Legarea la proteinele plasmatice este mai mică de 19% și nu depinde de concentrația de cefepim în ser.
La persoanele sănătoase cu injecție iv de Maxipim într-o doză de 2 g, cu un interval de 8 ore timp de 9 zile, nu sa observat cumularea cefepimului în organism.
Concentrațiile terapeutice de cefepiinului detectate în urină, bilă, lichidul peritoneal, conținutul bășicile de arsură, secreții mucoase bronsice, tesutul de prostata, apendice si vezicii biliare.
Metabolism și excreție
Cefepima este metabolizată în N-metilpirolidină, care se transformă rapid în oxid de N-metilpirolidină.
Cefalina medie T1 / 2 din organism este de aproximativ 2 ore. Clearance-ul total este de 120 ml / min. Cefepimului derivat aproape în întregime din mecanismele de reglare renale, în principal prin filtrare glomerulară (valoarea medie a clearance-ul renal a fost de 110 ml / min). Urina este detectat aproximativ 85% din cefepiinului administrat într-o formă nemodificată, cel puțin 1% N-metilpirolidina, circa 6,8% oxid de N-metilpirolidină și aproximativ 2,5% din epimer cefepimului.
Farmacocinetica în cazuri clinice speciale
După o administrare intravenoasă unică a medicamentului la o doză de 1 g, pacienții cu vârsta peste 65 de ani au prezentat o creștere a ASC și o scădere a clearance-ului renal, comparativ cu pacienții tineri.
Pacienții cu insuficiență renală necesită o corecție a regimului de dozare. La pacienții cu insuficiență renală cu severitate variabilă, T1 / 2 este crescut din organism. În cazurile grave de încălcare a funcției renale care necesită sesiuni de dializă, T1 / 2 medie este de 13 ore pentru hemodializă și 19 ore pentru dializă peritoneală.
Farmacocinetica cefepimului la pacienții cu insuficiență hepatică sau fibroză chistică nu a fost modificată. Nu este necesară corectarea dozei pentru astfel de pacienți.
La copii cu vârsta de 2 luni la 11 ani după o i singură / v sau v m administrarea / la o doză de 50 mg / kg greutate corporală și după administrarea mai multor doze la fiecare 8 ore (n = 29) sau la fiecare 12 ore (n = 13), dar nu mai puțin de 48 de ore, clearance-ul total și Vd au fost de 3,3 ± 1,0 ml / min / kg și 0,3 ± 0,1 l / kg. Excreția cefepimului neschimbată în urină a fost de 60,4 ± 30,4% din doza administrată, iar clearance-ul renal a fost de 2,0 ± 1,1 ml / min / kg în medie. Vârsta și sexul pacienților nu au afectat în mod semnificativ clearance-ul global și Vd, ținând cont de corecția pentru greutatea corporală a fiecăruia.
Atunci când este administrat medicamentul în doze de 50 mg / kg la fiecare 12 ore au fost notate (n = 13) cumulul cefepiinului, în timp ce Cmax. ASC și T1 / 2 a crescut cu aproximativ 15%, în starea de echilibru, atunci când sunt administrate conform schemei 50 mg / kg la fiecare 8 ore. Parametrii farmacocinetici ai cefepiinului la copii după / într-o doză de 50 mg / kg, comparabilă cu parametrii farmacocinetici ai medicamentului la adulți după în / în doza de 2 g.
După / m cefepim nivelele plasmatice Cmax medie de 68 ug / ml pentru o medie de 0,75 ore. După 8 ore după / m concentrației cefepiinului în plasmă a fost în medie de 6 mg / ml. Biodisponibilitatea absolută după mediile de injectare cefepiinului / m 82%.
Concentrațiile medicamentului în lichidul cefalorahidian (CSF) și în plasma sanguină la copiii cu meningită bacteriană sunt prezentate în tabelul 3.
Timp după administrare
Concentrația în plasma sanguină (μg / ml) *
Pentru a preveni posibilele infecții în timpul operațiilor chirurgicale cu 60 de minute înainte de începerea operației, medicamentul este administrat în doză de 2 g IV timp de 30 de minute. După terminarea perfuzării, numiți în plus metronidazol IV într-o doză de 500 mg. Soluțiile metronidazol nu trebuie administrate concomitent cu Maxipim. Sistemul de perfuzare înainte de introducerea metronidazolului trebuie spălat.
În timpul operațiilor chirurgicale prelungite (mai mult de 12 ore), la 12 ore după prima doză, se recomandă administrarea repetată a unei doze egale de Maxipim cu administrarea ulterioară de metronidazol.
Pentru pacienții cu febră neutropenică și meningită bacteriană, medicamentul este administrat în doză de 50 mg / kg la fiecare 8 ore.
Durata medie a tratamentului este de 7-10 zile. La infecții severe, poate fi necesar un tratament mai lung.
La pacienții cu funcție renală afectată (KK mai mică de 30 ml / min), este necesară corecția regimului de administrare. Doza inițială de Maxipim trebuie să fie aceeași ca și pentru pacienții cu funcție renală normală. Dozele de întreținere ale preparatului sunt determinate în funcție de valorile SC.
Clearance-ul creatininei (ml / min)
2 g la fiecare 12 ore
1 g la fiecare 12 ore
500 mg la fiecare 12 ore
doza recomandată, nu este necesară corecția
2 g la fiecare 12 ore
2 g la fiecare 24 de ore
1 g la fiecare 24 de ore
500 mg la fiecare 24 de ore
2 g la fiecare 24 de ore
1 g la fiecare 24 de ore
500 mg la fiecare 24 de ore
500 mg la fiecare 24 de ore
1 g la fiecare 24 de ore
500 mg la fiecare 24 de ore
250 mg la fiecare 24 de ore
250 mg la fiecare 24 de ore
La hemodializă, aproximativ 68% din cantitatea totală de cefepimă este scos din organism în decurs de 3 ore. La încheierea fiecărei sesiuni trebuie să se acorde o doză repetată egală cu doza inițială. La pacienții aflați în dializă peritoneală în ambulatoriu, Maxypem poate fi utilizat în doze medii recomandate, de exemplu, 500 mg, 1 g sau 2 g, în funcție de severitatea infecției, cu un interval între administrarea unei doze unice de 48 de ore.
La copiii cu insuficiență renală se recomandă aceeași schimbare în regimul de dozare, la fel ca în cazul adulților, conform tabelului de mai sus.
Reguli pentru pregătirea și administrarea soluțiilor
Pentru prepararea soluției de pe / în pulbere pentru flacon a fost dizolvat în 5 ml sau 10 ml de apă sterilă pentru injecție, soluție de glucoză 5% sau soluție de clorură de sodiu 0,9%, așa cum se specifică în tabelul de mai jos. Intramuscular Maxipim este injectat timp de 3-5 minute. Pentru administrarea prin sistemul de perfuzie IV, soluția preparată este combinată cu alte soluții pentru perfuzii IV și administrată timp de cel puțin 30 de minute.
Soluțiile de formulare Maxipime la o concentrație de la 1 la 40 mg / ml este compatibil cu următoarele soluții pentru administrare parenterală: soluție perfuzabilă de clorură de sodiu 0,9%, soluție de glucoză 5% sau 10% pentru injecție, M / 6 soluție de lactat de sodiu injectabilă, o soluție de 5% glucoză și 0,9% injecție de clorură de sodiu, soluție Ringer lactat și soluție de glucoză 5% pentru preparate injectabile.
Pentru a prepara soluția pentru / m pulbere pentru flacon pentru injecție este dizolvată în apă sterilă pentru injecție, soluție de glucoză 5% pentru soluție injectabilă sau 0,9% clorură de sodiu pentru injecție, apă bacteriostatică pentru injecție cu parabeni sau alcool benzilic, 0,5% sau 1 % soluție de clorhidrat de lidocaină, așa cum este indicat în tabel.
Pulbere pentru injecție
Volumul de diluție (ml)
Volumul p-ra obținut (ml)
Această tragedie se bazează pe evenimente reale și nu conține conjecturi sau personaje fictive. De asemenea, toate numele și pozițiile, instituțiile sunt autentice și \ sunt situate în Zaporozhye. A fost un copil minunat. Numele lui era Oleg. Am numit-o în onoarea mea și, de asemenea, numele care a combinat numele tatălui său. nume Oleg și Gleb diferă doar de o singură literă în fiecare nume: „O“ și „B“. Fiul meu a fost înzestrat aspect nu numai frumos (el este un foarte distins întotdeauna în comparație cu alți copii), talent (băiat în vârstă de 7 ani sa dus la dans sala de artă și sală de bal, a avut 4 litere pentru participarea la expoziții), gândirea extraordinară (totul, inclusiv psihologul școlar , au spus ...