Pediatric Focus 1
Dawna Lewis, director de doctorat, Laboratorul de audiere și învățare, Spitalul Național de Cercetare Boys Town, Statele Unite ale Americii
Marlene Bagatto, cercetător dr. AuD, Universitatea de Vest, Canada
Selectarea și reglarea aparatelor auditive pentru sugari se datorează cel mai adesea implementării programelor de detectare precoce a tulburărilor auditive și intervenției timpurii (EHDI). Sarcina principală a selecției timpurii a aparatelor auditive este de a asigura disponibilitatea de a vorbi și de a sprijini dezvoltarea comunicativă, dar cu vârsta, nevoile copiilor se schimbă. Limitele lumii lor se depărtează; copiii pot comunica cu diferiți oameni în diferite setări. Combinația mai multor surse de sunet și impactul acusticei reale pot complica accesul copilului la vorbire.
Acest document constă într-o revizuire a probelor existente cu privire la utilizarea de microfoane direcționale la copii (Ce știm?), O listă de informații suplimentare necesare pentru elaborarea ghidurilor de practica clinica (Ceea ce trebuie să aflăm?) Și un plan de acțiune pe baza datelor existente (ceea ce trebuie să ia în considerare în prezent ?). Aici puteți găsi informații generice pentru profesioniștii care lucrează cu copiii cu pierderea și părinții lor / îngrijitorii (informații pentru profesioniști și părinți / îngrijitori) de auz.
Ce știm?
Studiile privind beneficiile utilizării microfoanelor direcționale la copii sunt puține. În lucrarea menționată mai jos, sursele de literatură disponibile au fost luate în considerare începând cu anii 1980. La sfârșitul articolului, este prezentată o listă cu toate sursele citate. Este important de reținut că, în prezent, nu există informații despre studii legate direct de utilizarea microfoanelor direcționate la sugari și copii din primii ani de viață.
- Microfoanele direcționale sunt mai eficiente decât microfoanele non-direcționale, dacă sursa de vorbire se află direct în fața ascultătorului, iar sursa zgomotului se află direct în spatele acestuia.
- În una dintre lucrări, copiii preferau microfoane direcționate în majoritatea mediilor acustice, în timp ce într-o altă lucrare copiii și / sau părinții lor nu au observat diferențele dintre cele două variante de microfon.
Analiza lucrării ne permite să ajungem la următoarele concluzii.
- Adulți (12 surse)
- Microfoanele direcționale îmbunătățesc inteligibilitatea vorbelor în multe, dar nu toate, situații zgomotoase.
- Microfoanele direcționale adaptive oferă un mic avantaj suplimentar față de microfoanele direcționale tradiționale, fără consecințe negative.
- Microfoanele direcționale au avantaje în mediul școlar, dacă copilul se confruntă cu semnalul țintă, dar duc la dificultăți dacă sursa semnalului țintă se află în spatele ascultătorului.
- Avantajele oferite de microfoanele direcționale sunt mai mici decât avantajele oferite de tehnologiile de asistență care utilizează microfoane la distanță (de exemplu, FM).
- Nu utilizați microfoane direcționale tot timpul.
- Se recomandă folosirea microfoanelor direcționale la copii în anumite situații, luând în considerare posibila deteriorare a audibilității sursei situate departe de axa frontală.
- Luați în considerare utilizarea unei tehnologii care comută automat modurile de funcționare direcționale și non-direcționale; în timp ce specialistul trebuie să înțeleagă cum funcționează programul adaptiv și în ce mediu este potrivit. În plus, în unele cazuri, este preferabil un mod non-direcțional.
- Prin desemnarea / utilizarea corespunzătoare a sistemelor de microfon la distanță, acestea asigură o creștere a SNR egală sau superioară efectului microfoanelor direcționale.
„Microfoane direcționale poate fi utilă, în cazul în care ascultătorul se confruntă cu difuzor, iar zgomotul de fond provine din alte direcții. Cu toate acestea, orientarea exactă a capului în direcția difuzorului, în acest interval de vârstă este dificil. În plus,“ ascultare „și“ învățarea neintenționată“, care joacă un important în această populație, sugerează posibilitatea de a auzi voci provenind din direcții diferite, și nu numai în față ".
- În prezent, nu există o bază de dovezi pentru utilizarea microfoanelor direcționale, impactul lor asupra auzului spațial și beneficii în condiții reale pentru o anumită populație.
- Pentru a asigura utilizarea corectă a microfoanelor direcționale, poate fi necesară o pregătire specială.
- La această populație nu se recomandă utilizarea în mod constant a microfoanelor direcționale.
- Utilizarea inconsistentă a microfoanelor direcționale ar trebui să fie luată în considerare separat în fiecare caz în parte, sub rezerva unui control adecvat.
Ce trebuie să aflăm?
Este necesar să se studieze în continuare caracteristicile microfoanelor direcționate și corelarea acestora cu nevoile utilizatorilor tineri. Microfoanele direcționale sunt cele mai eficiente dacă zona cea mai mare sensibilitate coincide cu direcția spre semnalul țintă. Datele obținute de la copii de vârstă școlară indică faptul că eficacitatea microfoanelor direcționate depinde de faptul dacă copilul își întoarce capul spre difuzor. Destul de des acest lucru nu se întâmplă. În plus, utilizatorii mici de aparate auditive ar trebui să aibă acces la sunete care vin din toate direcțiile, ceea ce contribuie la învățarea și îmbogățirea neintenționată a mediului sonor. Acesta este un argument în favoarea utilizării inconsecvente a microfoanelor direcționale.
Există microfoane direcționale cu caracteristici polare fixe, activate manual sau automat. Activarea manuală a microfoanelor direcționale este aplicabilă în cazul în care copiii sau părinții / educatorii lor știu în ce situații această tehnologie ar trebui utilizată și să aibă abilitățile de orientare corectă în direcția semnalului țintă. Activarea automată a microfoanelor direcționale poate reduce erorile utilizatorilor atunci când aleg situația corectă, dar "alegerea" făcută de aparatul auditiv nu coincide întotdeauna cu nevoile curente ale utilizatorului. În plus, eficacitatea microfoanelor direcționale cu modele radiații variabile nu a fost suficient studiată, în ciuda potențialului atractiv al acestei tehnologii. În general, este necesar să se studieze în continuare diferitele aplicații ale microfoanelor direcționale în cadrul audientei copiilor.Efectul microfoanelor direcționale asupra audibilității vorbirii și creșterea SNR necesită studii suplimentare. Este necesar să se creeze un protocol clar de verificare, fără de care este imposibil să se recomande fără echivoc utilizarea microfoanelor direcționale în practica copiilor.
Odată cu studierea tehnologiei microfoanelor direcționate și a metodelor de verificare a acestora, trebuie acordată atenție selecției adecvate a candidaților pentru utilizarea lor. Sunt necesare instrumente de diagnoză pentru a susține recomandarea pentru utilizarea microfoanelor direcționale. Este important să înțelegem modul în care aplicarea acestora va afecta dezvoltarea comunicativă a copilului în funcție de vârsta acestuia (de exemplu la 6 luni sau 6 ani) și gradul de pierdere a auzului (de exemplu, gradul I-II sau gradul IV). În cele din urmă, atunci când lucrăm cu pacienții noștri mici, este necesar să ținem seama de combinația de microfoane direcționale cu alte tehnologii, cum ar fi microfoanele ACP sau auxiliare de la distanță. Utilizarea criteriilor de evaluare sensibile la mediul de zgomot va ajuta la identificarea indicațiilor pentru utilizarea microfoanelor direcționale și la evaluarea eficacității lor.
În ciuda apariției în ultimii ani de date cu privire la utilizarea de microfoane direcționale la copii cu pierderea auzului, este nevoie de mai multe cercetări în ceea ce privește selectarea candidaților pentru utilizarea acestei tehnologii și care deține verificarea ei clinice și de validare la sugari, copii mici și elevi.
Ce ar trebui luat în considerare astăzi?
Amintiți-vă că microfoanele direcționale sunt funcția standard a celor mai multe aparate auditive atribuite copiilor, astfel încât activarea lor și utilizarea în proces sunt disponibile în orice moment. Următorii pași vor depinde de rezultate. În plus, în cazul în care centre pediatrice mari sau organizații implicate în EHDI. va dezvolta protocoale pentru utilizarea microfoanelor direcționale la copii, verificare și monitorizare, vom putea extinde baza de date existente. Un copil cu pierderea auzului trebuie să aibă acces la vorbire într-un mediu acustic diferit, deci este foarte important să înțelegem rolul microfoanelor direcționale în atingerea acestui scop.
Informații pentru profesioniști și părinți / educatori
De regulă, aparatele auditive pentru copii sunt echipate cu microfoane direcționate, însă în stadiile incipiente ale dezvoltării limbajului vorbesc, acestea nu sunt adesea folosite. Acest lucru se datorează faptului că micul utilizator trebuie să-și întoarcă capul spre difuzor. Rezultatele cercetărilor științifice indică faptul că această abilitate nu este suficient dezvoltată la copii mici, deci microfoanele direcționale pot reduce potențialul volumului de vorbire necesar pentru dezvoltarea adecvată a abilităților de comunicare. Unele microfoane direcționale sunt capabile să se orienteze automat la sursa de vorbire, dar această funcție funcționează în diferite situații în moduri diferite. În plus, nu există protocoale audiologice fiabile pentru verificarea eficacității microfoanelor direcționale.
Prin urmare, în prezent nu se recomandă utilizarea constantă a microfoanelor direcționate la sugari și copii mici. Puteți încerca să le folosiți în anumite situații, supuse controlului părinților, educatorilor și specialiștilor. La copiii mai mari, care înțeleg principiul funcționării microfoanelor direcționale, această tehnologie poate fi destul de aplicabilă. Tehnologiile auxiliare ale microfoanelor la distanță rămân un mijloc eficient de combatere a influenței negative a zgomotului asupra copiilor cu deficiențe ale auzului de orice vârstă.
Zgomot și reverberație - copii cu auz normal
Elliott, L. (1979). Performanța copiilor cu vârsta cuprinsă între 9 și 17 ani la testul de vorbire. Jurnalul Societății Acustice a Americii, 66, 651-653.
Neuman, A. Hochberg, I. (1983). Percepția copiilor despre vorbire în reverberație. Jurnalul Societății Acustice a Americii, 73, 2145-2149.
Zgomotul și reverberarea - copiii cu pierderi de auz
Finitzo-Hieber, T. Tillman, T. (1978). Efectele acustice ale camerei asupra discriminării monosilubice a cuvintelor pentru copiii normali și cu deficiențe de auz. Jurnalul Societății Acustice a Americii, 21, 440-458.
Tehnologii auxiliare ale microfoanelor la distanță - copii cu pierdere de auz, cu ajutorul aparatelor auditive
Hawkins, D. (1984). Comparații de recunoaștere a vorbirii în zgomot de către copii cu deficiențe de auz ușor și moderat, care folosesc aparate auditive și sisteme FM. Journal of Disorders and Hearing Disorders, 49, 409-418.
Microfoane direcționale - adulți cu pierderi de auz
Microfoane direcționale - copii cu pierdere de auz
Hawkins, D. B. (1984). Comparații de recunoaștere a vorbirii în zgomot de către copii cu deficiențe de auz ușor și moderat, care folosesc aparate auditive și sisteme FM. Journal of Disorders and Hearing Disorders, 49, 409-418.
Articole similare