Un transplant de măduvă osoasă este o metodă comună de tratare a cancerului de sânge. În unele cazuri, procedura economisește o viață, dar uneori este doar o măsură paliativă care nu afectează semnificativ boala.
Având în vedere costul ridicat al transplantului de celule stem, procedura trebuie justificată și pacienții sunt familiarizați cu statisticile relevante.
Care este diferența dintre diferitele tipuri de transplant?
Transplantul alogen (transplant de la un donator) necesită o compatibilitate maximă a donatorului și a beneficiarului. Compatibilitatea ideală este numai în gemeni identici. În alte situații, riscul de deces din cauza complicațiilor transplantului variază de la 25% sau mai mult.
Aceasta se datorează unei reacții de tip "grefă contra gazdei" (GVHD). Celulele stem, după ce s-au înrădăcinat, înțeleg corect că țesuturile înconjurătoare conțin proteine străine. Celulele nou formate ale sistemului imunitar atacă organismul propriu până la un rezultat letal.
Efectul terapeutic al transplantului alogen este restabilirea hematopoiezei. În plus, sistemul imunitar reînnoit atacă celulele atipice (canceroase). Această reacție se numește "grefă contra unei tumori" (RTPO) și ajută la progresul în cazuri grave.
Transplantul autolog (transplantul de măduvă osoasă) nu este însoțit de un risc de GVHD, dar nu are avantajele RTPO (celulele nu atacă tumorile "native"). Ea servește doar pentru a restabili hematopoieza.
Transplantul de măduvă osoasă în leucemie acută
Leucemia acută non-limfoblastică. Supraviețuirea (în continuare - de cinci ani) crește cu 20%. Eficacitatea transplantului repetat este mult mai scăzută. Remisiunea pe termen lung se realizează la 10-20% dintre pacienți;
Cifrele prezentate sunt diferența aritmetică dintre tratamentul chimioterapeutic standard cu transplantul de celule stem alogene și fără el;
Leucemia limfoblastică acută. Un transplant de măduvă osoasă permite remisia pe termen lung la 50% dintre pacienți. Fără transplantul de celule responsabile pentru limfopoieză, boala aproape întotdeauna reapare. Procedura repetată poate oferi, de asemenea, remitere pe termen lung.
Leucemie mielogenă cronică. Eficacitatea metodei depinde de faza bolii și de vârsta pacientului. În stadiile incipiente ale bolii, transplantul de măduvă osoasă crește rata de supraviețuire a acestor pacienți la 80%.
Dacă faza leucemiei mieloide accelerează și boala intră în stadiul final, atunci metoda este eficace numai în 10% din cazuri.
Sindromul mielodisplazic. Un transplant de măduvă osoasă este singura metodă care influențează evoluția bolii. În medie, jumătate din astfel de pacienți supraviețuiesc cu tratament în timp util.
Boala lui Hodgkin. Chimioterapia calitativă în asociere cu transplantul de la donator oferă remisii de 2 ori mai complete.
În tratamentul limfomului non-Hodgkin, transplantul de măduvă osoasă se efectuează și după chimioterapie, ceea ce permite îmbunătățirea speranței de viață a acestor pacienți (statisticile sunt încă incomplete, studiile continuă).
Mielom multiplu. Aplicarea metodei crește speranța de viață a acestor pacienți cu 2,5-4 ani (în combinație cu alte metode).
Medicul a recomandat transplantul de măduvă osoasă - ce să facă?
• Cereți indicații, eficacitatea transplantului de celule stem într-un caz specific;
• clarificarea dependenței eficacității metodei de faza bolii, comparație cu riscul (fiecare al patrulea pacient moare de complicații).
• să evalueze posibilitățile financiare (ale propriilor, rudelor, fondurilor și organizațiilor caritabile), timpul care va fi necesar pentru strângerea de fonduri.
