Istoria Obstetrica
Etapele principale ale dezvoltării obstetriciale.
Probleme ale științei și practicii obstetricale în stadiul actual.
Organizarea îngrijirii obstetricale în țară.
Principalii indicatori ai activității consultării femeilor și a spitalului de maternitate.
În 1968, profesorul A.S. Orbul a deschis o clinică ginecologică la Academia de Stat din Sankt Petersburg. Înainte de el, nu sa oferit ajutor ginecologic. Au existat două departamente de obstetrică și ginecologie (în LSGMI). Înflorire de acest scaun - înainte de război - profesorul Elkin, Akinchi, etc Shpomyansky 6u 8 pavilioane -. 200 pat (și genurile și de tratament aici efectuate, și au fost angajate în știință).
În perioada postbelică, clinica de bază era spitalul de maternitate (acum numărul 6). AS Nevăzătorul a supravegheat clinica timp de 6 ani. A scris mai multe monografii: "Secțiunea cezariană", "livrare abdominală". Studierea problemei indicațiilor privind operația cezariană, tehnica de performanță, complicațiile perioadei postoperatorii (toate acestea au fost evidențiate de către orb în monografiile sale).
„ovare inervarea si trompelor uterine“ - lucru timpurie (disertație Blind) - corecție inervație implementat la ovar ovar sklerokistoz (reinervare - transplant. n Spermaticus). De asemenea, a scris o monografie "operații ginecologice atipice". De asemenea, a studiat resuscitarea, anestezia și terapia intensivă. Monografia "Resuscitare și terapie intensivă în obstetrică și ginecologie". Monografie "Arieratele în practica obstetrică și ginecologie". Viteza soluției, cunoașterea științifică și asigurarea resuscitării. Indicatii, ingrediente de resuscitare. Problema hemoragiilor obstetricale, traumatismului, intervențiilor chirurgicale în obstetrică și ginecologie (ginecologie urgentă). Cunoașterea acestor secțiuni este foarte importantă.
Clinica are 120 de paturi. Este implicat în probleme:
patogeneza procesului inflamator
malformații ale organelor genitale
fistula urogenitala, chirurgie plastica
în obstetrică: patologia femeilor însărcinate (gestație), terapia intensivă etc.
Obstetrica se ocupa de urmatoarele probleme: cursul sarcinii, perioada de nastere, perioada postpartum, patologia asociata sarcinii.
Obstetrică: prevenirea patologiei, prognoza cursului normal al sarcinii și nașterii, perioada postpartum și nașterea unui copil sănătos.
Ginecologia este știința unei femei, despre evenimentele fiziologice care apar în viața femeii și despre problemele patologice, prevenirea și tratamentul patologiei.
Probleme de obstetrică și ginecologie, structură și indicatori.
Planificarea familială și controlul avortului:
detectarea precoce și prognosticul cursului și rezultatelor favorabile ale travaliului, sarcinii, prognosticului bolilor ereditare
spitalizare și asistență medicală de urgență în afara spitalului, resuscitare și terapie intensivă
îmbunătățirea și îmbunătățirea condițiilor de muncă pentru femei, formarea unui stil de viață sănătos.
Planificarea familială: Numărul de avorturi este de 2 ori mai mare decât numărul nașterilor. Deși tendința este creșterea nașterii și reducerea numărului de avorturi.
În 1988, au existat 7 milioane de avorturi.
Pentru 1000 de femei există 100,3 avorturi în Rusia.
Numărul de avorturi în rândul primelor născuți a crescut de 3 ori în ultimii cinci ani. Aceasta duce la consecințe. Chiar dacă nu există complicații, acest lucru nu este încă un indicator. Vom relaționa hormonal în corpul unei femei, experiențe psiho-emoționale, schimbări locale în organ, în cervix. Acest lucru duce la pierderea sarcinii, flux anormal de muncă, sângerare, boli purulente-septic trebuie să-și planifice prima sarcină, contracepție, erizipel 1 ori. Ca organism sănătos, acesta are un succes mai bun. Avorturile dau un procent ridicat de mortalitate maternă. 21% din toate decesele materne sunt avorturi (cele mai multe dintre ele sunt out-of-spital).
Centrul de planificare familială este situat la adresa ul. Komsomol.
Prognoza timpurie a muncii: în consultările femeilor (cu risc, patologie). Diagnosticul bolilor. Există, de asemenea, centre de diagnostic prenatal - starea fătului în timpul sarcinii (detectarea parametrilor biochimici, funcția fătului, starea acestuia etc.).
Toate acestea au ca rezultat o reducere a mortalității materne, o scădere a mortalității perinatale.
Moartea de la complicațiile obstetricale (ruptura uterină, șocul traumatic, sângerarea)
Moartea de la boli extrageneale (insuficiență cardiacă acută, boli infecțioase etc.)
Formula pentru calculul mortalității materne constă în:
1000 x numărul de femei gravide la începutul sarcinii sau în termen de 42 de zile după naștere / număr de nașteri vii.
Conform clasificării OMS: calculul este valabil pentru 100 de mii de nașteri vii. Nivelul mediu static global al mortalității materne este de 370: 100.000 de copii.
America Latină 200
America de Nord 12
În fiecare an, 200 de milioane de femei sunt însărcinate. dar în 137 de milioane de femei se termină cu naștere, 63 cu avort, avort spontan, etc.
mortalitatea maternă în Rusia 54-50 la 100 mii Indicatorii variază în funcție de regiune: în regiunea Novgorod, 14 la 100 mii în regiunea Kemerovo 102-106 la 100 mii.
Cauzele mortalității materne:
În timp util, patologia genitală nu este detectată
tratamentul toxicozelor. gestoza nu este efectuată sau există o inadecvare și există complicații
nu există permisiune în timp util. Uneori, patologia necesită o livrare timpurie. În tratamentul gestozei acest punct este important: gestoza nu poate fi vindecată, se termină cu încetarea sarcinii. Consecințele livrării premature sunt moartea mamei, moartea copiilor, handicap grav.
Sângerări, non-regenerare în funcție de ritm, volum, măsuri întârziate pentru stoparea sângerării.
Dintre toate decesele in fiecare patra mor din cauza hemoragiei obstetrice (hipotensiune arterială și atonie uterină, atașarea necorespunzătoare a placentei, traumatisme la naștere). Sângerările vor fi controlate atunci când sunt împiedicate. sunt anticipate și tratate în timp util.
Moartea din patologia extragenitală se află pe locul al doilea. În această structură, bolile cardiovasculare (vicii) ocupă primul loc.
Locul al treilea este ocupat de moartea de gestație.
Sepsisul reprezintă 13%, iar peritonita după operația cezariană este de asemenea inclusă aici.
Mortalitatea prenatala - un fat inainte de nastere de mortalitate (aprenatalnaya) + timpul de livrare (intranatale) + sugari in termen de 7 zile (post-natale).
Rata de mortalitate perinatală: numărul total de născuți morți, a murit în termen de 7 zile / numărul de nașteri pe an, și toate acestea multiplicate pentru 1000. Măsurată în ppm.
În Rusia variază de la 8 la 50 ppm.
Asia Centrală 120
Mortalitatea infantilă precoce - deces în termen de 7 zile.
Principalii indicatori ai activității spitalului de maternitate și consultarea femeilor sunt mortalitatea maternă și mortalitatea perinatală.
Cu toate acestea, indicatorii sunt - numărul de nașteri premature (în St. Petersburg - 6-6,5%), numărul de cezariene (8-12%), hemoragie obstetricală (7-9%), leziuni ale mamei si a fatului (tăieturi, lacrimi - 17-19 %), boli septice purulent ale mamei și fătului (19-18%), morbiditatea infantilă (13%).
Problema handicapului din copilărie. Anual se nasc 60 de mii de copii cu boli congenitale. Dintre acestea, 20-30 mii sunt paralizie cerebrală. În țară există aproximativ 2 milioane de copii retardați mintal. Pentru a rezolva această problemă, există centre genetice medicale, metode de examinare: ultrasunete (în stadiile incipiente dezvăluie defectele de dezvoltare).