Discurile intervertebrale herniate sunt cea mai frecventă și cea mai severă manifestare a osteocondrozei coloanei vertebrale. În același timp, se dezvoltă un sindrom radicular dureros, care poate fi însoțit de pareză sau paralizie a mușchilor din extremitățile inferioare, o tulburare de sensibilitate, o încălcare a organelor pelvine. 19% dintre pacienții cu discuri intervertebrale hernii au nevoie de tratament chirurgical.
Modificările distrofice ale coloanei vertebrale lombosacrale sunt cele mai pronunțate la vârsta de 20 până la 50 de ani și reprezintă una dintre cele mai frecvente cauze ale dizabilității temporare și, adesea, a dizabilității pacientului. Până la 50% din toate intervențiile chirurgicale din spitalele profilului neurochirurgical sunt efectuate cu privire la patologia discurilor la nivelul lombosacral.
Boala apare ca urmare a ruperii discului intervertebral. Herniul rezultat al coloanei vertebrale, care iese înapoi și în lateral, presează pe rădăcina nervului la locul ieșirii sale din canalul spinal și provoacă inflamații însoțite de umflături. Acest lucru explică de ce durerea și pierderea sensibilității apar doar o zi după debutul bolii. Rădăcina nervoasă ascuțită trimite impulsuri dureroase creierului, care sunt percepute de pacient ca și cum ar veni de la picior. Partea nervului care se află în afara locului de presiune al herniei aproape că nu mai funcționează, ceea ce duce la o scădere rapidă a sensibilității și la apariția slăbiciunii piciorului.
afișa
Practic, toți pacienții cu plângere principală sunt un sindrom de durere. De regulă, durerea apare în adolescență după efort fizic moderat, poziție incomodă la locul de muncă sau în pat. La fel ca și în cazul "lumbago", boala apare adesea atunci când este înclinată cu o întoarcere simultană în lateral, adesea în combinație cu ridicarea severității. Caracteristică este, de asemenea, o durere bruscă, nu deosebit de severă în regiunea lombară. Apoi, într-o zi, există durere și slăbiciune în unul dintre picioare, uneori cu o pierdere de sensibilitate în interiorul piciorului și piciorului inferior sau pe partea exterioară a piciorului și partea interioară a tibiei. Atunci când se mișcă, tuse, strănută sau tensionează, durerea din spate și din picior este intensificată și adesea devine atât de intensă încât pacientul are nevoie de odihnă în pat. Unele scutiri ale afecțiunii pot fi realizate într-o poziție predispusă ridicând picioarele sau așezându-le pe o pernă.
Disc herniat
Există două etape în dezvoltarea bolii. În prima etapă, există durere în regiunea lombară, care indică debutul unui proces degenerativ-distrofic. Sub influența modificărilor degenerative în segmentele motorului vertebral, se schimbă o structură destul de complexă a inelului fibros, în care se formează fisuri radiale, ceea ce reduce puterea sa. Nucleul bulpos este înfundat, circulația sanguină a acestei zone este perturbată, există edem al țesuturilor locale, hipoxia rădăcinii maduvei spinării, procesul de adeziune. Inelul fibros, ligamentul longitudinal posterior, dura mater, articulațiile intervertebrale sunt bine inervați de ramurile nervului sinuvertebral. Există un sindrom de durere, care duce la mioficarea zonei patologice din cauza tensiunii muschilor din spate și, prin urmare, are loc curbura compensatorie a părților suprapuse ale coloanei vertebrale. Astfel, se formează un cerc vicios. Ulterior, impulsurile patologice prelungite duc la modificări distrofice în aparatul articular-ligament.
Și în a doua etapă se schimbă caracterul sindromului durerii. Se produce sindromul rădăcinii de compresie, care este cauzat de compresia mecanică și tensiunea radiculară. În acest caz, apare edemul rădăcinii, alimentarea cu sânge este perturbată. Cu contactul direct al discului intervertebral herniat cu coloana vertebrală, iritarea chimică provoacă un sindrom de durere mai intens. Adesea, atunci când durerea rădăcinilor apare durere în regiunea lombosacrală slăbește sau dispare. Aparent, acest lucru se datorează unei scăderi a presiunii interne a discului datorită ruperii inelului fibros. sindromul durerii Vertebrogenous pot fi cauzate de nu numai compresia coloanei vertebrale (radiculopatie), sau măduva spinării (mielopatie), dar furnizează înapoi recipient - radikulomieloishemiey.
Răspândirea și localizarea durerii radiculare corespund în general zonei de inervație a rădăcinii comprimate. Durerea este adesea "lama", poate fi permanentă sau vine. În general, driverele L4-L5 și L5-S1 sunt afectate. Nivelul L3-L4 suferă numai în 2-4% din cazuri. În plus față de durere, se pot determina tulburări de sensibilitate, cum ar fi hipestezia și anestezia și, uneori, hiperesthesia.
Există tulburări vegetative sub formă de hipotermie a pielii, trecutul lor, modificări ale transpirației, uscăciunea pielii crește.
Destul de des, pacienții au o poziție obligatorie. posturi compensatorii, reduce gradul de compresie și de tensiune a coloanei vertebrale manifestata scolioză, aplatizarea lordozei lombare, limitarea flexie și extensie a trunchiului, tensiune mai lungi mușchii din spate.
Uneori pacienții nu își pot îndrepta picioarele din cauza durerii. Tulburările de mișcare sub formă de pareză sau paralizie sunt rar observate, ele sunt mai tipice pentru cazurile neglijate. Pot exista tulburări trofice sub forma "pierderii în greutate" din cauza atrofiei musculare. În stadiile incipiente ale bolii simptomele de iritație sunt mai pronunțate, în stadii tardive - simptome de pierdere a funcțiilor.
Tratamentul unei hernii
De obicei, această boală trece de 2-3 luni cu respectarea unui regim de pat și odihnă - cele mai bune condiții prealabile pentru recuperarea rapidă fără complicații.
La fel ca și în cazul altor boli ale coloanei vertebrale lombare, se recomandă să vă așezați pe spate cu picioarele ridicate sau așezate pe pernă, schimbând poziția corpului și găsind o poziție confortabilă nedureroasă.
Pentru a reduce durerea severă, este posibil să luați analgezice și medicamente antiinflamatoare. După 3-4 săptămâni, durerea este de obicei mult mai slab, dar deteriorarea discului în sine nu are nici un tratament, astfel încât, în scopul de a evita posibile complicatii, cum ar fi dureri de spate cronice nevoie de pace, chiar și pentru o lună întreagă. Operația este indicată în prezența durerii, rezistentă la tratament sau cu tulburări motorii grave.
O altă metodă de tratare a herniei intervertebrale în stadiul acut este tracțiunea spinală. Acesta este un mod foarte vechi, interes în care a crescut recent din nou. Presiunea creează o scădere a presiunii în spațiul intervertebral, ceea ce duce la revenirea părții bulbate a discului în poziția inițială. În acest caz, este necesar să se găsească direcția corectă de acțiune și să se aleagă forța corespunzătoare, astfel încât să nu se deterioreze coloana vertebrală într-o măsură mai mare. Dacă procedura este efectuată corect, durerea trebuie să scadă, mai degrabă decât să crească.
După o perioadă acută de boală, pentru a întări mușchii slăbiți ai spatelui și pentru a reveni la coloana vertebrală a mobilității obișnuite, trebuie să începeți exercițiile de gimnastică terapeutică. O recuperare mai rapidă și mai completă este facilitată de masaj.
Uneori, o scădere a sensibilității în unele locuri ale piciorului și o senzație de slăbiciune în acesta se observă și după dispariția durerii. Acest lucru se datorează faptului că rădăcina nervului deteriorat nu și-a restabilit încă funcțiile. Volumul mișcărilor în acest caz, de regulă, rămâne normal.
Tratamentul chirurgical
De obicei, această boală trece de 2-3 luni cu respectarea unui regim de pat și odihnă - cele mai bune condiții prealabile pentru recuperarea rapidă fără complicații.
La fel ca și în cazul altor boli ale coloanei vertebrale lombare, se recomandă să vă așezați pe spate cu picioarele ridicate sau așezate pe pernă, schimbând poziția corpului și găsind o poziție confortabilă nedureroasă.
Pentru a reduce durerea severă, este posibil să luați analgezice și medicamente antiinflamatoare. După 3-4 săptămâni, durerea este de obicei mult mai slab, dar deteriorarea discului în sine nu are nici un tratament, astfel încât, în scopul de a evita posibile complicatii, cum ar fi dureri de spate cronice nevoie de pace, chiar și pentru o lună întreagă. Operația este indicată în prezența durerii, rezistentă la tratament sau cu tulburări motorii grave.
O altă metodă de tratare a herniei intervertebrale în stadiul acut este tracțiunea spinală. Acesta este un mod foarte vechi, interes în care a crescut recent din nou. Presiunea creează o scădere a presiunii în spațiul intervertebral, ceea ce duce la revenirea părții bulbate a discului în poziția inițială. În acest caz, este necesar să se găsească direcția corectă de acțiune și să se aleagă forța corespunzătoare, astfel încât să nu se deterioreze coloana vertebrală într-o măsură mai mare. Dacă procedura este efectuată corect, durerea trebuie să scadă, mai degrabă decât să crească.
După o perioadă acută de boală, pentru a întări mușchii slăbiți ai spatelui și pentru a reveni la coloana vertebrală a mobilității obișnuite, trebuie să începeți exercițiile de gimnastică terapeutică. O recuperare mai rapidă și mai completă este facilitată de masaj.
Uneori, o scădere a sensibilității în unele locuri ale piciorului și o senzație de slăbiciune în acesta se observă și după dispariția durerii. Acest lucru se datorează faptului că rădăcina nervului deteriorat nu și-a restabilit încă funcțiile. Volumul mișcărilor în acest caz, de regulă, rămâne normal.