Sistemul electrofiziologic al inimii. Potențial de acțiune cardiacă
De fapt, inima este un organ electric. Semnalele electrice generate de inima, nu numai provoca contracția musculară (datorită reglarea fluxului de ioni de calciu prin membrana celulelor cardiace), dar, de asemenea, pentru a aranja succesiunea contracției musculare în fiecare ciclu cardiac, optimizând astfel funcția de pompare a inimii. În plus, ceea ce este deosebit de relevant pentru subiectul acestei cărți, forma și durata semnalelor electrice ale inimii determină ritmul cardiac. Un sistem electric funcțional este vital pentru funcționarea normală a inimii.
Impulsurile electrice cardiace sunt generate în nodul sinoatrial (CA) situat în partea superioară a atriumului drept, în apropierea venei cava superioare. Din nodul CA, pulsul se extinde radial prin ambele atriuri. Când impulsul ajunge la sulful atrioventricular (AB), el întâlnește un "schelet" fibros al inimii care separă atria de ventricule. Scheletul fibros este inert electric și, prin urmare, oprește impulsurile electrice. Singura modalitate de a trece pulsul în ventricule este țesuturile specializate AV - nodul AV și sistemul Gisa-Purkinje.
Deoarece nodului AV conduce electricitatea lent în promovarea de impulsuri electrice furnizate acesteia, există o întârziere, care se reflectă intervalul PQ pe electrocardiogramei (ECG). Din nodul AV impuls electric ajunge la pachetul His - partea cea mai apropiată a conduce rapid sistemul His-Purkinje. Bundle al lui scheletul pătrunde fibros al inimii și conduce puls pe partea ventriculară a canelurii AV.
Prin ventricule impuls electric urmează sistemul His-Purkinje întâi se divizează în dreapta și stânga bloc de ramură, și apoi la fibrele Purkinje. Purkinje impulsionează fibrele către cele mai îndepărtate regiuni ale miocardului ventricular. În acest fel, impulsul se răspândește rapid prin ventricule.
Astfel, sistemul electric al inimii organizează secvența de contracție a miocardului în fiecare ciclu cardiac. Când impulsul electric se răspândește pe atriu, se contractă. Prin întârzierea impulsului în nodul AV, atria este complet goală până în momentul în care ajunge la ventricule. De îndată ce impulsul părăsește nodul AV, se extinde rapid prin ventriculii ventriculilor prin fibrele Purkinje, asigurându-se astfel contracția lor viguroasă și ordonată.
A - potențial atrial profund; A-potențial atrial de mare dreapta (HRA);
H este potențialul pachetului; V este potențialul ventriculului.
Potențial de acțiune cardiacă
Impulsul electric din inimă este compus, de fapt, din mii de mici curenți electrici generați de mii de celule cardiace individuale. Activitatea electrică a fiecărei celule inimii este descrisă de potențialul de acțiune cardiac. Potențialul de acțiune este un fenomen complex. Din fericire, puținele informații pe care trebuie să le avem despre potențialul de acțiune sunt destul de simple de înțeles.
În fiecare celulă vie există o sarcină electrică negativă. diferența de tensiune între cele două părți ale membranei celulare (în mod normal, -80--90 mV) este potențialul transmembranar și este rezultatul acumulării de molecule incarcate negativ intracelular. Mărimea potențialului transmembranar este constantă pe toată durata vieții majorității celulelor.
Cu toate acestea, unele celule. în special cele cardiace, sunt excitabile. Cand celulele excitabile sunt stimulate într-un anumit fel, în membrana celulei pentru a începe o serie complexă deschisă și închisă o multitudine de canale mici, care permit particulelor încărcate electric - ioni - move (într-o secvență complexă) prin membrana în celulă și în afara acesteia. Mișcarea curentului electric prin membrana celulară are o formă foarte stereotipică și conduce la o anumită secvență de schimbări în potențialul transmembranar. Dacă aceste modificări ale tensiunii stereotipice sunt reprezentate pe grafic în funcție de timp, se va obține potențialul de acțiune cardiac.
Deși potențialul de acțiune cardiac este împărțit în 5 faze clasice (indicat numere oarecum ilogice 0 la 4), pentru o mai bună înțelegere mai ușoară pentru a discuta potențialul de acțiune, în conformitate cu cele trei faze principale: depolarizarea și repolarizarea faza de odihna.