Pentru detectarea prezenței constricție bronșică, evalua severitatea bronșitei cronice obstructive, determina gradul de tulburări obstrucție (îngustări) căilor respiratorii ale funcției pulmonare și, prin urmare, pentru a selecta cel mai eficient tratament, diferite metode de diagnosticare funcționale (spirometrie, pneumotachometry și t. D.) . Acestea fac posibilă evaluarea dimensiunii tulburărilor obstructive și restructurarea funcției de respirație externă.
În bronșita obstructivă cronică, în stadiile incipiente de dezvoltare, tulburările obstructive, în primul rând la nivelul bronhiilor mari și medii, ajung în prim plan. Mai mult, volumul pulmonar se schimbă. Instrumente care măsoară gama funcțiilor pulmonare de la dispozitive computerizate relativ simple la foarte complexe care înregistrează mai mulți parametri ai funcției pulmonare.
Cu toate acestea, aceste instrumente sunt clasificate ca staționare, adică nu potrivit pentru utilizarea în casă.
Unul dintre aspectele noi importante ale gestionării pacienților cu bronșită obstructivă cronică este introducerea fluxului de vârf. Acum, persoanele care suferă de bronșită obstructivă cronică și alte boli pulmonare obstructive pot monitoriza la domiciliu funcțiile plămânilor cu ajutorul dispozitivelor mici numite peakflow meters.
Contorul de vârf (Figura 9) este un dispozitiv pentru determinarea debitului maxim de expirație, adică viteza maximă la care o persoană poate expira aer din plămâni. Rata maximă de expirație depinde de mulți factori, dar în primul rând determină gradul de îngustare a bronhiilor.
Este important ca o schimbare a acestui indicator este adesea precedat de sentimente subiective, reducând în același timp atât debitele de vârf, adică, pe progresia îngustarea bronhiilor, pacientul poate începe să acționeze, chiar înainte de a se deteriorează sănătatea. În plus, debitmetrul maxim va fi necesar pentru a determina cât de eficient este tratamentul.
De exemplu, dacă după numirea terapiei după un anumit timp, pacientul observă o creștere a debitului expirator de vârf, atunci tratamentul este eficient, chiar dacă el nu observă acest lucru subiectiv.
Dacă indicatorul rămâne neschimbat, este necesar să modificați terapia. Decizia de a schimba terapia este de obicei luată de către medic, dar pacientul trebuie să fie ghidat de schimbările în fluxurile de vârf.
Astfel, pentru a determina cât de eficient este tratamentul, este necesară o flowmetrie de vârf; să monitorizeze permanent starea bronhiilor și în timp să observe îngustarea lor progresivă (adică debutul exacerbării bolii).
Măsurătorile trebuie efectuate dimineața după recuperare, apoi 10-12 ore (pe stomacul gol sau 2-3 ore după masă, înainte de a lua medicamentul, extinderea bronhiilor), în fiecare zi, în același timp.
Expirarea se face într-o poziție în picioare, astfel încât diafragma funcționează activ.
Respirați adânc, apoi apucați ferm piesa bucală a buzelor dispozitivului. Luați o expirație clară și notați citirile dispozitivului. Repetați măsurătorile de 1-2 ori; marchează cel mai bun rezultat.
Este necesar să se pună în jurnal, comparându-l cu indicatorii anteriori.
Tratamentul cu succes al bronșitei cronice depinde în mare măsură de oportunitatea de a merge la medic și de comportamentul corect în timpul perioadei de exacerbare și în timpul remisiunii bolii.
Condițiile necesare sunt refuzul fumatului și alte obiceiuri proaste, ocuparea rațională, cu excepția influenței factorilor de producție dăunători.
Cu exacerbarea bronșitei cronice, trebuie să observați un somn de pat și un pat de odihnă la domiciliu. Pacientul trebuie să fie într-o zonă uscată, caldă și bine ventilată. În timpul ventilării camerei în timpul iernii, pacientul trebuie acoperit cu atenție cu o pătură și întors la fereastră, în caz contrar tusea și dificultățile de respirație se pot intensifica datorită expunerii la aer rece. De asemenea, ar trebui să evitați supraîncălzirea și curenții. Pentru a elimina uscarea excesivă a aerului în încăperea din fața sursei de căldură, se recomandă așezarea unui vas mare cu apă și încălzirea radiatoarelor cu o cârpă umezită. În stadiul de exacerbare a bronșitei cronice, este necesară o nutriție sporită, bogată în proteine și vitamina C, mâncăruri acute, sosuri, mirodenii sunt contraindicate. La numirea unui medic se efectuează exerciții fizice și terapeutice.
Dieta pacienților ar trebui să fie bogată în calorii, fortificată. Este prezentată utilizarea vitaminelor (A, B1, B6, B12, C), precum și a biostimulanților (aloe, levamisol, etc.).
În tratamentul bronșitei obstructive cronice se utilizează un număr mare de medicamente, ele pot fi împărțite în cele utilizate în mod regulat pentru o lungă perioadă de timp și utilizate în principal pentru exacerbarea bolii.
Tratamentul în perioada de exacerbare trebuie să vizeze arestarea procesului infecțios și restabilirea patenței bronhice.
În dezvoltarea bronșitei obstructive cronice, infecția respiratorie nu este cauza formării ei. Inițial, așa cum sa menționat mai sus, sub influența factorilor externi (nicotină, de ozon și t. D.) Are loc secvențial și strâns schimbări în structura membranei mucoase a cailor respiratorii legate, proprietățile de viscozitate ale secrețiilor bronșice, proprietăți de protecție ciliate epiteliului și mucus. Toate acestea conduc, în mod natural, la oprimarea protecției antiinfecțioase, adică la crearea condițiilor favorabile pentru atașarea infecției respiratorii. Ulterior, episoadele infecției respiratorii la majoritatea pacienților sunt principala cauză a exacerbarilor recurente ale bolii. Cauza exacerbărilor poate fi atât viruși, cât și bacterii.
Bolile infecțioase cauzate de viruși de diferite tipuri au manifestări similare: nasul curbat, tusea, durerea în gât, slăbiciune, stare generală de rău.
Principalul mod de infecție cu o infecție virală este în aer. Principala metodă de prevenire este lipsa contactului cu pacienții. Dacă acest lucru nu este posibil, trebuie să utilizați un bandaj de tifon în 4 straturi. O modalitate eficientă de prevenire a răcelii se întărește.
Inflamația microbiană se caracterizează în principal prin febră, tuse, schimbarea culorii sputei (galben sau verde). Dezvoltarea inflamației microbiene este cel mai des asociată cu hipotermia. Prin investigații bacteriologice bronhialnogo secreție la o exacerbare înălțime a bronșitei obstructive cronice la 80% pneumococ cultură izolată, Haemophilus influenzae, Staphylococcus și alte microorganisme.
Cu toate acestea, trebuie notat că nu toate exacerbările bronșitei obstructive cronice sunt dependente de infecție (virală sau bacteriană). În mai multe cazuri, exacerbările sunt de origine neinfecțioasă (expunere prelungită și / sau masivă a aeroirritanelor). Astfel, numirea antibioticelor în fiecare caz specific trebuie justificată.
În cazul unei infecții virale, utilizarea antibioticelor nu este indicată, deoarece acestea nu acționează asupra virușilor. Atunci când se unește cu o infecție bacteriană, există, de obicei, o întrebare privind numirea antibioticelor. Dintre acestea, utilizate de preferință cu spectru larg de acțiune: peniciline semisintetice (ampicilina și amoxicilina), cefalosporine grup de medicamente (tseflokor, cefuroxim), medicamente macrolide (Rovamycinum) și altele. Tratamentul se efectuează timp de 7-14 zile. Dacă nu există nici un efect, antibioticul se schimbă. Nu se recomandă utilizarea medicamentelor din grupul tetraciclinic datorită creșterii frecvenței apariției tulpinilor de microorganisme rezistente.
Se afișează inhalarea phytoncids usturoi sau ceapa (usturoi si ceapa suc preparat înainte de inhalare, amestecat cu soluție 0,25% de novocaină sau soluție izotonică de clorură de sodiu într-o proporție de 1 parte suc la 3 părți solvent). Inhalarea se efectuează de 2 ori pe zi - pentru un curs de 20 de inhalări. Phytoncidele includ, de asemenea, clorofilipta - un preparat din frunzele de eucalipt, care are un efect antistafilococic pronunțat. Se utilizează în soluție de alcool 1% pentru 25 de picături de 3 ori pe zi.
Formarea secrețiilor bronșice este una dintre condițiile necesare funcționării normale a arborelui bronșic. Cel mai important mecanism care asigură salubritatea tractului respirator este transportul mucociliar, a cărui funcționare se realizează cu ajutorul cilia. Dacă activitatea epiteliului ciliat nu asigură drenajul necesar, tuse se dezvoltă, a cărui rol fiziologic este de a purifica tractul respirator de substanțe străine introduse din exterior sau format endogen. Atunci când există o încălcare a tusei bronhice de drenaj este o componentă importantă a reacției defensive și necesită utilizarea terapiei expectorante. Fondurile mukoregulyatornym includ medicamente care reduc vâscozitatea flegmului și îmbunătățesc plecarea acestuia.
Acestea sunt folosite pentru producerea de sputa. Mucoregulatoarele pot fi împărțite în mai multe grupuri.