Boala Raynaud aparține unui grup de boli care se dezvoltă datorită tulburărilor inervării trofice și vasomotoare a membrelor și a altor părți ale corpului. Aproximativ 10% din populație este bolnavă, în majoritate tineri și de vârstă mijlocie. Mai frecvent la femei. Uneori această patologie se manifestă la copii, în acest caz există o predispoziție ereditară. În unele cazuri, boala se poate dezvolta după 50 de ani din cauza modificărilor hormonale și a șocurilor mintale severe.
Etiologia și patogeneza bolii
Cauzele și mecanismele dezvoltării bolii Raynaud nu sunt pe deplin înțelese. Se bazează pe tulburări vasomotorii, care se manifestă prin labilitatea peretelui vascular și prin tendința de apariție a spasmelor. Aceasta se datorează înfrângerii sistemului nervos periferic, a măduvei spinării și a creierului. Un anumit rol este jucat de stres. Există conceptul de sindrom Raynaud, care se manifestă printr-o schimbare a culorii pielii, spasme vasculare și simptome de boli, împotriva cărora apare. Acest sindrom poate fi cauzat de următoarele afecțiuni patologice:
- boli de țesut conjunctiv (sclerodermie, SLE, periaritrita nodulară);
- diverse polineuropatii;
- tulburări endocrine (boli ale glandei tiroide prin tumori ale glandelor suprarenale);
- intoxicare cu săruri ale metalelor grele;
- expunerea prelungită la vibrații pe corp;
- compresia plexului nervos autonom al regiunii cervico-toracice.
Manifestări clinice
Această boală are un curs paroxistic și se caracterizează prin manifestări periodice ale spasmului vascular brusc. Atacuri provocate de hipotermie generală sau locală, suprasolicitare emoțională. Cel mai des afectate de perii și picioare, mai puțin de buze, nas, urechi. Vasospasmul este simetric, în versiunea clasică a bolii se caracterizează prin stadializare.
În prima etapă, pielea zonei afectate devine palidă, rece, sensibilitatea scade în această zonă, apar parestezii și amorțeală. Acest lucru se datorează spasmului de artere mici. Primele sunt afectate de falangele unghiilor de degete ale mâinilor, de picior etc. După o anumită perioadă de timp (de la câteva minute la o oră) totul trece, apoi apare din nou. De-a lungul timpului, convulsiile se repetă mai des, devin mai lungi, s-au asociat sindromul durerii.
A doua etapă a bolii este cauzată de expansiunea paretică a vaselor. Spasmele sunt însoțite de colorare a pielii cianotice, tulburare de sensibilitate, parestezii, durere severă. Uneori, cianoza poate fi înlocuită cu o colorare purpurie. Atacurile pot dura mai multe ore. În acest caz, există umflături, hipotrofie, bule în zonele distal (la vârfurile degetelor).
Dezvoltarea tulburărilor trofice persistente indică trecerea bolii în a treia etapă. Ulcerele și zonele de necroză se formează pe pielea degetelor subțiri și în mișcare lentă. Se poate dezvolta gangrena uscată.
În perioada interbelică, există o colorare a pielii de la marmură, extremități reci, hiperhidroză, urme de modificări trofice.
Boala este malignă cu apariția precoce a tulburărilor trofice și benigne, în care boala este de mai mulți ani cu remisii pe termen lung și fără complicații.
diagnosticare
Diagnosticul se bazează pe plângerile pacientului, istoricul medical, examinarea și examinarea de către un medic. În cazuri îndoielnice, se efectuează o probă cu răcirea membrelor cu apă rece (care provoacă un atac tipic), capilaroscopie. Examinarea clinică generală, examinarea cu ultrasunete a vaselor, este prescrisă angiografia. Este important să se facă distincția între sindrom și boala lui Raynaud, deoarece tactica terapeutică depinde de aceasta.
Boala se caracterizează prin:
- flux mai benign;
- durata bolii 2 ani sau mai mult;
- simetria obligatorie a spasmelor;
- absența schimbărilor trofice pronunțate;
- starea normală a capilarelor din patul unghiilor.
Procesul secundar poate indica:
- debutul bolii la bătrânețe;
- posibila localizare atipică și leziuni asimetrice;
- tulburări trofice;
- înfrângerea capilarelor din patul unghiilor;
- semne de boli autoimune, vasculare etc.
Pacienții sunt sfătuiți să evite subrăcire, consumul de suprasarcină emoțională de băuturi care conțin cafeină, renunțe la fumat, precum și luarea de medicamente care promovează vasoconstricție (clonidina, simpatomimetice și colab.).
- Vasodilatatoare: blocante ale canalelor de calciu (nifedipină, amlodipină, diltiazem), prostaglandină E (alprostadil).
- Desagregatori (pentoxifilină, reopoliglucin).
- Spasmolitice (papaverină, eupilină).
- Blocante de ganglioni (benzohexoniu, pentamină).
- Adrenoblocatori periferici (indoramina, tropafen).
În caz de eșec al tratamentului conservator chirurgical poate fi efectuat (sympathectomy preganglionari, sympathectomy), care elimină influența sistemului nervos simpatic.
Dacă se detectează sindromul Reynaud, este necesară eliminarea cauzei și tratarea bolii subiacente. Dacă cauza este rău profesional (vibrații, frig), atunci acești pacienți sunt recomandați să schimbe locul de muncă.
Tratamentul cu factori fizici
Tratamentul fizioterapeutic este menit să îmbunătățească microcirculația și metabolismul, reducând coagularea sângelui, normalizând activitatea sistemului nervos.
Metode cu acțiune vasodilatatoare:
Metode care îmbunătățesc metabolismul:
Metode care normalizează fluxul limfatic:
Metode care au un efect calmant:
Pentru a reduce vâscozitatea sângelui, poate fi prescris magnetoterapia cu frecvență joasă.
Tratamentul sanatoriu
Pacienții cu boala și sindromul Raynaud fără tulburări trofice pronunțate în absența contraindicațiilor se pot reorganiza stațiunile Evpatoria Lipezk, Berdians'k, Kuyalnik, slave, Old Russ și colab.
Contraindicații. Boala lui Raynaud 3 etape cu tulburări trofice și vegetative vasculare severe, tulburări psihice.
concluzie
În identificarea simptomelor au nevoie pentru a vedea un specialist care poate ajuta la determinarea cauzei bolii (dacă este posibil), numește examinarea necesară, un tratament adecvat va ajuta la prevenirea tulburărilor trofice și complicații. În cazurile neglijate, apar modificări ireversibile, iar boala este mai dificil de tratat. Recuperarea completă apare rar, dar există situații în care după modificări hormonale în organism, naștere sau din alte motive boala dispare.
clinica de specialitate european „Siena-Med“, spune despre principiile simptome, diagnostic si tratament al bolii (sindrom) Raynaud: