Adenomioza "Aveți adenomie în uter" - această concluzie este adesea auzită de femei (mai ales după 27-30 de ani) în timpul ultrasunetelor sau după o examinare pe fotoliu. Foarte rar, pacienții explică în detaliu ce este boala.
Adenomioza este denumită uneori "endometrioză internă", echivalând această boală cu un fel de endometrioză. Majoritatea cercetătorilor consideră că, deși aceste boli sunt similare, sunt încă două condiții patologice diferite.
Ce este adenomioza?
Permiteți-mi să vă reamintesc, cavitatea uterină este căptușit cu membrana mucoasă, care se numește endometru. Endometrul creste in timpul ciclului menstrual, gata de a primi un ovul fecundat, iar în cazul în care nu se produce sarcina - un strat de suprafață (numită și „funcțională“) este ruptă, care este însoțită de sângerare (acest proces se numește menstruație). In endometrul uterului ramane strat germene din care următorul ciclu menstrual, endometrul începe să crească din nou.
Endometrul este separat de stratul muscular al uterului printr-un strat subțire special de țesut care separă aceste straturi. În mod normal, endometrul poate crește doar spre cavitatea uterină, pur și simplu îngroșat în timpul ciclului menstrual. Când apare adenomioza următoarea - în diferite părți ale endometrului creste tesut divizarea (intre endometrul și mușchi), și începe să prindă rădăcini în peretele muscular al uterului.
Important! Endometrul crește în peretele uterului nu peste tot, ci numai în locuri. Pentru claritate, voi da un exemplu. Ați plantat răsaduri într-o cutie de carton, iar dacă o faci lungă transplantat în pământ, rădăcinile individuale cresc prin caseta. Acesta este modul în care endometrul crește în formă de "rădăcini" separate care intră în peretele muscular al uterului.
Ca răspuns la apariția țesutului endometrial în mușchiul uterin, ea începe să răspundă la invazie. Aceasta se manifestă prin îngroșarea reactivă a mănunchiurilor individuale de țesut muscular în jurul endometrului invadat. Mușchi în timp ce încearcă să limiteze răspândirea în continuare a acestui proces de ingrowth.
Pe măsură ce mușchiul crește în mărime, în consecință, uterul începe să crească în dimensiune, dobândind o formă sferică.
Care sunt formele de adenomie?
Într-o serie de cazuri, țesutul endometrial implant formează focarele grupului său în masa musculară, apoi se spune că acesta este "adenomioza - o formă focală". Dacă există pur și simplu introducerea endometrului în peretele uterului fără formarea de focare - vorbește despre "forma difuză" a adenomiozei. Uneori există o combinație de forme difuze și nodale de adenomie.
De asemenea, se întâmplă ca endometrul, care a pătruns în peretele uterului, formează noduri foarte asemănătoare cu nodurile miomului uterin. Dacă miomul uterin este reprezentat în mod obișnuit de componente musculare și de țesut conjunctiv, atunci componenta glandulară și țesutul conjunctiv predomină în nodurile de adenomie. Această formă de adenomie se numește "nodal".
Este foarte dificil pentru ultrasunete să distingă nodul miomului uterin de forma nodulară a adenomiozelor. În plus, se crede că țesutul endometrial poate fi introdus în nodurile miomatoase deja existente. Destul de des puteți vedea o combinație de adenomioză și fibroame uterine. De exemplu, pe fundalul adenomiozelor difuze, există noduri de miom uterin.
Este foarte important, ca urmare a diagnosticării diagnostic corect și de a determina cu precizie faptul că este prezent în uter - fibrom uterin sau sub formă nodulară adenomioza. Tratamentul fibrom uterin si adenomioza sunt în esență aceleași, dar eficiența este diferit, iar aceasta va afecta prognosticul tratamentului.
Care este cauza adenomiozelor?
Cauza exactă a adenomiozelor este încă necunoscută. Se presupune că toți factorii care încalcă bariera dintre endometru și stratul muscular al uterului pot duce la apariția adenomiozelor.
Ce este specific:
Răzuirea și avortul
din fibromul uterin (în special cu deschiderea cavității uterine)
Nașterea Inflamațiile uterine (endometrita) Alte operații asupra uterului
În același timp, dar foarte rar, adenomioza se gaseste la femeile care nu au mutat, așa cum este descris mai sus, intervenții și boli, precum și la fetele tinere adolescente, care au început recent ciclu menstrual.
În aceste cazuri rare, se presupun două motive.
Primul motiv este legat de apariția tulburărilor în timpul dezvoltării intrauterine a fetei, ceea ce conduce la introducerea endometrului în peretele uterin fără factori externi.
Al doilea motiv este legat de faptul că fetele tinere pot avea o deschidere slabă a canalului cervical în timpul menstruației. Mușchiul uterului în timpul reducerii menstruatiei in prezenta spasm cervical creează o presiune foarte mare în interiorul uterului, ceea ce poate avea un efect traumatic asupra endometrului, și anume, bariera de separare a endometrului și stratul muscular al uterului. Ca urmare, poate să apară inserția endometrială în peretele uterin.
În plus, acest mecanism poate juca un rol în dezvoltarea endometriozei, deoarece dificultatea de ieșire de fluid menstrual din uter, sub presiune ridicată prin conducta de refulare în cantități mari cad în cavitatea abdominală, în care fragmentele de implantare endometrial în peritoneu.
Cum se manifestă adenomioza?
Mai mult de jumătate din femeile adenomioză este asimptomatică. Simptomele cele mai caracteristice ale ademioza includ menstruație dureroasă și grea și prelungită, de multe ori cu cheaguri, cu o perioadă lungă de spotting maroniu, dureri in timpul actului sexual, uneori spotting intermenstruale. Durerea în adenomioză este adesea destul de puternică, spastică, de tăiere, uneori poate fi "pumnal". Această durere este tratată prost cu medicamentele dureroase obișnuite. Intensitatea durerii în timpul menstruației poate crește odată cu vârsta.
Cel mai adesea se pune diagnosticul de "adenomieză" în timpul ultrasunetelor. În același timp, medicul vede „o creștere a cantității de uterului, structura neomogenă a miometrului (scris, de asemenea,“ ecogenicitate eterogene „), lipsa unei limite clare între endometru și miometru,«crestat», în zona de frontieră, prezența focarelor în miometru.
Un doctor poate descrie îngroșarea ascuțită a unuia dintre pereții uterului în comparație cu cealaltă. Acestea sunt cele mai frecvente examinări cu ultrasunete ale adenomiozelor, pe care le puteți citi în concluzia dvs. În timpul examinării pe fotoliu, medicul poate spune că uterul este mărit în dimensiune, cuvântul foarte important "uterul rotund".
Diagnosticul de "adenomioză" este adesea administrat și în timpul histeroscopiei. În timpul acestei proceduri se observă așa numitele "accidente vasculare cerebrale" - acestea sunt puncte roșii în endometru, care corespund exact acelor locuri în care endometrul a fost introdus în peretele uterin.
RMN este folosit mai rar pentru a confirma diagnosticul. Această metodă este cea mai indicată în cazurile în care utilizarea ultrasunetelor nu poate distinge în mod fiabil forma nodală a adenomiozelor și a miomului uterin. Acest lucru este important în planificarea tacticii de tratament.
Important! Deoarece ademioza mai mult de jumatate dintre femei sunt asimptomatice, iar majoritatea femeilor își trăiesc viața și să nu știe că au avut adenomioza (adenomioza, precum fibrom uterin si regresul endometrioza dupa menopauza) - nu imediat experiență, în cazul în care în timpul examinați acest diagnostic.
Aceasta este o situație destul de comună - ai venit la o inspecție planificată sau cu plângeri de descărcare de gestiune vaginale - în același timp, face cu ultrasunete si diagnosticat cu „adenomioza“, în ciuda faptului că nu au simptome caracteristice acestei boli. Medicul este obligat să descrie schimbările pe care le-a văzut, dar aceasta nu înseamnă că ar trebui să înceapă imediat un tratament.
Adenomioza este o "condiție" foarte frecventă a uterului, care nu se poate manifesta pe toată viața și nu se poate regresa după menopauză. Nu puteți să vă simțiți niciodată în simptomele acestei boli.
Adenomioza în majoritatea cazurilor, caracterizate prin asimptomatic stabil, fără progresie a bolii, în cazul în care nu creează factori suplimentari ca avortul și chiuretaj.
În majoritatea femeilor, adenomioza există ca "fundal" și nu necesită un tratament serios, doar măsuri preventive, pe care le voi descrie mai jos.
Adenomioza ca o problemă gravă este mai puțin frecventă, de regulă, în această situație, ea se manifestă imediat ca simptomatologie și are un curs progresiv. Această "adenomie" necesită tratament.
Adenomioza nu poate fi vindecată complet, cu excepția cazului în care, desigur, se ia în considerare îndepărtarea uterului. Această boală se regresează după declanșarea menopauzei. Până în prezent, putem realiza o mică regresie a adenomiozelor și pot preveni dezvoltarea ulterioară a bolii.
Pentru tratamentul adenomiozelor se folosesc practic aceleași abordări ca și tratamentul fibromilor uterini.
Deoarece regresul adenomioza dupa menopauza - folosit medicamente agonist GnRH (buserelin-depou, Zoladex, lyukrin etc.). Aceste medicamente creează o stare reversibilă de menopauză, care duce la regresia adenomiozelor și eliminarea simptomelor bolii. Este important să ne amintim că după încheierea tratamentului și recuperare a ademioza functiei menstruale reapare rapid, în cele mai multe cazuri, astfel încât după cursul principal al terapiei ar trebui să fie întotdeauna transferate sau contraceptive hormonale sau de a instala în spirală „Mirena“.
Acest lucru va stabiliza rezultatele obținute de cursul principal de tratament.
Metodele chirurgicale includ îndepărtarea țesutului adenomioză cu conservarea uterului și o soluție radicală la problema - amputarea uterului. Metodele chirurgicale de tratament ar trebui să fie recurtate numai în cazuri extreme, când nimic nu ajută.
Ameliorează bine simptomele spirală intrauterină adenomioză "Mirena". Este stabilit pentru 5 ani. Pe fundalul acestei spirale, menstruația devine rară sau dispare complet, durerea poate dispărea.
Contraceptivele hormonale pot asigura prevenirea adenomiozelor, precum și stoparea progresiei acestora în stadiile incipiente ale bolii. Pentru a obține cele mai mari contraceptivele efect este cel mai bine luate pentru regim prelungit - 63 + 7 - adică, trei cutii într-un rând, fără o pauză, și doar apoi o pauza de 7 zile, și apoi din nou 63 de zile de tratament.
Adenomioza și infertilitatea
Rezumând:
Adenomioza este o boală destul de frecventă, a cărei frecvență atinge 60-70%
cercul de țesut încorporat. În același timp, toate adenomiozele sunt diagnosticate la femei
Se presupune că dezvoltarea ademioza privodyatrazlichnye manipulări medicale cu uter - chiuretaj, avort, naștere prin cezariană, o intervenție chirurgicală asupra uterului, protsess.Bolee inflamatorie mult de jumatate din femeile ademioza ademioza protekaetbessimptomnoNaibolee simptome frecvente sunt grele, dureroase si menstruatia cu cheaguri prelungite, și durere în sexuale zhizniAdenomioz cel mai adesea diagnosticat de ultrasunete si gisteroskopiiAdenomioz adesea asociat cu miom uterin, cu forma nodulara de adenomioza este greu de distins de miomat znogo uzlaLechenie adenomioza este de a crea o menopauză reversibilă cu stadiul de stabilizare ulterioară sub formă de contraceptive hormonale sau a hormonului de plante intrauterine „Mirena“ uterine sistem embolizarea arterelor, în unele cazuri, un tratament eficient adenomiozaAdenomioz probabil singur nu duce la infertilitate.