Terapia complexă a complicațiilor post-vaccinare implică atât un tratament specific (etiotrop). și tratamentul nespecific (patogenetic). Un loc important în terapia acestor pacienți este ocupat de regimul corect, dieta rațională și îngrijirea atentă. În condițiile asocierii bolii intercurente sau exacerbării bolilor cronice, se efectuează terapia intensivă a acestor boli.
După majoritatea cazurilor, reacțiile post vaccinare nu necesită tratament special și trec independent în câteva ore sau zile.
Când temperatura crește la un număr mare atribuite băutură fracționată abundente, metode fizice de răcire și antipiretice [acetaminofenul (Panadol) Brufen CP et al.].
La evenimente postvaccinală care necesită administrarea terapiei etiotropice. poartă anumite forme de complicații după introducerea vaccinului BCG.
Cea mai obișnuită complicație a imunizării cu vaccinul BCG este limfadenita purulentă. care, conform datelor din Rusia, este observat la 0,01% dintre copiii vaccinați sub vârsta de 2 ani. În acest caz se efectuează puncția nodului afectat, urmată de introducerea în cavitatea sa a unei soluții de salusidă de 5%, solubilă în doza asociată vârstei. Aceeași terapie este indicată pentru abcesele reci. Dezvoltat datorită unei încălcări a tehnicii de injectare intradermică a vaccinului BCG.
Tratamentul postvaccinal complicații care se dezvoltă după utilizarea altor medicamente profilactice, efectuate prin principiul sindromului.
Condițiile de urgență necesită asistență medicală imediată la domiciliul policlinic sau la domiciliu, spitalizarea pacientului și continuarea tratamentului într-un spital.
Apariția encefalitei postvaccinale necesită terapie de restaurare în funcție de natura fenomenelor reziduale.
Cu anxietate motorie. excitație. tusea continuă de piercing recomandă administrarea orală de sedoxen 1,25-5 mg (1/4 comprimate de 2-3 ori pe zi) pentru copii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 2 ani, 2,5-7,5 mg (1/2 comprimat de 2-3 ori pe zi zi) pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 6 ani, 5-15 mg (1 comprimat de 2 ori pe zi) pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 7 și 14 ani.
Cele mai eficiente metode de tratare a crizelor este o soluție seduksena 0,5%, care este utilizat în / m / sau într-o singură doză de 0,05 mg / kg, cu o soluție de glucoză 10%, este lent, prin picurare sau jet. Când efectul este atins, doza de Seduxen se reduce, apoi se trece la administrarea orală. Un bun efect anticonvulsivant are o soluție 25% de sulfat de magneziu la o viteză de 0,2 ml / kg IM.
Efectul anticonvulsivant, hipnotic și antispasmodic este furnizat de fenobarbital. prescris copiilor până la 6 luni într-o singură doză de 0,005 g de 1-2 ori pe zi, de la 6 luni la 1 an - 0,01 g de 1-2 ori pe zi.
Terapia complexă a sindromului encefalic împreună cu terapia anticonvulsivantă include de asemenea și deshidratarea, GK. medicamentele cardiovasculare și insuficiența respiratorie. În cazul apariției encefalitei rujeola postvaccinală, poate fi recomandată numirea unei imunoglobuline umane normale. deși nu există informații fiabile privind eficiența unui astfel de tratament.
Lipsa efectului antihistaminic este o indicație pentru numirea terapiei cu glucocorticoizi. care pot reduce severitatea sau pot preveni apariția reacțiilor sistemice severe (bronhospasm major, edem Quincke, spasm intestinal etc.) în următoarele ore. În acest scop, în / sau / m administrat 100-200 mg de hidrocortizon sau metilprednisolon 10-40 mg la fiecare 4-6 ore. Ulterior, ca prednisolon terapia de întreținere se administrează pe cale orală, la rata de 1-2 mg / kg pe zi, dexametazona 0 15- 0,3 mg / kg pe zi, cu o scădere progresivă a dozei până la întreruperea tratamentului.
O atenție specială este tratamentul șocului anafilactic. Din viteza și corectitudinea asistenței medicale efectuate în timpul șocului anafilactic pot depinde de viața pacientului. Prin urmare, în cabinetele unde se efectuează vaccinarea, este necesar să existe un cabinet cu medicamente și unelte care să ajute în cazul acestei complicații formidabile.
Simptomele de șoc uneori apar la momentul alergenului. Cu toate acestea, la unii copii, semnele de șoc cresc mai încet: în primul rând, un sentiment de căldură. roșeața pielii. zgomot în urechi. apoi ochii mancarimi. pruritul nasului. strănut. tuse uscata dureroasa. zgomotos. crampe în abdomen. Odată cu apariția șocului anafilactic de orice origine fără asistență la timp, un copil poate muri în decurs de 5-30 minute. Medicamentul de urgență trebuie administrat imediat, în sala de vaccinare.
Este necesar să oferiți pacientului o poziție orizontală cu picioare ușor ridicate, încălziți-l (acoperiți cu o pătură, puneți un tampon de încălzire). Capul copilului trebuie să fie întors în lateral pentru a preveni aspirația de vomă. Goliți cavitatea bucală a mucusului, vomitați și asigurați pacientului un aer proaspăt (mască de oxigen).
Pentru a reduce absorbția vaccinului, este necesar să se taie locul de injectare cu o soluție de adrenalină 0,1% (0,15-0,75 ml). Deasupra locului de injectare, trebuie aplicat un turnichet (pentru a încetini absorbția antigenului vaccinului).
La fiecare 2-3 minute, BP trebuie măsurat fără a scoate manșeta. Înregistrați timpul de măsurare a presiunii, tratamentul și eficacitatea acestuia. Pentru a crește frecvența cardiacă și creșterea tensiunii arteriale, ca un antagonist este o nevoie urgentă de a introduce o soluție de adrenalină - re s / c sau i / m la 0,1-0,2 ml la fiecare 10-15 minute până când un efect clinic.
Pentru tratamentul și prevenirea reacțiilor alergice ulterioare, sunt necesare injecții cu GC. prednisolon la o rată de 2-6 mg / kg sau hidrocortizon la o rată de 5-10 mg / kg pe zi; un copil aflat într-o stare foarte gravă trebuie administrat câte 2-3 doze unice de HA.
Ca terapie de desensibilizare antihistaminic administrat (difenhidramina. Suprastinum. Tavegilum) de la 0,25 la 1 ml în funcție de vârstă, dar cu o tendință clară spre normalizarea tensiunii arteriale, de multe ori reduse. Aceste medicamente nu au efect imediat și nu salvează viața copilului. Suprastin este contraindicat la copiii cu alergie la eufilină.
Bronhospasm ascuțite și dificultăți de respirație, în plus față de epinefrina administrat aminofilina 12-24% soluție v / m de calcul: 10,6 mg de substanță pură per kg de greutate corporală cu 5-10 ml de soluție de clorură de sodiu. Efectul farmacologic va fi obținut mai rapid cu o injecție IV lentă a unei soluții de 2,4% eufilină într-o cantitate echivalentă. În cazul insuficienței cardiace, sunt prezentate glicozidele cardiace. soluție 0,05% din strophanthin K sau Korglikon soluție 0,06% în doze unice de 0,15 până la 0,5 ml în 10 ml de clorură de sodiu / soluție de picurare sau bolus lent.
După acordarea asistenței medicale de urgență, pacientul trebuie să fie admis la unitatea de terapie intensivă sau unitatea de terapie intensivă.