Cytomegalovirus la simptomele copiilor și tratamentul bolii

Citomegalia este o boală virală destul de frecventă. Cytomegalovirusul la copii poate provoca tulburări grave, în special atunci când este infectat înainte de naștere. Din fericire, la cei mai mulți oameni sănătoși, boala este asimptomatică, iar pacientul nici măcar nu știe despre contactul accidental cu virusul. Simptomele și tratamentul citomegalovirusului depind de starea pacientului și de forma bolii.

Prevalența virusului

Cytomegalia este o infecție virală aparținând familiei Herpesviridae. Infecția survine prin contactul cu saliva, lacrimile sau o relație sexuală cu un pacient sau purtător de CMV.

O cale separată de infecție este de la mamă la copilul viitor. Cât de ușor este să fii infectat cu virusul și cât de răspândit este indicat prin estimările că aproximativ 40% dintre adulții sănătoși din Europa pot detecta prezența anticorpilor la CMV.

Acestea includ toate condițiile care conduc la o încălcare a sistemului imunitar, cum ar fi infecția cu HIV, utilizarea tratamentului imunosupresiv și cancerul.

După cum spune dr. Komarovsky, citomegalia în timpul sarcinii prezintă un mare risc pentru făt, mai ales dacă virusul este infectat în primul trimestru. O consecință poate fi chiar și avortul spontan. Și dacă sarcina continuă să se dezvolte, virusul poate duce la multe defecte congenitale la copil.

10-70% din copiii preșcolari care trăiesc în grupuri mari sunt infectați cu virusul de la colegii lor. Se observă că în medie 1% dintre copii sunt infectați cu CMV la naștere.

Sarcina Infecție

Cytomegalovirusul este din ce în ce mai des o problemă a femeilor însărcinate care au diminuat imunitatea. Aici vorbim despre reluarea activității unui organism care dorm în organism în timpul sarcinii sau despre infectarea unei femei cu un nou tip de agent patogen. Infecția CMV primară la femeile care poartă un copil este de obicei asimptomatică. Rar, în cursul citomegalovirusului, femeile gravide au dureri în gât și cap, tuse și febră.

Dacă mama infectată alăptează, copilul ei poate dobândi un agent patogen în primele luni de viață. Infecțiile datorate laptelui matern sunt afectate de aproximativ 40-60% din nou-născuți. Infecția este, totuși, asimptomatică și nu lasă niciun efect asupra sănătății copilului.

Simptome ale patologiei congenitale

La nou-născuții care au fost infectați în uter, simptomele bolii se pot manifesta într-un timp îndepărtat, sub formă de afectare a sistemului nervos central, a auzului și a afectării vizuale. Dacă CMV se va dezvolta într-o femeie în primele luni de sarcină, pot exista complicații la copil. Cytomegalovirusul este periculos și ce consecințe aduce. Mai intai este:

• 
  malformații congenitale;
• microcefalie;
• calcificări intracraniene;
• greutate mică la naștere.

În caz de contaminare, care are loc în timpul etapei finale de sarcină, există un risc de organe ale corpului, care poate duce la leziuni hepatice, purpura trombocitopenică sau inflamație pulmonară intercelular. Cu toate acestea, chiar dacă copilul a fost infectat în timpul sau după naștere, boala nu dă simptome evidente.

Patologia se poate dezvolta la aproximativ 10-15% din copii imediat după naștere sau în decurs de două săptămâni după aceasta.

Simptome la copii și adolescenți:

• spline mărită și ficat;
• întârzierea dezvoltării fetale;
• virus hepatitic;
• 
  erupție cutanată (edem abdominal abdominal);
• defecte cardiace;
• icter;
• trombocitopenie și anemie hemolitică;
• purpură;
• inflamație a plămânilor;
• obstrucția tractului biliar;
• afecțiuni neurologice - tulburări vizuale și de auz, microcefalie cu o creștere a ventriculelor cerebrale.

Nou-nascuti si sugari care au observat simptomele de mai sus ar trebui să fie trimise cât mai curând posibil la centrele specializate cu personalul relevant și echipamente de laborator, care va fi posibil să se efectueze studii pentru a sprijini sau exclude citomegalovirus la copii.

În cazul în care inflamația se extinde la macula ochiului, există riscul de a pierde vederea, strabismul sau deteriorarea nervului optic. Tulburările de auz apar la 50% dintre copii. Din cauza unui tip congenital de citomegalovirus, 10% dintre nou-născuți mor. Acești copii care supraviețuiesc au, de regulă, retardări mentale în grade diferite, probleme cu echilibrul, auzul și defectele vizuale, dificultăți de învățare.

Simptomele citomegalovirusului la copiii mai mari

În aproximativ 99% din cazuri, CMV la copiii mai mari este asimptomatică. Citomegalia începe cu o perioadă cu simptome neobișnuite care seamănă cu gripă. Perioada de dezvoltare a infecției pentru căile individuale de transmitere a virusului nu este exact cunoscută, însă se poate presupune că media este de 1-2 luni.

Semne ale bolii în copilărie:

• temperatură ridicată;
• dureri musculoscheletale;
• erupție cutanată;
• un sentiment de slăbiciune generală și oboseală.

Acest lucru este uneori însoțit de o creștere a ficatului și a splinei, faringită, precum și o creștere a ganglionilor limfatici, în special a colului uterin.

Infecțiile transferate de tip original nu sunt complet eliminate din organism. CMV are capacitatea de a rămâne timp de mai mulți ani într-o formă latentă în celula gazdă, în cazul în care așteaptă apariția unor circumstanțe favorabile, cum ar fi infecția cu HIV, starea după un transplant de organe, administrarea de medicamente care acționează asupra suprimarea sistemului imunitar, sau cancer.

Forma secundară a infecției, adică reactivarea unei infecții latente, este cauza unor simptome mult mai grave.

Dintre acestea putem distinge:

• 
  inflamația globului ocular - relativ la cornee, retină, coroid;
• inflamația membranei mucoase a tractului gastrointestinal;
• interstițială pneumonie;
• o inflamație a creierului;
• hepatita;
• inflamația pancreasului.

Diagnosticul citomegalovirusului

Simptomele infecției atât a infecțiilor dobândite cât și a celor congenitale sunt diverse și, în același timp, similare cu cele ale altor boli. În cazul fiecărui pacient în care este suspectat un agent patogen, ar trebui efectuate teste specifice de laborator care să îl identifice. Studiile sunt efectuate pe scară largă pentru a detecta anticorpi specifici din diferite clase.

Baza este testarea sângelui serologic pentru prezența anticorpilor specifici aparținând două clase - IgM și IgG.

Alte metode de laborator de confirmare a infecției includ detectarea materialului genetic al virusului utilizând metoda PCR. Materialul pentru cercetare este cel mai adesea sânge sau urină, saliva, lichid amniotic.

Este necesar să se examineze pentru anticorpi IgM și IgG ai femeilor înainte de sarcină. Rezultatele pozitive în ambele cazuri indică infecția cu virusul CMV. Dacă numai rezultatul IgG este pozitiv, atunci virusul este în modul sleep (purtător). IgM pozitiv poate indica o nouă infecție sau reactivarea virusului.

Important în stabilirea diagnosticului este evaluarea copilului de către diferiți specialiști (neurolog, oftalmolog, ORL-ul și altele, în funcție de elementele de probă), precum și punerea în aplicare a studiilor de urmărire, în special, evaluarea funcției ficatului, rinichi, măduva osoasă, precum și construcția sistemului nervos central. Printre acestea se numără:

• examen ultrasonografic (ultrasunete);
• tomografie computerizată;
• MR.

În prezent lucrează la inventarea unui vaccin, care va ajuta, în primul rând, să prevină dezvoltarea infecției la nou-născuți. Este necesar să se ia în considerare în detaliu cum să se trateze citomegalovirusul.

Tratamentul citomegalovirusului la copii

Tratamentul antiviral al citomegalovirusului la copii este recomandat numai dacă sistemul lor imunitar nu poate face față în mod adecvat infecției.

La copiii mici (până la 5 ani), terapia include administrarea de medicamente destinate combaterii simptomelor care reduc febra, reduce severitatea durerii și dezinfectează gâtul.

Mult mai important este prevenirea apariției patologiei, evitarea prezenței în societate a persoanelor după imunosupresie, a pacienților cu gripă sau a mononucleozei, precum și a copiilor de vârstă preșcolară. O soluție ideală ar fi introducerea vaccinării obligatorii a fetelor înainte de vârsta de pubertate. Din păcate, până în prezent, vaccinul cu privire la CMV nu a fost încă inventat. Nu există medicamente care să poată fi eficiente în combaterea virusului la femeile gravide.

Cytomegalovirusul la copil, ca și la adolescenți și adulți, nu se poate vindeca complet, deoarece agentul patogen după forma acută rămâne în organism în faza de latență. Condițiile nefavorabile (tulburări de imunitate semnificative) pot duce la creșterea infecției.