EVALUAREA EFICACITĂȚII MEDICALE A ACTIVITĂȚII CENTRELOR DE SĂNĂTATE
1 GBOU HPE "Universitatea de Stat de Medicină Orenburg" din cadrul Ministerului Sănătății al Federației Ruse
Mai frecvent sunt utilizate criteriile unei estimări a eficienței medicale: schimbarea indicatorilor de sănătate (rata mortalității, rata de supraviețuire, speranța de viață, invalidizatsija etc.); schimbarea calității vieții, condiționată de sănătate (numărul de ani de viață salvați - QALY); (incidență redusă a complicațiilor, număr redus de spitalizări repetate etc.); efectele clinice directe (de exemplu, o schimbare în parametrii fiziologici și biochimici, schimbarea cărora este îndreptată spre metoda de tratament) [1].
Statisticile medicale oficiale ale Centrelor de Sănătate dau o idee despre domeniul de activitate, dar nu conțin indicatori de eficacitate medicală, care pot fi obținute până acum doar de rezultatele studiilor speciale.
Scopul studiului este de a evalua eficiența medicală a activităților preventive ale Centrelor de Sănătate din Regiunea Orenburg.
Materiale și metode de cercetare
Rezultatele studiului și discuția acestora
Vârsta medie a pacienților a fost de 60 (53-69) ani, vârsta medie a femeilor fiind ușor mai mică decât vârsta medie a bărbaților, respectiv 59 (53-66) și respectiv 62 (54-71) <0,05). Женщины обращаются чаще, чем мужчины, 79 и 21 % соответственно (р <0,05). Оценка пристрастия к алкоголю, показала, что в среднем 65 % посетителей Центра употребляли алкоголь от случая к случаю, около 5 % злоупотребляли алкоголем и 30 % лиц не употребляли алкогольную продукцию. При сопряжении полученных данных с полом пациентов было определено, что мужчины в большей степени употребляют алкоголь, чем женщины, 78 и 67 % соответственно (р <0,05). Также среди мужчин было выявлено большее количество случаев злоупотребления алкоголя.
Studiul indiciilor antropometrice ale pacienților (înălțime, greutate) pe o perioadă de urmărire de trei ani a evidențiat o ușoară creștere a valorii medii a indicelui de masă corporală (IMC) (Tabelul 1). La construirea seriei dinamice a valorilor BMI individual pentru fiecare pacient, sa constatat că o rată de creștere negativă a fost observată la 36% dintre indivizi. Astfel, acești participanți la studiu au reușit să reducă greutatea corporală în cei trei ani de observare la Centrul de Sănătate, iar doar 2,2% dintre pacienți au revenit la normal (18-25 kg / m2). Trebuie remarcat faptul că valoarea medie a IMC pentru toți anii de observație depășește norma.
Dinamica IMC la pacienții cu centre de sănătate timp de trei ani de urmărire
Modelul construit evalua riscul de deces din cauza bolilor cardiovasculare include 11 unități, din care 5 sunt nodurile părinte, și 6 - nodurile terminale, pentru a răspunde la întrebarea de clasificare: ce SCORE risc are clasificarea obiect, mare sau mică (Figura 1. ).
Fig. 1. Modelul de formare SCORE
În interiorul fiecărui nod se află o histogramă a numărului de subiecți chestionați cu risc ridicat și scăzut. Numărul de persoane care intră în acest nod este indicat deasupra nodului. În colțul din stânga sus al nodului, este indicat numărul său. În colțul din dreapta sus al nodului, este prezentat numele său, format din majoritatea absolută clasificată în fiecare grup. Astfel, numărul nodului 1 au fost toți pacienții din eșantionul de antrenament (n = 90). Numele său - "scăzut" - se datorează faptului că majoritatea pacienților din eșantion au avut un risc scăzut SCORE (histograma din interiorul nodului este reprezentată de culoarea verde). Ramificarea nodurilor părinte se face pe baza regulilor de clasificare specificate în fiecare ramură. Dacă regula este executată, întotdeauna se efectuează trecerea la nodul inferior stâng din nodul părinte. Dacă nu, atunci spre dreapta. Astfel, prima regulă de clasificare este valoarea tensiunii arteriale sistolice mai mică sau egală cu 137,5 mm Hg. Pe baza acestei reguli, au fost identificați 90 de pacienți: dacă regula a fost îndeplinită, la nodul terminal al stângii nr. 2, care a inclus 68 de persoane care au avut un risc SCORE scăzut. Dacă regula nu a fost respectată, respondenții au fost repartizați la numărul 3 (22 de persoane). Mai mult, divizarea a avut loc pe baza principiului diviziunii vârstei celui mai mic sau egal cu 61,5 ani, etc. Importanța predictorilor care alcătuiesc regulile de clasificare este prezentată în Fig. 2.
Fig. 2. Gradul importanței predictorilor pentru model
Clasificarea propusă este suficient de calitativă, deoarece Doar 2 pacienți care au avut un risc SCORE cu adevărat scăzut au fost repartizați în mod eronat la un grup cu risc ridicat, adică proporția corect clasificată în eșantionul de formare a fost de 98%.
Averyanov V.N. MD Profesor la Departamentul Sănătății și Sănătății Publice nr.1, Universitatea de Stat din Orenburg, Ministerul Sănătății al Rusiei, Orenburg;
Galin P.Yu. MD Profesor, șef al Departamentului de Terapie, Facultatea de Învățământ Postuniversitar, Universitatea de Stat din Orenburg, Ministerul Sănătății din Rusia, Orenburg.
Vă aducem la cunoștință jurnale publicate în editura "Academia de Istorie Naturală"
(Factor de impact ridicat al RINC, subiectul jurnalelor acoperă toate domeniile științifice)
Jurnal științific ISSN 1812-7339 | ПИ №77-63397
Serviciul de asistență tehnică - [email protected]
Secretarul executiv al revistei Bizenkov M.N. - [email protected]
Materialele revistei sunt disponibile sub licența Creative Commons "Attribution" 4.0 World.