Myomul uterului ocupă o poziție de lider în prevalența printre bolile din ginecologia modernă. Myoma este o tumoare dependentă de hormoni, de natură benignă. Adesea, miomul este o tumoare multiplă care rareori degenerează în cancer. Tumoarea se dezvoltă datorită monocitelor imature, care se află în peretele vascular al cavității uterine.
Educația poate fi un grup unic sau întreg. Se poate multiplica de la un mazăre la un grapefruit, atașând fie peretele uterului, fie ieșind printr-o tulpină subțire.
Myomasul este simptomatic, cu toate acestea, boala este, de asemenea, caracterizată prin progresia asimptomatică. De regulă, miomul simptomatic devine atunci când atinge dimensiuni considerabile, când presiunea este crescută pe organele vecine sau forma abdomenului este distorsionată.
Dezvoltarea miomului
Cauzele dezvoltării miomului nu sunt pe deplin înțelese. Există teorii asupra cărora putem presupune că apare un defect în celulă atunci când uterul se dezvoltă in utero. Conform altor studii, patologia se dezvoltă în uterul matur.
Este important să știm ce procese duc la apariția nodurilor miomatoase. Conform clasificării general acceptate, dezvoltarea miomului este asociată cu o încălcare a producției de hormoni sexuali, în special progesteron și estrogeni. În prima fază a ciclului menstrual, receptorii specifici pentru progesteron se acumulează pe pereții uterului. Când ovulația apare în mijlocul ciclului, progesteronul provoacă o creștere rapidă a miometrului. Dacă nu apare concepția, nivelul treptat al progesteronului scade, iar stratul de țesut din interiorul uterului scade. Acest proces are loc în fiecare ciclu în care există ovulație, ceea ce duce la deteriorarea microscopică a celulelor din stratul muscular, care se manifestă:
- ischemia sau înfometarea cu oxigen a țesuturilor;
- inflamație;
- traumatizare;
- endometrioza.
În timp, numărul de celule defecte se acumulează, ceea ce duce la o creștere a nodurilor. Estrogenii și progesteronul contribuie la apariția fibromilor la nivel genetic. Creșterea formațiunilor devine independentă de fondul general hormonal.
Formațiile apar mai des în zonele de intercalare complexă a fibrelor mușchilor uterini. Ele contribuie la creșterea uterului, ceea ce duce la dezvoltarea unui miom simptomatic. Volumul uterului la miomi este legat de creșterea sarcinii.
Clasificarea bolii
Clasificarea fibromurilor uterine include diferite criterii.
În funcție de locație sunt:
- Noduri intramurale aflate în grosimea stratului muscular;
- nodurile superseroase cresc în cavitatea peritoneului;
- submucoase sau submucoase, care se caracterizează prin creșterea cavității uterine.
Clasificarea fibroamelor uterine include de asemenea.
- Miomă de dimensiuni mici. Tumorile aparținând acestui grup ating diametrul de 1,5 cm, diagnosticate prin ultrasunete.
Detectarea nodurilor de dimensiuni mici poate fi numită un succes de diagnostic, deoarece cu un tratament adecvat este posibilă oprirea progresiei patologiei. Uneori medicii efectuează tactici așteptate, ceea ce reprezintă o greșeală. Tratamentul precoce al nodurilor într-un stadiu incipient duce la proliferarea lor în continuare. Învățământul mic are nevoie de stabilizare, care se realizează prin prevenirea creșterii acestora.
- Multiple fibroame uterine de dimensiuni mici. Sunt observate situri multiple de până la 2 cm și volumul uterin până la 8 săptămâni de sarcină. Myoma în acest stadiu poate fi deja numit un simptom. Semnele de patologie se află în exces în timpul menstruației și infertilității. Spre deosebire de stadiul incipient, miomul simptomatic dobândește "autonomie". Tratamentul are ca scop reducerea sau eliminarea simptomelor, precum și reducerea volumului de educație și stoparea progresului acesteia.
- Noduri multiple sau mari. Această etapă se manifestă prin semne caracteristice: descărcare intensă a menstruației, senzații dureroase la nivelul abdomenului inferior, scurtarea ciclului, durere cu menstruație. Pacientul este recomandat terapie conservatoare medicamentoasă cu medicamente care reduc nodurile, restabilește ciclul și stabilizează creșterea formațiunilor.
- Noduri miomatoase medii. Cu acest miom, sunt observate site-uri unice de până la 4 cm. Terapia se efectuează în funcție de dorința femeii de a avea copii în viitor. Înainte de sarcina planificată, este recomandată miomectomia conservatoare, implicând îndepărtarea tumorii cu conservarea uterului. În perioada de reabilitare, medicamentul este prescris.
- Noduri micomodale de dimensiuni mari. Diametrul formațiunilor este mai mare de 6 cm. Terapia cu miomatic în acest caz depinde, de asemenea, de localizarea acesteia. Planificarea sarcinii este posibilă prin eliminarea cu succes a nodurilor ușor accesibile cu miomectomie.
Dacă mărimea uterului corespunde cu 20 de săptămâni de sarcină, se recomandă o operație radicală cu amputarea uterului.
- Micul nod. Simptomele miomului se caracterizează prin formarea de noduri subseroase. Ca o regulă, cu acest soi, miomectomia este efectuată prin laparoscopie cu terapie conservatoare simultană. Cu o metodă adecvată de tratament, pacientul va putea să-și realizeze funcția de reproducere în viitor.
- Nodul submucos al uterului. Astfel de fibroame pot provoca sângerări, pierderi excesive de sânge în timpul menstruației, durere intensă în abdomenul inferior. Tratamentul în majoritatea cazurilor este de a elimina corpul uterului.
Pentru a determina tipul nodului din clasificare, este necesar să se efectueze o examinare histeroscopică a cavității uterine. Materialul obținut prin această metodă este examinat histologic. Conform rezultatelor diagnosticului, medicamentul este prescris, dacă este posibil, pentru tratamentul conservării organelor.
Tratamentul fibromilor uterini
Miomul simptomatic este tratat atât din punct de vedere medical cât și chirurgical. Ce metode de tratament sunt mai potrivite pentru un anumit tip de miom simptomatic din clasificare, decide medicul. Clasificarea include diferite tipuri de fibrom uterin. Majoritatea nodurilor din clasificarea convențională se recomandă să fie tratate conservator cu ajutorul terapiei medicamentoase. Tratamentul are drept scop păstrarea organului nu numai în perioada de reproducere. Femeia este prescrisă medicamente care afectează producerea de hormoni de estrogen și progesteron, a căror dezechilibru în organism duce la creșterea miometrului.
Se știe că amputarea uterului cauzează agravarea ovarelor, reduce nivelul hormonilor, ceea ce se manifestă prin apariția sindromului posthisterectomiei. Intervenția interventivă are riscul unor complicații diferite, care pot fi mai periculoase decât miomul simptomatic.
Majoritatea pacienților nu doresc să elimine un organ atât de important ca uterul, deoarece este asociat psihologic cu feminitatea. Ginecologia modernă are drept scop utilizarea metodelor de tratament care păstrează organele care au consecințe minime asupra corpului feminin. Operațiile radicale se efectuează numai în cazuri excepționale de boală simptomatică.
- nodul miomatos este localizat sub mucoasă;
- dimensiunea semnificativă a tumorii;
- sângerări sistematice, care nu pot fi supuse tratamentului medicamentos și, de asemenea, provoacă anemie cronică;
- progresia rapidă a nodurilor;
- întreruperea acută a nutriției nodului atunci când picioarele sunt răsucite;
- dezvoltarea necrozei, formarea de cavități în nodul miomatos;
- combinarea miomului cu hiperplazie atipică a cavității uterine;
- complicarea miomului de o tumoare ovariană;
- stoarcerea organelor interne;
- infertilitate datorată fibroamelor;
- aranjamentul cervical sau cervical - renal al nodului;
- progresia bolii după menopauză.
Cantitatea de intervenție chirurgicală depinde de anamneza pacientului și de tipul nodului miomatos simptomatic în conformitate cu clasificarea.
Ce complicații pot apărea după intervenția chirurgicală, nu este posibil să se prevadă în avans.
Cu amputarea uterului cu conservarea ovarelor, există adesea complicații:
- încălcarea fluxului sanguin în ovare, care conduce la hipoxie tisulară;
- reducerea producției de estradiol de 2-3 ori;
- scleroza ovarului;
- menopauza precoce.
Tulburările fiziologice sunt însoțite de astfel de simptome nedorite, cum ar fi bufeurile și transpirația, creșterea în greutate, hipertensiunea, tulburările sexuale. Programele fiziologice sunt strâns legate de manifestările psihologice. De obicei, o femeie dezvoltă depresie, agravează somnul, o stare depresivă, care agravează în mod semnificativ calitatea vieții.
Ginecologia modernă folosește metodele de terapie, permițând conservarea unui astfel de organ important pentru sănătate, precum uterul, cu aproape orice formă de patologie de la clasificarea convențională.