În timpul sarcinii în corpul unei femei există numeroase schimbări necesare pentru ca femeia să poată să suporte copilul. Și după naștere, aceste organe trec treptat la normal. Și, bineînțeles, uterul suferă cele mai multe schimbări. Și complicațiile se întâmplă mai des - uterul după feluri uneori ajunge la forma departe nu imediat.
Acesta este exact ceea ce va fi discutat în acest articol. Cu toate acestea, pentru a obține o imagine completă a ceea ce se întâmplă cu uterul după naștere și ce complicații pot aștepta pentru perioada postpartum, trebuie să știți exact cum se schimbă în timpul nașterii. Apoi, și să înțeleagă totul va fi mult mai ușor, și, prin urmare, la timp pentru a observa problema.
Ce este uterul?
Pentru început, să ne reînnoim cunoștințele despre ceea ce este uterul. Doctorii numesc uterul un organ muscular gol al sistemului reproducător feminin. Uterul este un organ unic de acest gen - este fatul care se dezvoltă în el, din cauza căruia dimensiunea uterului în timpul sarcinii crește de zeci de ori, revenind după naștere până la poziția sa inițială.
Uterul este alcătuit din două părți principale - corpul uterului însuși, care se află în pelvisul mic și colul uterin. Corpul și colul uterului sunt împărțite între ele printr-un țesut intermediar, care se numește izmut. Uterul are forma de para, situată în gât. Și cel mai înalt punct al uterului este numit partea de jos a uterului.
Peretele uterin în sine constă din trei straturi diferite:
- Stratul exterior al uterului este perimetrul, care este numit și seroza.
- Stratul interior al uterului este endometrul.
Membrana mucoasă a uterului își modifică structura în funcție de faza în care este localizat ciclul menstrual. Dacă sa produs fertilizarea, endometrul devine mai friabil, astfel încât oul fetal poate fi ușor implantat în el. Și nutrienții și oxigenul la început, până când placenta nu s-a format încă și a început să funcționeze corect, fătul furnizează de asemenea endometrul. Dacă sarcina nu apare, membrana mucoasă a uterului (endometrul) este separată de pereți și este îndepărtată din cavitatea uterului împreună cu secrețiile menstruale.
- Și, în final, stratul mijlociu, intermediar al uterului este miometrul.
Myometrul este partea principală a corpului uterului și aceasta permite uterului să crească atât de mult în mărime în timpul gestației copilului. În această perioadă, în acest strat uterin, masa principală de modificări, într-un fel sau altul asociat cu evoluția sarcinii.
Pentru ca uterul să crească odată cu creșterea copilului, celulele musculare - miociste, încep să se împartă intensiv, formând fibre musculare. În plus, creșterea uterului este asigurată de asemenea prin îngroșarea și alungirea fibrelor musculare. Apropo, acest lucru se întâmplă într-o măsură mai mare deja în prima jumătate a sarcinii.
La feminin uter vârsta reproductivă normală are o lungime de aproximativ 8 centimetri și o grosime - de aproximativ 5. În cazul în care femeia nu a dat naștere, greutatea sa uterină este de aproximativ 50 de grame, și-au dat deja naștere - aproximativ 100 de centimetri. La finalul crește dimensiunea sarcinii uterine foarte puternic - la lungime devine aproximativ 38 de centimetri, iar greutatea sa fără membrane și copii - aproximativ 1200 de grame. În același caz, dacă polyhydramnios mama insarcinate sau sarcina este prolific, greutatea uterului poate fi chiar mai mare - până la 1500 - 1800 de grame.
Uterul începe să crească la aproximativ 6 săptămâni de gestație - aceasta corespunde celei de-a doua săptămâni de întârziere la debutul menstruației. Iar prima dată uterul crește treptat - la început creste dimensiunea anteroposterioară, apoi, după o perioadă scurtă de timp - și în transversal.
În primele săptămâni de sarcină cu palpare, medicul determină asimetria uterului - unul dintre unghiurile sale se extinde mai mult decât altele. Această proeminență se explică prin faptul că în acest loc este fixat oul fetal, care crește rapid. În câteva săptămâni literalmente, oul fetal va deveni suficient de mare pentru a umple întreaga cavitate uterină, care va obține o formă simetrică.
Până la sfârșitul celei de-a opta săptămâni de sarcină, dimensiunea uterului este dublată și doar două săptămâni mai târziu - de trei ori. La sfârșitul primului trimestru - la 12 săptămâni de sarcină, uterul crește de patru ori și iese din pelvisul mic, dincolo de marginea superioară a articulației pubice.
Examinarea mărimii uterine
Pentru ca medicul să stabilească dacă sarcina este corectă, medicul trebuie să evalueze poziția uterului, dimensiunea și densitatea acestuia. Pentru aceasta, este necesar un studiu al uterului cu două mâini. Pentru aceasta, medicul introduce degetele de mijloc și de index ale mâinii drepte în vaginul femeii. Și cu mâna stângă, medicul apasă ușor și ușor pe peretele abdominal anterior. Apropiind degetele ambelor mâini, medicul va simți corpul uterului, determinându-i trăsăturile anatomice.
Totuși, rețineți că această metodă de determinare a dimensiunii uterului este relevantă numai în primele 12 săptămâni de sarcină. După aceasta, uterul trece dincolo de marginea inferioară a pelvisului mic, astfel încât medicul să o poată simți prin peretele abdominal. Din acest interval de timp medicul începe să măsoare circumferința abdominală și înălțimea stării fondului uterin. Acest termen este abreviat drept "VMD".
Pentru a măsura AMD și circumferința abdominală, medicul va avea nevoie fie de un tahometru, fie de cel puțin o centimetru obișnuit. Înainte de studiu, mama însărcinată ar trebui să viziteze toaleta și să golească vezica. În timpul acestor măsurători, femeia ar trebui să stea pe spate.
Pentru a evalua sarcinii și dezvoltării fetale, medicii au comparat cifrele obținute din standardele stabilite și acceptate în general. Cu toate acestea, amintiți-vă că, dacă era, dar este numai datele medii, astfel încât în fiecare caz, medic în evaluarea stării uterului se va lua cu siguranță în considerare caracteristicile individuale ale fiecărei femei - corpul ei, în timpul sarcinii și mai mult.
Cu toate acestea, cifrele medii încă mai există și trebuie luate în considerare - o abatere de peste cinci centimetri este o cauză de îngrijorare serioasă:
- 16 săptămâni de sarcină - VDM este de aproximativ 6-7 centimetri.
- 20 de săptămâni de gestație - VDM este de aproximativ 12 - 13 centimetri.
- 24 de săptămâni de gestație - VDM este de aproximativ 22 - 23 centimetri.
- 28 de săptămâni de sarcină - AMD este de aproximativ 25 - 27 centimetri.
- 32 de săptămâni de sarcină - AMD este de aproximativ 30 de centimetri.
- 36 de săptămâni de sarcină - AMD este de aproximativ 33 de centimetri.
- 38 - 40 de săptămâni de sarcină, uterul este redus semnificativ, iar AMD este de aproximativ 28 de centimetri.
Așa cum am menționat deja, înălțimea de înălțime a fundului uterului nu este constantă. Acesta poate fi afectat de numărul de lichid amniotic, de numărul de fetuși care se naște - uterul este mai întins în acest caz, ceea ce înseamnă că înălțimea fondului uterin va fi mai mare decât în timpul sarcinii normale. Nu mai puțin important este prezentarea fătului - dacă este transversală sau oblică, atunci AMD va fi mai mică decât de obicei.
Din acest motiv medicii - ginecologii aproape niciodată nu determină durata sarcinii pentru înălțimea stării fondului uterin. Prin urmare, se ține cont de fapte precum începutul mișcării copilului, data ultimei menstruații și rezultatele examinării cu ultrasunete a fătului.
Dimensiunea crescută a uterului
În cazul în care sarcina este normală, o femeie practic nu simte creșterea mărimii uterului, deoarece se întâmplă treptat. Cu toate acestea, la începutul sarcinii, o femeie poate experimenta o senzație destul de ciudată în abdomenul inferior - aceasta se datorează faptului că structura ligamentelor uterine începe să se schimbe rapid, să se înmoaie.
În același caz, în cazul în care uterul incepe sa creasca prea repede - din cauza polihidraminos sau de sarcină multiplă, sau în cazul în care uterul unei femei deviază posteriorly, sau în cazul în care uterul unei femei are cicatrici uterine (de exemplu, prin cezariană) sau în cazul în care o femeie are procesul de adeziv, de multe ori o femeie începe să prezinte durere, de multe ori suficient de severe.
Adesea, multe femei auzi sfatul de a suporta această durere, aparent pentru că este normal și fiziologic. Cu toate acestea, medicii ginecologi sfătuiesc mama viitoare să nu suporte durerea și la primele sale manifestări solicită ajutor medical. Numai un medic poate evalua într-adevăr starea unei femei și poate stabili cauza, care a dus la apariția durerii. În caz contrar, femeia riscă să nu acorde o atenție specială durerii care semnalează declanșarea unui avort spontan - un avort spontan.
În mod strict vorbind, nici o femeie însărcinată, care a dat deja naștere, nu este acceptabilă să încerce să se diagnosticheze în mod independent. Adesea, chiar și medicul cel mai experimentat are nevoie de timp și de unele cercetări suplimentare pentru a stabili cu precizie un diagnostic corect. Și în cazul în care o femeie se întoarce la un medic pentru ajutor precoce, atunci timpul cel mai prețios poate fi pierdut iremediabil.
Ce se întâmplă cu uterul după naștere?
Ce se întâmplă cu uterul după nașterea copilului? Reducerea uterului după naștere începe în câteva minute după nașterea unui copil. Imediat după naștere, începe să apară o contracție intensă a uterului pentru a se separa de perete și a lăsa ultima. În primele câteva ore după nașterea copilului, înălțimea fundului uterin este de aproximativ douăzeci de centimetri. Apoi, uterul va scădea aproximativ un centimetru pe zi timp de aproximativ două săptămâni.
În cazul în care contracția uterului după naștere este normală, indicatorii vor fi aproximativ următorii:
- A doua zi după naștere - VDM este de aproximativ 14 - 15 centimetri.
- A 4-a zi după naștere - VDM este de aproximativ 11 centimetri.
- A șasea zi după naștere - VDM este de aproximativ 9 centimetri.
- A 8-a zi după naștere - AMD este de aproximativ 7 centimetri.
- A 10-a zi după naștere - AMD este de aproximativ 6 centimetri.
În cele din urmă, uterul își va restabili forma doar până în a 8-a săptămână după naștere. Cu toate acestea, în acest caz, este necesar să se ia în considerare anumiți factori individuali care pot influența acest proces: particularitățile sarcinii și nașterii, alăptarea copilului, vârsta femeii și prezența anumitor boli cronice.
De regulă, femeile cu vârsta mai mare de 25 de ani, sau cele care nu nasc pentru prima dată, sau cele care au avut o sarcină cu nașteri multiple sau cu polilhidrami, uterul poate contracta mult mai lent. Și aceasta înseamnă că aceste femei ar putea avea nevoie de intervenție medicală. Medicul va examina femeia și, dacă este necesar, îi va prescrie medicamentele speciale și fizioterapia, care vor stimula o contracție mai intensă a uterului.
În timp ce femeia se află în spital, medicul are capacitatea de a controla rata de contracție a uterului. Cu toate acestea, uterul este redus mult mai mult decât femeia este după naștere în spitalul de maternitate. Deci, aceste sau alte probleme pot trece neobservate. De aceea, nu este inacceptabil să ignorați vizitele preventive la ginecologi.
O femeie trebuie să fie supusă unui examen ginecologic în două săptămâni și o lună după nașterea copilului. Medicul va evalua starea nu numai a uterului, ci și a colului uterin. Pentru marele regret, colul uterin după naștere poate lăsa mult de dorit. Dar tânăra mamă va avea nevoie de multă putere și sănătate pentru a se îngriji de cele mai valoroase, care pot fi numai în viața sa - pentru frământările sale. Și, de fapt, dacă problema nu este observată în timp util, riscul de a dezvolta diverse complicații, din cauza cărora se poate găsi o femeie într-un spital, este foarte mare.