Excesul pleural. Diagnosticarea cu ultrasunete a efuziunii pleurale la nivelul fătului.
Extracția pleurală este acumularea de lichid în cavitatea pleurală. În cazurile în care lichidul este reprezentat de limf, această afecțiune se numește chilotorax. Mai des, în perioada prenatală, se utilizează termenul "hidrotorax", care indică prezența oricărui conținut lichid în piept.
Frecvența reală a revărsării pleurale nu este stabilită. Practic, cercetătorii raportează un caz pentru 10 000-15 000 de sarcini.
Cauzele pleurei pleurale nu sunt pe deplin stabilite. Se poate presupune că baza pentru formarea hidrothoraxului este fie creșterea producției limfatice, fie o încălcare a fluxului său.
efuziune pleurală poate fi atât bilateral cât și unilateral (dreapta-mai). hidrotoraxul Exprimat obicei duce la comprimarea plămânilor și dezvoltarea hipoplazie pulmonară mediastinal și secundare și boli / sau cardiovasculare, care este un semn al hidropsului neimunizați.
Diagnosticul prenatal al revărsării pleurale se bazează pe detectarea acumulării de lichide între plămâni și pereții cavității toracice. Conținutul efuziunii (chilotorax sau hidrothorax) nu poate fi determinat cu exactitate prin examinarea cu ultrasunete a fătului, deoarece imaginea echografică în ambele cazuri este aceeași. Mai mult decât atât, chiar și examinarea citologică a fluidului pleural obținută cu puncție prenatală nu poate întotdeauna să interpreteze fără echivoc rezultatele obținute.
tactici prenatale de detectare a sarcinii de efuziune pleural este definit patologie termenul de identificare, prezența hydrops fetale și malformații asociate. Trebuie amintit faptul că efuziunea pleurală poate fi o manifestare a anomaliilor cromozomiale, în special în cazurile în care nu este izolat, și este însoțită de malformații ale organelor și sistemelor ale fatului (gat, inima, etc). Evident, atunci când fătul este detectat anomalii cromozomiale sau malformații combinate, prognosticul pentru viață și sănătate este considerată ca fiind nefavorabilă.
Administrarea ulterioară a acestor femei gravide necesită o observare ecografică dinamică. Odată cu creșterea hidrotoraxului, poate apărea hidrocefalita fetală, deoarece creșterea presiunii intra-toracice conduce la obstrucția venelor și la insuficiența cardiacă congestivă. Pentru a evita complicațiile cu efuziunea pleurală izolată, este justificată efectuarea de proceduri invazive pentru a evacua lichidul din cavitatea toracică.
intervenție intrauterine efectuate sub ghidaj ecografic si sunt la puncție cavitatea toracică, urmată de aspirarea lichidului liber în stabilirea sau șunt plevroamnioticheskogo. Chiar și manipulările unice pot avea un efect bun. În practica noastră au existat cazuri de o singură aspirație de revărsat pleural, după care creșterea cantității de lichid liber de la întâmplă.
Evident, cu efuziuni pleurale bilaterale și de familie doresc să prelungească sarcina toracentezei prenatale o operație de selecție, deoarece eșecul intervenției chirurgicale este un risc foarte mare de deces. Atunci când un proces unilateral de eliberare a puncția cavitatea toracică a fătului nu este încă rezolvată în totalitate. Pe de o parte, riscul de pierdere a sarcinii este de interferențe destul de mare după alta - până în prezent este descris un număr suficient de cazuri de soluționare hidrotorax spontane. In marea majoritate a cazurilor de revărsat pleural a fost ușoară și există destul de târziu - la sfârșitul trimestrului al II-lea. Cu toate acestea benefice în timpul sarcinii și în perioada post-natală, acești pacienți pot, în unele cazuri, pentru a spera la un rezultat favorabil complet. Din păcate, în prezent, nu are metode de diagnostic prenatal pentru a prezice dispariția spontană a revărsat pleural sau, invers, procesul de creștere. Cu toate acestea, experiența ofera medicului și familiei suficiente oportunități în alegerea tacticilor de sarcină în revărsat pleural. În cazul prelungirii sarcinii tactici ro-dorazresheniya la hidrotorax ar trebui să fie format pe baza situației obstetricale. Potrivit majorității experților, revărsatul pleural nu este o indicație pentru operația cezariană. După nașterea unui copil care are nevoie de o atenție specială de pediatri și examinare suplimentară pentru a decide cu privire la tactici și continuarea tratamentului.