Leonid Evgenievici, în articolul său, Eugene Vitalievich Gilbo, a ridicat un subiect foarte important pentru noi toți. Aceasta este o problemă a dezvoltării asistenței medicale rusești și a problemei asigurării obligatorii în Federația Rusă. Toată lumea înțelege că serviciile de sănătate publică rusești sunt în criză. Al doilea punct - tipurile de asigurări obligatorii devin din ce în ce mai multe și toate acestea reprezintă o povară tot mai împovărătoare atât pentru populație, cât și pentru angajatori. Este chestiunea eficacității acestor contribuții?
Îmi place să puneți întrebarea. Dezasamblarea aspectelor financiare și economice ale asigurării obligatorii și ilustrarea acestora cu exemplul asigurării obligatorii de asistență medicală. Pentru toate sondajele, nimic nu interesează oamenii ca fiind îngrijiri medicale. Și cu asigurarea obligatorie, populația sa confruntat doar cu exemplul asigurărilor auto și nu și-a dat seama încă ce se întâmplă.
Este evident că criza spontană a sănătății noastre prin logica dezvoltării evenimentelor, pe lângă voința oamenilor, va conduce la apariția sistemului american. Acesta este un sistem care este benefic pentru tine de a fi bolnav, este avantajos pentru ei într-o situație de criză să te apucă de gât și să strângă uscat. Astăzi ne confruntăm cu un anumit slob, un înșelător și un răufăcător, iar acum ne vom confrunta cu un sistem care vrea să te jefuiască la maxim folosind situația ta. Și în Rusia va fi oarecum diferită decât în SUA: nu vor exista investiții uriașe din bugetul pe care statul american le poate pune în aplicare. Și nu va exista o protecție juridică efectivă a cetățenilor de către același stat.
Trebuie să înțelegem că nu pretutindeni piața funcționează eficient. De exemplu, în timpul foametei comercianților care vând pâine la prețurile pieței, un stat înțelept atârnă fără ezitare. Bolile sunt probleme. În această piață există două subiecte evident inegale: mama unui copil bolnav și o mare corporație. Vinde medicamente sau servicii.
Aproximativ aceeași situație a apărut astăzi în Rusia în poliția rutieră. Presa, în unanimitate, descrie că fiecare inspector trebuie să plătească o anumită sumă în fiecare zi și ea merge mai sus. Adică, există un sistem, al cărui scop este colectarea acestor bani. Sentimentul activității GAI este că acest flux nu devine scânteiat, cel care nu face față va fi respins. Pentru a obține un loc de muncă trebuie să dovedești că vei colecta mai bine banii decât alții.
Și apoi muncitorii de presă încep să ardă de ce am creat un astfel de sistem încât este imposibil să plătești o amendă într-o bancă de economii (apar multe dificultăți). Sau de ce avem astfel de dificultăți pe drumuri etc. Sistemul este creat, dar are obiective și sarcini diferite, diferite de cele declarate.
Cu îngrijirea sănătății apar aceleași probleme. Care este poziția statului?
În primul rând, se presupune că un nou sistem de sănătate se poate dezvolta pe baza așa-numitului medicament de asigurare. Conform programului guvernamental pe termen mediu, dezvoltarea sistemului de asigurări obligatorii de asistență medicală joacă un rol-cheie.
În al doilea rând, finanțarea de la buget nu este suficientă pentru a opri prăbușirea. Salariul medicilor este de câteva ori mai mic decât rata de piață. Finanțarea nu permite cumpărarea de droguri și echipamente în conformitate cu reglementările.
Sistemul obligatoriu de asigurare medicală care există în Rusia nu este o asigurare, este doar o parte detașată a sistemului fiscal:
organele de stat colectează taxe, le acumulează și apoi încep să distribuie.
De ce a fost izolat artificial de sistemul actual de medicină bugetară?
Nu există nicio explicație pentru aceasta, cu excepția faptului că sistemul devine opac și persoanele care intră în contact cu acesta obțin venituri foarte mari. Managerii din spitalele din Moscova primesc adesea un salariu de mii de dolari pe lună, în timp ce medicii și personalul-cheie primesc bani. Și în aceste spitale, după cum arată practica, iadul este negru. Cred că toată lumea a venit în spitalele din Moscova. Poate că acesta este germenul ceva nou?
Un aspect important este că, de îndată ce introducem sistemul de asigurări, ne confruntăm cu problemele generale de dezvoltare a pieței de asigurări din Rusia.
De ce am acordat atenție articolului din Guilbe chiar acum? Deoarece reforma este activată. Pe site-ul Gazeta www.gzt.ru am citit un text bun despre cât de mult copiii noștri sunt speriat de reforma care are loc acolo în zona lor, temerile lor sunt destul de reale. Ministerul Sănătății nu acționează din proprie inițiativă, ci în cadrul programului elaborat pentru crearea unui nou sistem medical bazat pe sistemul de asigurări medicale obligatorii.
Îngrijirea medicală este în criză, trebuie salvată urgent. Cum de a stabiliza situația, cel puțin pentru un timp? Ce trebuie să faci pentru el?
În primul rând, pentru a elimina sistemul de asigurare medicală obligatorie, în timp ce nu a fost zdrobit de aventurieri - scumbags. Banii, resursele acestui sistem sunt transferate Ministerului Sănătății prin apartenență. Creați un fond în subordinea ministrului sănătății care va conduce cele mai promițătoare clinici de vârf și instituții științifice.
În al doilea rând, propun să salvez pur și simplu situația. În țara noastră există un sistem creat în anii lui Stalin de către comisarii poporului său - un sistem remarcabil de sănătate menit să protejeze pe cei săraci în fața șocurilor grave, concepute pentru război. Doar pentru că există, nu ne confruntăm cu problemele care apar în majoritatea țărilor în curs de dezvoltare. Și sistemul continuă să funcționeze. Foarte bine scrise despre asta în articolul lui Gilbo, pe care îl recomand foarte mult să îl citesc.
Dacă se prăbușește, oamenii vor începe să moară de boli minore, iar statul nu are bani pentru a crea un sistem prin definiție.
Avem nevoie de medicamente de asigurare? Da, este necesar, foarte necesar. Aceasta este autostrada de dezvoltare.
Dar cum să-l creați? Un astfel de medicament este disponibil, în primul rând, pentru oamenii bogați. Avem o polarizare ridicată a societății - cea mai mare parte a țării este un cerșetor. Chiar și la Moscova, jumătate din oameni sunt doar cerșetori - au nevoie de medicina lui Stalin.
Și medicina de asigurări se va dezvolta pentru cei bogați, și nu ar trebui să intervină cu firmele private de asigurări să o creeze. Ei au nevoie de ajutor în cadrul programelor de susținere a pieței de asigurări din Rusia. Și în primul rând.
Pentru a elabora sistemul de medicină de asigurări, este necesar ca bogați să aibă posibilitatea de a angaja un avocat bun, deoarece medicina de asigurări este un sistem foarte rigid de relații. În acest stadiu, un avocat scump este încă mic, sunt necesare și prieteni în poliție.
De îndată ce bogații vor fi elaborate mecanismele și formalitățile legale (care este capabil să lucreze avocați calificați bine plătite, cu un salariu de câteva mii de dolari pe lună numai), acestea vor fi replicat deja pentru cetățeni medii care nu merg la Lincoln sau Mercedes, și pe o mașină japoneză. Pentru a deveni mai târziu la dispoziția proprietarului Zhiguli.
Da! Lipsa lirică - Guvernul scrie că avem multe paturi în îngrijirea medicală. Trebuie să înțeleagă, pentru a reduce numărul de paturi în spitalele noastre, este necesar să se creeze un sistem puternic de ingrijire ambulatoriu a populației, și este un echipament medical scump este scump medicament bun, este un număr mare de asistente medicale pe un salariu bun. Și spitalul nostru (după cum a scris deja Guilbaud) creat pentru o anumită situație - atunci când viața umană este ieftină, a fost adus, aruncate în coridor, mici asistente medicale junior prost plătite i niște ajutor prestate. Acesta este un sistem rău, dar dacă este lichidat, atunci nu va mai exista asistență medicală - o persoană va muri pur și simplu. Pentru a reduce camera de dormit, aveți nevoie de investiții de miliarde (în dolari) în medicină. Resursele din țara noastră pentru achiziționarea unui număr mare de echipamente medicale sunt - Banca Rusiei are o sumă uriașă de dolari, pentru care acest echipament poate fi achiziționat, deoarece nu îl producem. La început trebuie făcut. Și apoi închideți spitalele rusești care s-au prăbușit într-o stare de urgență.