La numirea anticoagulantelor directe pot apărea efecte secundare; cel mai adesea - sângerare și trombocitopenie, mai puțin frecvent - alte complicații.
sângerare
Gestionarea pacienților cu sângerare
În multe cazuri, este suficient să notați medicamentul. Antidot Heparina - protamină sulfat, 1 mg se neutralizează complet 100 U HNF, dar nu mai mult de 60% din activitatea anticoagulantă. La alegerea doza de sulfat de protamină trebuie să ia în considerare cantitatea de heparina, care continuă să aibă activitate anticoagulantă. Pentru a face acest lucru, trebuie să știți doza, modul de administrare și timpul după întreruperea utilizării medicamentului. De exemplu, pentru a neutraliza HGMM administrate subcutanat în precedente 8 ore, folosind 1 mg de sulfat de protamina per 100 UI, la o dată ulterioară - 0,5 mg per 100 UI. Din cauza riscului în niknoneniya reacții adverse severe (bradicardie, hipotensiune arterială până la șoc, reacții anafilactice) medicament trebuie utilizat numai atunci când este necesar încetarea imediată a acțiunii heparină administrat numai intravenos lent, asigurându-vă că nu există nici o hipovolemie, și să aibă un mijloc gata acordarea primului ajutor.
Fondaparinuxul sodic nu are un antidot specific. Pentru a elimina efectul asupra sistemului de coagulare a sângelui, se utilizează o transfuzie cu sânge proaspăt înghețată în sânge și administrarea intravenoasă a lui VII.
trombocitopenie
Reducerea numărului de trombocite prin utilizarea heparinei este observată destul de des, încât, în majoritatea cazurilor, nu este necesară retragerea medicamentului, iar modificările apar spontan.
În cazuri rare, apariția trombocitopeniei imune. Această complicație extrem de gravă trebuie suspectată, cu o scădere semnificativă a numărului de trombocite (mai mult de 50% din numărul inițial sau celular) <100 000 в мм³), возникновении необъяснимых тромбозов и эмболии, появлении некрозов кожи в месте введения препарата. Характерный признак заболевания - выявление антител к комплексу гепарина и тромбоцитарного фактора 4.
Deși anticorpul poate fi format într-un complex de sodiu și fondaparinux cu factor plachetar 4, cazuri de trombocitopenie imună, asociată cu administrarea sa, nu a fost descrisă. Mai mult, medicamentul nu dă reacții încrucișate cu serul pacienților cu trombocitopenie imună cauzată de heparină.
Alte reacții adverse
La aplicarea reacțiilor posibile de heparină la locurile de injectare (sigiliu, iritație, durere, hematom, apar rar necroza pielii). Pot să apară dureri de cap, frisoane, febră, greață, vărsături, constipație, diverse manifestări de alergie. Odată cu introducerea UFH au fost descrise cazuri de erecție frecventă sau prelungită, neuropatie periferică, chelie. La unii pacienți se observă o creștere a transaminazelor serice, care este de obicei asimptomatică și nu necesită întreruperea tratamentului (cu parametrii au continuat tratamentul poate fi normalizat).
În cazul utilizării prelungite a unor doze suficient de mari de heparină, mai frecvent UFH, se poate produce osteoporoză. Această complicație atunci când se utilizează LMWH are loc mai rar.
La utilizarea fondaparinux sodic raportat ocurență hematom, erupții cutanate sau mâncărime în domeniul injecțiilor hipodermice, reversibile asimptomatice crește nivelul transaminazelor serice, trombocitopenie. Este posibil să apară dureri de cap, frisoane, febră, greață, constipație, insomnie, reacții alergice.
Timp de 24 de ore înainte de o operație majoră, cu risc de pierdere masivă de sânge sau de travaliu, LMWH sau fondaparinux sodic trebuie aruncate și, dacă este necesar, transferate la UFH. Anestezia spinală sau epidurală la pacienții care primesc heparină sau foidaparinux sodic este asociată cu un risc crescut de hematom.
Anticoagulante ale acțiunii directe