cardiace
Principalele sarcini ale supapei: distribuția unilaterală a sângelui și prevenirea mișcării sale inverse. Dacă supapa nu mai funcționează corect, persoana dezvoltă insuficiență cardiacă. În același timp, mușchiul cardiac se elimină, în toate organele interne se formează sânge. Ca o consecință: corpul uman este epuizat. De-a lungul timpului, astfel de complicații duc la moarte.
Indicarea operațiunii:
- Imposibilitatea comisurotomiei. Această operație este utilizată pentru a îndepărta aderențele (sigiliile) dintre petalele vanei. Cu ajutorul ei, puteți vindeca nu numai boala dobândită, dar și boala congenitală a valvei. În unele cazuri, comisurotomia nu este efectuată din cauza caracteristicilor individuale ale corpului pacientului.
- Șuruburile tendonului sau clapetele supapelor se diminuează. Modificări similare pot fi cauzate de cardiacă reumatică - o patologie care este o complicație după o infecție streptococică. Boala afectează toate membranele inimii, precum și sistemul nervos central.
- Miokardiofibroz. Un proces patologic în care se formează un strat semnificativ de țesut conjunctiv pe clapele supapei. De regulă, este o complicație după patologiile cardiace inflamatorii.
- Calcificarea sau calcificarea. Boala care duce la acumularea de săruri (calciu) pe clapetele supapelor. Principalele cauze ale dezvoltării patologiei: reumatismul inimii, metabolismul afectat și eșecurile hormonale. Pentru unii pacienți, predispoziția la apariția bolii este transmisă prin mijloace genetice. Calciul 3 necesită intervenție chirurgicală obligatorie.
Supapă normală și înfundată în inimă
Operația de înlocuire a supapei cardiace (proteză) este indicată pentru pacienții cu o zonă de inel mitral redusă (1-1,5 cm2) sau o gaură arterială (0,8-1 cm2).
Indicații clinice pentru procedură: dispnee (chiar în repaus), umflare (față, membre), leșin, tahicardie și bradicardie.
De asemenea, intervenția chirurgicală se efectuează la pacienții care au suferit intervenții chirurgicale by-pass coronare aortocoronare și au primit complicații sub formă de stenoză aortică.
Contraindicații
Operația este contraindicată pentru pacienții care suferă de astfel de boli cum ar fi:
- Infarctul miocardic (acut);
- tulburări acute ale circulației cerebrale (accident vascular cerebral);
- insuficiență cardiacă severă.
Chirurgia pentru înlocuirea supapelor nu se face de persoanele care au suferit un accident vascular cerebral
De asemenea, procedura pentru supapa protetică este contraindicată pentru persoanele cu afecțiuni cronice exacerbate (astm bronșic, diabet zaharat). Pacienții cu patologii similare nu tolerează intervenția chirurgicală, dar în timpul remisiunii operația poate fi totuși prescrisă.
Tipuri de valve protetice pe inimă
Proteza poate fi aortică sau mitrală, în funcție de care supapă trebuie înlocuită. În acest caz, toate supapele pentru proteze sunt împărțite condiționat în două grupe: biologice și mecanice.
Pacienții cu risc crescut de formare a cheagurilor de sânge, precum și persoanele cu o alergie la anticoagulante
Pacienții care suferă de endocardită infecțioasă
Supapele biologice sunt fabricate din material animal - endocard. În unele cazuri, organele donatoare sunt folosite pentru operație, ceea ce este mult mai greu de obținut. În acest caz, ele nu sunt eterne, adică uzate exact în același mod ca cele mecanice.
Cea mai modernă supapă artificială este realizată dintr-o bază articulată cu două foi. Prostezele cu bile nu sunt utilizate în prezent, deoarece acestea nu sunt sigure și de scurtă durată.
Pregătiți pentru o operație
În primul rând, va trebui să faceți o verificare de la un cardiolog sau de la un medic dintr-o clinică la locul de reședință. După ce specialistul ia decizia primară cu privire la necesitatea intervenției chirurgicale, pacientul va trebui să facă o serie de examinări. Este necesar să se stabilească prezența sau absența bolilor și infecțiilor cronice la o persoană. Pentru aceasta, trebuie să consultați otorinolaringolog, urolog, dentist, ginecolog.
Înainte de operație este necesar să se efectueze examinări cu medicii
Intervenția chirurgicală se efectuează la câteva luni după diagnosticare. Operația este efectuată de urgență la pacienții cu boală de inimă sau endocardită infecțioasă.
O persoană va trebui să pregătească o serie de documente pentru a fi spitalizată într-un centru cardio-chirurgical:
- politica de asigurare medicală, SNILS;
- documentul care dovedește identitatea (pașaportul);
- un extras din departamentul terapeutic sau cardiologic (cu o descriere a procedurilor de diagnosticare efectuate);
- redirecționarea către centrul cardiosurgical de la medicul curant;
- certificate de la alți specialiști despre sănătatea generală a pacientului.
Pacientul poate, de asemenea, "elimina" cota prin trimiterea unei cereri la departamentul de sănătate din regiunea sa. Va trebui să așteptăm un răspuns în termen de 20 de zile, deoarece toate cererile se află pe lista de așteptare.
Cum funcționează operația de înlocuire a supapei
O procedură chirurgicală deschisă necesită pregătire preoperatorie obligatorie. Pacientului îi sunt prescrise medicamente sedative și hipnotice puternice. Este utilizată anestezia generală. De asemenea, chirurgii în timpul manipulărilor folosesc un aparat care pompează artificial sângele și susține activitatea vitală a pacientului.
Operațiunea este împărțită în mai multe etape:
- Experții pregătesc locul procedurii. După aceasta, pacientul este plasat pe o masă chirurgicală și este imersat în somn profund prin anestezie.
- Chirurgul face incizia principală (disecția longitudinală a pielii), necesară pentru deschiderea sternului. În aceeași etapă, pacientul este conectat la un aparat care ajută la menținerea funcțiilor sale vitale. Ulterior, se face o altă incizie: peretele aortic (pentru instalarea valvei aortice) sau atriul stâng (pentru proteza mitrală).
- Specialistul fixează inelul protezei prin sutură, după care partea cardială tăiată este suturată. Înainte de coaserea inciziei chirurgicale principale, chirurgul stimulează supapa prin aplicarea electrozilor.
Există o proteză endovasculară care permite intervenția chirurgicală fără tăierea sternului. În prezent, intervenția minim invaziva nu mai este experimentală, dar nu este aplicată în toate clinicile și nu pentru toți pacienții. Proteza endovasculară se realizează utilizând mini-incizii în zona dintre coastele din dreapta sau din stânga.
Uneori după operație, pacientul se află într-un departament unde se efectuează un tratament intensiv. Pacientul are nevoie de ventilație artificială a plămânilor. Recuperarea completă a respirației și, în general, viabilitatea independentă are loc numai după 14-30 de zile.
Cât durează operația?
Operația pe inima deschisă durează 5-7 ore (în medie). Intervenția minim invazivă durează la fel, dar depinde mult de profesionalismul chirurgilor și de metoda specifică de montare a protezei. Timpul total al șederii pacientului în centrul cardiosurgical: de la 2 săptămâni până la 1,5 luni.
Unde și cât costă?
Valva este înlocuită în clinici din Moscova și Sankt-Petersburg. De ce? Orașele centrale angajează cei mai buni specialiști și funcționează cele mai fiabile instituții medicale. În plus, în unele regiuni nu există clinici, în care este posibilă efectuarea unei proceduri chirurgicale complicate și dureroase. Mulți oameni merg de dragul unei operațiuni de calitate în străinătate, dar nu este nevoie și de acest lucru.
Costul procedurii variază de la 80 la 400 de mii de ruble.
Prețul depinde de complexitatea operației: în cazul în care pacientul necesită înlocuirea valvei mitrale și aortice, costul va fi mai mare. De asemenea, nu uitați că în toate clinicile private chirurgicale listele de prețuri variază foarte mult. Prin urmare, dacă operațiunea nu este plătită de la bugetul de stat, atunci este necesar să se uite mai atent la alegerea unei instituții medicale pentru comportamentul acesteia.
Pot înlocui supapa în mod gratuit? Da, sistemul de asigurări obligatorii de asistență medicală în Federația Rusă implică posibilitatea obținerii unei cote pentru această operațiune.
Consecințe și posibile complicații
Reabilitarea după operație durează câteva luni (în medie: 6-8).
De-a lungul perioadei de reabilitare o persoană poate simți o mulțime de afecțiuni, printre care:
- durere în zona pieptului de o natură și intensitate diferită;
- flatulența (de multe ori rămâne după reabilitare);
- tulburări de somn și tulburări de apetit periodice sau persistente;
- umflarea picioarelor;
- deteriorarea vederii.
După operație, se poate observa umflarea picioarelor
Aceste complicații sunt comune celor mai multe persoane care au suferit o procedură de înlocuire a supapei. Pacienții pot avea, de asemenea, febră (frisoane, febră), care adesea evidențiază evoluția unei boli infecțioase. În timpul perioadei de reabilitare, pacienții suferă examene regulate. La apariția unor abateri grave, medicul poate numi sau numi terapie antibacteriană (de la o infecție) sau anticoagulantă (de la formarea tromburilor).
Unele consecințe postoperatorii interferează cu viața normală a unei persoane. Cea mai obișnuită complicație este formarea de trombi după instalarea unei supape artificiale. În cazul unor anomalii grave și persistente, pacientul are dreptul să primească un handicap și, în consecință, să beneficieze de acesta.
Când apar cheaguri, sunt prescrise medicamente anticoagulante: heparină (injecții), warfarină și aspirină (comprimate).
Viața după înlocuirea supapei
Speranța de viață după operație depinde în mod direct de caracteristicile individuale ale organismului pacientului și de faptul dacă pacientul respectă regulile necesare sau nu. Procedura de înlocuire a supapei nu numai că îmbunătățește bunăstarea generală a persoanei, dar, de asemenea, minimizează probabilitatea unui rezultat fatal din cauza insuficienței cardiace. Doar 0,2% din oameni mor după operație, astfel încât prognoza cu încredere poate fi numită favorabilă.
Pacienții trebuie să evite suprasolicitarea și suprasolicitarea psiho-emoțională în orice mod posibil.
Dieta dupa operatie
Mulți pacienți uită recomandările generale de îndată ce trece perioada de reabilitare.
De fapt, o anumită dietă ar trebui să fie observată pe toată viața. Aceasta presupune:
- refuzul de cafeină;
- refuzul de alcool și nicotină;
- refuzul unor alimente greșite (prăjite, grase, făinoase);
- includerea în dieta a fructelor, legumelor, ierburilor;
- consumul de cereale, carne slabă și pește.
După operație, trebuie să renunțați la cafea
Această alimentație crește speranța de viață a pacientului, deoarece exclude parțial riscul formării cheagurilor de sânge. Persoanele cu proteză biologică nu sunt, de asemenea, sfătuite să se implice în alimente dăunătoare, alcool și țigări.
gimnastică
În primul an după operație, o persoană va trebui să viziteze un medic în fiecare lună. Este specialistul, dacă este necesar, care poate prescrie un curs de gimnastică terapeutică. Nu recurge la a face exerciții grele. Alternativ, puteți efectua cea mai simplă încărcare și, mai bine, puteți practica mersul terapeutic.
În cel de-al doilea an postoperator, va trebui să vizitați un specialist la fiecare 6 luni și tot timpul - la fiecare 12 luni.
Pacientul este interzis să se angajeze în muncă grea, să participe la diverse competiții sportive. Pacientul trebuie ținut în aer cel puțin 1-2 ore în fiecare zi.
Pacientul trebuie să petreacă 1-2 ore în fiecare zi în aer liber
După intervenția chirurgicală, pe piept rămâne o cicatrice sau o cicatrice vizibilă, care este îndepărtată de plastic (în special, corecția cu laser). Astfel de proceduri trebuie să fie în mod obligatoriu convenite cu medicul curant.
Înlocuirea unei supape este o procedură care crește în mod semnificativ șansele unui pacient de existență normală. Este capabil să înapoieze o persoană la lucru, veselie și activitate.
"Tatăl meu a avut o operație care să înlocuiască supapa mitrală cu aproape 2 ani în urmă. La început a fost greu pentru el, la urma urmei, o persoană de vârstă de pensionare este mai dificil de a suferi intervenții chirurgicale. Dar acum se simte mult mai bine, duce o viață destul de activă, merge în mod constant în țară și chiar merge pe bicicletă ".
"Sora mea a fost înlocuită de o supapă de inimă la 32 de ani. Ea, în măsura în care știu, a pus o proteză artificială, deci chiar și după 2,5 ani ea încă ia pilula. În același timp, lucrează, își petrece mult timp cu familia și se simte foarte bine ".
Am avut nevoie de o operație care să înlocuiască o supapă mitrală în 48 de ani. La început am fost foarte frică, deoarece operația este dificilă, iar perioada de reabilitare durează foarte mult. Acum pentru mine 52, din momentul operațiunii (pentru mine a făcut sau am făcut procedura de tip deschis) a trecut sau a avut loc 4 ani. Mă simt sănătos și acest lucru este important pentru mine ".