Specialiștii acordă multă atenție creșterii colesterolului în diabet zaharat. Acest lucru se datorează faptului că diabetul crește semnificativ riscul apariției bolilor cardiovasculare (CVD), care, la rândul lor, se dezvoltă cu colesterol crescut. Prin urmare, este important să se controleze nivelul acestui compus în diabet.
De obicei, persoanele cu diabet zaharat se caracterizează printr-un nivel redus de lipoproteine cu densitate ridicată (HDL sau "colesterol bun"). De asemenea, diabeticii au, de obicei, niveluri ridicate de lipoproteine cu densitate scăzută (LDL sau "rău") și trigliceride comparativ cu cele mai multe persoane sănătoase.
LDL crescute și trigliceridele sunt periculoase pentru starea sistemului cardiovascular.
Diabetul este capabil să spargă echilibrul între colesterolul "rău" și "bun" printr-o varietate de moduri:
Semnificația nivelurilor de lipide pentru diabetici
Studiile arată că colesterolul din diabet este anormal de ridicat, ceea ce crește riscul de BCV. Cu toate acestea, practica clinică arată că monitorizarea tensiunii arteriale, a nivelului de glucoză și colesterol contribuie la prevenirea BCV.
Diabetul de tip 1 cu control bun al glucozei se caracterizează printr-un nivel relativ normal. Cu toate acestea, în diabetul zaharat de tip 2 sau la pacienții cu toleranță scăzută la glucoză, se observă niveluri de colesterol, însoțite de un risc crescut de apariție a insuficienței coronariene. În cazul diabetului de tip 2, se dezvoltă un nivel scăzut de HDL, în timp ce concentrația de LDL și trigliceride crește.
Excesul de LDL duce la deteriorarea (aterosclerozei) pereților arterelor. Depunerea LDL pe pereții arterelor duce la o îngustare a lumenului. HDL, responsabil pentru eliminarea LDL din pereții vaselor de sânge, este adesea redusă în cazul diabetului, ceea ce crește riscul de deteriorare a pereților vaselor de sânge.
Nivelurile ridicate de trigliceride conduc aparent la o descompunere anormală a lipoproteinelor în sânge, care afectează în mod negativ concentrația de HDL și LDL. Lipsa alimentării cu sânge, cauzată de îngustarea arterelor, poate afecta activitatea inimii și poate duce la apariția anginei pectorale. De asemenea, este posibil să se dezvolte o încălcare a circulației sângelui în picioare și creier. Aceasta duce la apariția riscului de apariție a unei tulburări ischemice tranzitorii, a unui accident vascular cerebral sau a unui atac de cord. Colesterolul ridicat la diabetici este periculos deoarece se caracterizează printr-un efect cumulativ cu alți factori de risc pentru CVD, ceea ce crește riscul pentru sănătate.
Relația dintre insulină și colesterol
Cercetătorii continuă să studieze mecanismele efectului modificării nivelului de colesterol asupra funcției celulare. Până în prezent, sa stabilit că un nivel ridicat de insulină din sânge duce la valori nefavorabile ale colesterolului.
O concentrație crescută de insulină în sânge duce la o creștere a numărului de particule LDL și la o scădere a conținutului de HDL.
Colesterolul crescut este un predictor eficient al diabetului zaharat. Un nivel crescut al acestui compus este adesea observat la persoanele cu rezistență la insulină. Colesterolul este adesea crescut până la manifestarea completă a diabetului zaharat. La creșterea conținutului de LDL, experții recomandă acordarea unei atenții deosebite monitorizării și controlului nivelurilor de zahăr. În controlul nivelului zahărului este foarte important să existe suficientă activitate fizică și o dietă adecvată. Acest lucru este deosebit de important în prezența CVD într-un istoric familial.
Pentru pacienții care suferă de diabet zaharat de tip 1, controlul asupra nivelului zahărului este de mare importanță pentru contracararea colesterolului crescut. Cu un control adecvat asupra nivelului de zahăr, se observă aproape norma colesterolului. Cu toate acestea, cu controlul ineficient al zahărului în diabetul zaharat de tip 1, nivelurile crescute ale trigliceridelor determină scăderea HDL, ceea ce crește riscul de apariție a evenimentelor aterosclerotice.
Nivelul colesterolului în diabetul de tip 2
American Diabetes Association recomandă verificarea nivelului de colesterol cel puțin o dată pe an.
La valori mai mari ale acestui compus sau absența tratamentului cu medicamente, se recomandă verificarea mai frecventă a nivelului de colesterol. Dacă o persoană are diabet, dar nu există insuficiență coronariană, experții recomandă respectarea următoarelor limite de grăsime din sânge:
- limita superioară a HDL în sânge - 100 miligrame pe decilitru;
- limita superioară a trigliceridelor este de 150 miligrame pe decilitru;
- limita inferioară a HDL este de 50 miligrame pe decilitru.
American Diabetes Association pentru persoanele cu diabet zaharat și insuficiență coronariană (inclusiv blocarea arterelor, sau antecedente de atac de cord) recomandă ca nivelul limită superioară de LDL în 70 de miligrame pe decilitru. Realizarea unei astfel de scăzute LDL-C poate necesita administrarea unor doze semnificative de statine. Cu toate acestea, această abordare sa dovedit eficientă în reducerea riscului de atac de cord. La acest grup de pacienți, nivelul trigliceridelor trebuie să fie sub 150 și concentrația HDL trebuie să fie mai mare de 40 miligrame pe decilitru. Pentru femeile cu diabet zaharat și antecedente de boli coronariene este recomandat să caute nivelul HDL mai mare de 50 de miligrame pe decilitru.
Sindrom metabolic și colesterol
Oamenii caracterizate printr-un set de tulburări, cum ar fi rezistența la insulină, niveluri anormale de colesterol, hipertensiune arteriala si obezitatea sunt considerate ca pacientii cu sindrom metabolic. Studiul a arătat că persoanele cu HDL scăzut și trigliceridele ridicate prezintă cel mai mare risc pentru apariția unui atac de cord sau a unui accident vascular cerebral. Persoanele cu astfel de indicii de lipidogramă sunt de cele mai multe ori candidați pentru a lua statine.
Diferitele riscuri de CVD apar adesea simultan, iar o abordare integrată care ia în considerare întreaga imagine cu sănătatea pacientului ar trebui utilizată pentru a le elimina. Diabetul care prezintă cel mai mare risc de a dezvolta un atac de cord trebuie să fie deosebit de atent în reglarea zahărului și a colesterolului. Este extrem de important să se mențină greutatea normală și tensiunea arterială, precum și să se evite fumatul.
Modalități de normalizare
- pentru ulei de pește și pentru margarină, precum și pentru tipuri similare de produse care sunt aproape 100% grăsimi, ar trebui să cumpărați produse care nu conțin mai mult de 20% grăsimi saturate
- în ceea ce privește alte tipuri de alimente, ar trebui să se mănânce alimente care nu conțin mai mult de 2% grăsimi saturate per 100 grame de produs.
Tipuri de alimente care normalizează colesterolul la diabetici
Mulți diabetici din țările dezvoltate primesc mai mult de 35% din cantitatea totală de calorii din grăsimi. Reducerea consumului total de grăsimi poate ajuta la reducerea colesterolului, cu condiția ca o persoană să nu înlocuiască grăsimile pentru carbohidrații cu un indice glicemic ridicat.
Utilizarea mai puțină grăsime nu este o condiție suficientă pentru menținerea nivelului optim de colesterol. Este la fel de important ca o persoană să consume regulat tipuri utile de grăsimi (acizi grași omega-3). În dieta multor locuitori din țările dezvoltate, organismul primește mai mult de 10% din energia sa din grăsimi saturate, care este cu zece procente mai mare decât rata recomandată. Căile eficiente de a reduce aportul de grăsimi saturate în diabet includ:
Utilizarea statinelor pentru combaterea colesterolului ridicat în diabet
Asociația Americană de Diabet recomandă tuturor persoanelor cu diabet zaharat să ia medicamente care scad colesterolul - statine. Această formă de tratament medicamentos trebuie combinată cu modificări ale stilului de viață, ajustări dietetice și activitate fizică regulată. Această abordare reduce riscul de apariție a BCV. Particularitățile terapiei actuale depind de nivelul colesterolului, de sănătatea generală, de vârstă, de prezența factorilor de risc pentru BCV și alți factori.
Cei mai mulți oameni tolerează relativ bine statine, dar aceste medicamente au anumite efecte secundare. Se știe că acest grup de medicamente mărește nivelul de zahăr. Cu toate acestea, majoritatea cercetătorilor consideră că beneficiile utilizării statinelor în reducerea riscului de BCV depășesc cu mult posibilele efecte secundare. Diabetul care administrează statine nu trebuie să oprească monitorizarea nivelului de zahăr în terapia cu statine.
Nevoia de statine poate crește la vârsta de 40 de ani și prezența factorilor de risc pentru BCV. Simultan cu terapia, este necesar să se monitorizeze nivelul colesterolului pentru a monitoriza eficacitatea terapiei.
Ați găsit o eroare în text? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter. și vom repara în curând!