Procesul de dizolvare a cheagurilor de sânge și a trombilor în medicină se numește fibrinoliză. Termenul are rădăcini grecești și este tradus literalmente ca "dizolvare", "descompunere". Fibrinoliza este o componentă integrală a sistemului de hemostază care însoțește procesul de coagulare. Dizolvarea cheagurilor de sânge este o reacție importantă de protecție a corpului. Datorită fibrinolizei, vasele de sânge sunt înfundate. În plus, procesul promovează recanalizarea vasculară după oprirea sângerării. Fibrinoliza implică dezintegrarea fibrinului sub influența plasminului, care este prezent în plasmă sub formă de plasminogen, un precursor inactiv. Activarea sa are loc în același timp cu începutul coagulării sângelui.
Reglarea fibrinolizei
În organism, se menține un anumit echilibru între procesele de dizolvare a cheagurilor de sânge și de coagulare. O creștere a ratei de fibrinoliză se datorează creșterii tonusului sistemului simpatic nervos, precum și pătrunderii adrenalinei și norepinefrinei în sânge. Toate acestea contribuie la activarea factorului lui Hageman. Aceasta, la rândul său, declanșează mecanismele interne și externe ale producției de protrombinază, stimulează procesul de fibrinoliză dependent de HAEMAN. Din endotel, este furnizat un activator tisular al urokinazei și plasminogenului. Ele promovează stimularea fibrinolizei. În contextul unei creșteri a tonusului în sistemul nervos parasympatic, se observă accelerarea procesului de coagulare. Aceasta stimulează de asemenea fibrinoliza. Peretele vascular acționează ca principalul regulator eferent al proceselor de mai sus.
Inhibarea fibrinolizei
farmacologie
Mecanismul de acțiune al medicamentului se datorează capacității sale de a bloca activatorii de plasminogen, în parte pentru a inhiba acțiunea plasminelor. Agentul "acid aminocaproic" (instrucțiunile de utilizare conține astfel de informații) ajută la stoparea sângelui pe fundalul sângerărilor asociate cu creșterea fibrinolizei. Odată cu aceasta, medicamentul încetinește efectul de activare al urokinazei, streptokinazei și kinazelor tisulare, neutralizează efectele gilirunodizae, tripsinei, kallikreinei. Medicamentul reduce permeabilitatea capilară.
Farmacocinetica
În contextul administrării intravenoase, efectul se manifestă după cincisprezece până la douăzeci de minute. Medicamentul este excretat rapid prin sistemul renal. Aproximativ 40-60% din volumul administrat după patru ore este excretat împreună cu urina într-o formă nemodificată. În cazul încălcării funcției renale, există o încetinire a excreției medicamentului. În acest sens, există o creștere accentuată a concentrației medicamentului în sânge.
Medicamentul "acid aminocaproic". cerere
Mijloace recomandate în patologii ale organelor interne, însoțite de sindromul hemoragic, și pacienții cu dezlipire prematură a placentei, cu complicațiile avortului. Medicina „Acid aminocaproic“ instrucțiuni de operare permite sângerărilor destinație (afibrinogenemia, hiperfibrinoliză), împotriva stărilor patologice și intervenții chirurgicale. În particular, medicamentul este indicat pentru condiții care implică creșterea activității fibrinolitice în urologice, ginecologice, toracice, neurochirurgicale și operații intracavitare, inclusiv în timpul intervențiilor asupra pancreasului de fier, de prostată și pulmonare, în proceduri dentare, amigdalectomie, și atunci când se utilizează un aparat de bypass cardiopulmonar . Medicament este, de asemenea, recomandat pentru avertizarea hypofibrinogenaemia în contextul transfuziilor masive de sange banked.
Regim de dozare
Medicamentul "Instrucțiuni de utilizare a acidului aminocaproic" recomandă injectarea intravenoasă. Dacă este necesar (pentru a obține un efect mai rapid în hipofibrinogenemia acută), se administrează până la 100 mililitri de 50 mg / ml de medicament. Rata de perfuzare este de 50-60 cap / min. Introducerea se desfășoară în interval de cincisprezece până la treizeci de minute. În prima oră, perfuzia se administrează într-o doză de 80-100 ml (4-5 g), apoi (dacă este necesar) - 20 ml (1 g) pe oră. Medicamentul este administrat timp de opt ore sau până când sângerarea este complet oprită. În cazul recidivei sau fibrinolizei prelungite, 50 mg / ml de medicament se repetă la fiecare patru ore. Remediul pentru copii "Instrucțiuni de utilizare pentru acidul aminocaproic" vă recomandă să introduceți în funcție de greutate. Doza se calculează după cum urmează: în prima oră - 100 mg / kg, apoi - la 33 mg / kg pe oră. Pentru adulți, doza pe zi nu este mai mare de 30 g, la pacienții cu vârsta de până la un an - 3 grame, până la șase ani - 3-6, până la zece ani - 6-9 grame. De la vârsta de zece ani, medicamentul este administrat în aceeași doză ca și pentru adulți. Durata tratamentului este în medie între trei și paisprezece zile.
Efecte secundare
Pentru consecințele negative care pot cauza medicamentul "Acid aminocaproic" instrucțiunile de utilizare includ cefalee, tinitus, diaree. Efectele secundare includ crampe, scăderea tensiunii arteriale, umflarea nasului, erupții cutanate, hipotensiune ortostatică. Consecințele nedorite includ insuficiență renală acută, mioglobinurie, rabdomioliză, precum și hemoragie subendocardică.
Contraindicații
Prepararea „Acid aminocaproic“ Aplicație utilizator nu permite pacienților la destinație cu hipercoagulabilitate (tromboembolism, tromboză), sensibilitate crescută la medicament, DIC, coagulopatia din cauza difuziei. Contraindicatii includ de asemenea boli renale cu tulburări ale funcției excretorii, boala cerebrovasculară, hematurie. instrument pentru pacienți Nu se recomandă cu o predispoziție la tromboză și tromboembolismul, femeile gravide, pacienții care alăptează. Scopul sensibil și aplicare trebuie respectate în hipertensiune arterială, insuficiență renală și hepatică cronică, boli cardiace valvulare. În timpul tratamentului sau prevenirii trebuie să se asigure că activitatea fibrinolitică de sânge de control și concentrația de fibrinogen. In mijlocul mijloace intravenoase „Acid aminocaproic“ manualul de instrucțiuni recomandă monitorizarea coagulograma, în special la pacienții care au suferit un atac de cord patologii, CHD, ficat.