Încetarea fluxului sanguin se datorează diferitelor probleme, dar din orice motiv, ischemia rămâne una dintre principalele afecțiuni cu un rezultat fatal.
Factorii care provoacă întreruperi ale circulației sanguine apar singură sau într-un complex:
- o creștere a numărului de lipoproteine cu densitate scăzută în sânge, ceea ce crește probabilitatea apariției ischemiei de cinci ori;
- pe fondul creșterii tensiunii arteriale, riscul de ischemie crește cu creșterea presiunii, respectiv;
- adesea ischemia miocardică acută este provocată de fumat - cu cât sunt mai multe țigări un om la vârsta de 30-60 de ani fumează, cu atât este mai mare riscul de boală coronariană;
- cu greutate în exces și mobilitate scăzută, este posibilă apariția ischemiei;
- bolile sistemului endocrin, insuficiența metabolizării carbohidraților, diabetul zaharat sunt toți factorii care cresc probabilitatea de patologie cardiacă.
Forme de ischemie
Toate cele trei forme cunoscute de boală ischemică sunt periculoase și fără tratament în timp util, o persoană nu poate fi salvată:
- bruscă moarte coronariană. Caracterizată prin manifestarea acută a ischemiei și a decesului în decurs de 6 ore. Potrivit medicilor, cauza este operația fragmentată a ventriculelor inimii. Patologia este fixată atunci când nu există alte boli mortale. ECG în acest caz nu are nevoie de informații, deși în majoritatea cazurilor nu are timp să o facă. La autopsie, există o ateroscleroză extensivă care afectează toate vasele de sânge. Trombi se găsește în vasele miocardice la jumătate dintre persoanele care au decedat;
- distrofie focală acută a miocardului. După apariția ischemiei, această formă se produce după 6-18 ore. Acesta poate fi detectat folosind un ECG. În decurs de 12 ore, mușchiul cardiac deteriorat poate elibera enzimele în sânge. Principala cauză a decesului este insuficiența cardiacă, fibrilația, lipsa activității bioelectrice;
- infarct miocardic. Această boală se caracterizează prin necroza musculară a inimii. După ischemie acută, infarctul poate fi detectat după o zi. Patologia se dezvoltă în etape - mai întâi există necroză tisulară, apoi cicatrizare. Infarctul este împărțit în forme care iau în considerare localizarea și perioada de detectare. Consecințele acestei forme de IHD sunt: anevrism, fibrilație, insuficiență cardiacă. Toate aceste condiții pot duce la moarte.
Moarte coronariană bruscă
Despre această patologie vine când oamenii mor fără un motiv aparent, mai precis pe fundalul semnelor de stop cardiac, dacă:
- moartea sa produs în decurs de o oră după apariția simptomelor neplăcute;
- înainte de atac o persoană se simțea stabilă și bună;
- nu există circumstanțe capabile să cauzeze moartea (vânătăi, sufocare, etc.).
Cauzele morții subite cardiace includ boala arterială coronariană în diferite manifestări - extinderea mușchiului inimii și a bolilor asociate, acumularea de lichid în pericard, eșecul funcției contractile a inimii, tromboză, embolie pulmonară, boala a vaselor coronariene, intoxicației congenitale, eșecul metabolismului și altele. În zona de risc sunt pacienții cu insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială, fumători.
Unul dintre factorii de moarte coronariană bruscă este dificultatea de a identifica riscul de patologie. Din păcate, în 40% moartea în sine a fost un simptom al bolii. Pe baza datelor patologilor, a existat o îngustare puternică a arterelor coronare. Este vizibil afectarea vaselor de sânge, îngroșarea pereților, acumularea de raiduri grase. Adesea, se detectează leziuni endoteliale, iar lumenul de coagulare este blocat de cheagurile de sânge.
Cum are loc un atac? Spasmul apare în vasele coronare. Inima nu primește cantitatea potrivită de oxigen, ca rezultat al bolii cardiace ischemice acute. care se poate termina în moarte subită. La infarctul muscular al inimii autopsiei se confirmă în 10% din cazuri, deoarece simptomele sale macroscopice vor fi vizibile abia după 24 ore sau mai mult. Aceasta este diferența principală dintre diferitele forme ale IHD.
Medicii vorbesc despre 2 motive pe care le puteți muri cu ischemia acută:
- munca eterogenă a ventriculilor conduce la contracția musculară haotică, care afectează fluxul sanguin până când se oprește;
- oprirea cardiacă datorită disocierii electromecanice.
Microscopul electronic vă permite să vedeți cum, în 30 de minute de la debutul ischemiei acute, circulația cardiacă se oprește. După aceasta, țesutul inimii suferă deformări în decurs de 2-3 ore, iar în metabolismul cardiac se descoperă abateri semnificative. Acest lucru duce la instabilitatea electrică și la o funcționare defectuoasă a frecvenței cardiace. Potrivit statisticilor, cele mai multe dintre decesele subite ca o consecință a ischemiei nu apar în spital, ci în locuri unde nu există nici o modalitate de a ajuta victima la timp.
O agravare a afecțiunii poate avea loc după un șoc puternic nervos sau o suprasolicitare fizică. Uneori, o moarte coronariană bruscă a unui om se găsește într-un vis. Pretendenții acestui stat vor fi:
- presiunea durerii în stern în fundalul unei puternice frici de moarte;
- dificultăți de respirație și oboseală, capacitate slabă de lucru și stare proastă de sănătate cu o săptămână înainte de înrăutățirea stării;
- când ventriculul inimii începe să lucreze neintenționat, aceasta va cauza slăbiciune, amețeli, respirație zgomotoasă;
- pierderea conștienței se datorează lipsei de oxigen în creier;
- pielea devine rece și gri deschis;
- elevii se dilată, nu răspund la stimuli;
- pulsul din regiunea arterei carotide nu este sonerizat;
- respirația devine convulsivă și se oprește după aproximativ 3 minute.
Debutul ischemiei în această formă necesită o îngrijiri medicale urgente. Este necesar să se facă resuscitare cardiopulmonară, să se îmbunătățească capacitatea canalelor respiratorii, să se asigure aprovizionarea forțată cu oxigen a plămânilor și să se facă masajul cardiac pentru a menține circulația sângelui.
Medicamentele în această stare sunt necesare pentru ameliorarea patologiei cauzate de fibrilația ventriculară sau de palpitații frecvente. Medicul va da medicamente care pot afecta membranele ionice ale inimii. Există mai multe grupuri de medicamente care diferă în spectrul de acțiune:
- care vizează prevenirea încălcărilor în celulele și țesuturile inimii;
- capacitatea de a slăbi tonul și excitabilitatea excesivă a sistemului nervos;
- inhibitori și blocanți care acționează anti-aritmic;
- pentru prevenirea prescrierii antagonistului de potasiu, a statinelor.
Dacă măsurile preventive nu produc rezultatul așteptat, medicii recurg la metode chirurgicale:
- stimulatoare cardiace implantate cu bradyarrită;
- Defibrilatoarele sunt implantate cu fibrilație ventriculară și tahicardie;
- Cateterul este introdus prin vasele de sânge în sindromul de excitație a ventriculelor inimii.
Distrofie miocardică
Motivele care cauzează degenerare focală a mușchiului inimii, includ boli de inima (miocardita, boli coronariene, cardiomiopatie), precum și stările patologice în organism, care se dezvoltă din cauza perturbarea hormonale, boli ale sistemului nervos, amigdalite, intoxicație, tulburări ale sângelui. De asemenea, degenerarea miocardică provoacă abuzul de droguri, boala a sistemului respirator și a tiroidei, exercitarea excesivă pentru o lungă perioadă de timp.
Uneori, distrofia miocardică are loc fără simptome luminoase, în alte cazuri se manifestă ca semne caracteristice ale insuficienței cardiace. Poate fi umflarea articulațiilor, scurtarea respirației, slăbiciunea și bătăile inimii afectate, durerea în stern după stresul fizic și psihoemoțional. Dacă nu vă ajutați la timp, imaginea clinică devine mai strălucitoare, durerea se răspândește pe toată suprafața sternului, devine intensă. Pielea pacientului devine roșie, transpirația devine intensă. Pe fondul consumului de alcool se pot dezvolta tahicardie, tuse, senzație de lipsă de aer.
Cu un grad mic de distrofie miocardică, există un tratament suficient într-un spital policlinic sau de zi, spitalizarea nu este necesară. Scopul de a ajuta un pacient este în primul rând de a stabili cauza patologiei.
Dacă eșecul este cauzat de problemele sistemului endocrin, atunci medicamentele sunt prescrise pentru a-și putea corecta activitatea. De obicei, este vorba de preparate hormonale.
Atunci când anemia, pacientul este prescris vitamine cu fier. Atunci când amigdalele în curs sunt antibiotice. Atunci când tensiunile devin cauza pacientilor distrofie musculara evacuate sedative, și să desemneze în plus medicamente cardiotropice, normalizarea circulației și de aprovizionare a muschiului inimii. Medicul trebuie să monitorizeze progresul tratamentului și starea pacientului.
Infarctul miocardic
În cea mai mare parte, această formă de boală ischemică este considerată o problemă masculină, deoarece la bărbați infarctul este detectat de 2 ori mai frecvent decât la femei. Infarctul este o consecință a aterosclerozei neglijate, se dezvoltă pe fundalul unei hipertensiune constantă (hipertensiune arterială). Alți factori provocatori sunt: obezitatea, fumatul, băuturile alcoolice în cantități limitate, activitatea fizică scăzută. Uneori, un atac de cord este doar primul simptom al ischemiei, iar letalitatea este de până la 15%. Pentru a salva o persoană de la o astfel de patologie este posibilă dacă să reacționeze corect și la timp. Moartea amenință o persoană în jur de 18 ore după declanșarea ischemiei acute și de această dată trebuie să fie cheltuită cu beneficiul îngrijirii adecvate.
Cauza principală de atac de cord - obturarea arterelor cardiace, mai degrabă, se suprapun vasele coronare trombii sunt formate la locul de economii aterosclerotice. Dacă cheagul închide vasul, acesta oprește fluxul de sânge către inimă și, împreună cu acesta, și aerul. Fără oxigen, celulele miocardice nu pot să-și mențină viața mult timp. Aproximativ 30 de minute mușchiul inimii va fi în continuare în viață, după care începe procesul necrotic. Moartea celulelor durează 3-6 ore. În funcție de mărimea zonei afectate (necroză) medicii se facă distincția între focală mică și miocardică mare focale și transmurală încă - o afecțiune în care necroza afectează toată inima.
Tratamentul trebuie început imediat. Dacă cineva se confruntă cu un număr de durere lungă și severă în sternului, pe fundalul pielii devine palid și transpirație, stare de confuzie, atunci trebuie imediat să cheme o ambulanță. În timp ce doctorii ajung, pacientul trebuie să dea o tabletă de nitroglicerină sub limbă, 3-4 picături de corvalol și să mestece aspirina.
Ambulanta va lua un pacient la terapie intensivă, în cazul în care un pacient va da analgezice, scăderea tensiunii arteriale, normalizarea ritmului cardiac și a fluxului de sange, elimina cheag. Dacă resuscitarea a avut succes, va fi urmată de o perioadă de reabilitare, a cărei durată este determinată de starea generală și de vârsta pacientului.
Schema generală de tratament a ischemiei
La numirea unui medic, luând în considerare caracteristicile fiecărei forme clinice de boală ischemică descrise mai sus. Dar există principii generale de acțiune pentru pacienții cu boală cardiacă ischemică:
- terapie medicamentoasă;
- tratament non-farmacologic;
- revascularizarea miocardică este o operație numită și chirurgie by-pass aortocoronară;
- tehnica endovasculară (angioplastie).
Tratamentul non-farmacologic implică o serie de măsuri care vizează corectarea stilului de viață al pacientului, alegerea dreptul de alimente. În diferite manifestări de ischemie, se recomandă reducerea activității fizice, deoarece activitatea de creștere a miocardului necesita mai mult sange si oxigen. Dacă această nevoie nu este îndeplinită, apare ischemia. Prin urmare, în orice formă a bolii o dată, se recomandă limitarea sarcinii, și în timpul perioadei de reabilitare, medicul va da sfaturi cu privire la o mulțime de reguli și o creștere treptată a volumului acestora.
Dieta la pacienții cu boală coronariană variază, pacientul este recomandat pentru a limita consumul de apă potabilă pe zi și mai puțin de alimente de sare, deoarece creează o presiune asupra inimii. Pentru a încetini ateroscleroza și a începe lupta împotriva obezității, trebuie să pregătiți mesele dintr-o dietă cu conținut scăzut de grăsimi. Este necesar să se restricționeze sever, și se scoate din meniu următoarele produse posibil: grăsimi animale (carnea grasa, untura, unt), carne și alimente prajite, glucide rapide (ciocolată, bomboane, prăjituri și brioșe).
Nu câștigi în greutate va contribui la echilibrul între consumul de energie și consumul său. Puteți păstra întotdeauna o masă de conținut caloric în fața ochilor. Pentru a reduce greutatea la un anumit nivel, trebuie să creați un deficit între caloriile consumate cu alimente și cheltuielile cu rezervele de energie. Acest deficit pentru scăderea în greutate ar trebui să fie de aproximativ 300 kilocalorii pe zi. O cifră aproximativă este dată pentru cei care conduc o viață obișnuită, în care sunt cheltuiți până la 2500 kilocalorii pe zi. Dacă o persoană se mișcă foarte puțin din cauza sănătății sau a lenei elementare, consumă mai puțin calorii, ceea ce înseamnă că trebuie să creeze un deficit mai mare.
Cu toate acestea, simpla problemă a lipsei de foame a problemei este că mușchii, nu grăsimile, vor arde mai repede. Și chiar dacă baloanele arată pierderea unui kilogram, acesta lasă apă și țesut muscular. Grăsimile sunt mai ușoare și părăsesc ultima, dacă nu se mișcă. Prin urmare, efortul fizic minim este încă necesar pentru a arde depozitele excesive de grăsimi și pentru a elimina lipidele dăunătoare din organism.
În ceea ce privește medicamentele, cu ischemie, sunt prescrise agenți antiplachetari, beta-adrenoblocatori și agenți hipocolesterolemici. În cazul în care nu există contraindicații la regimul de tratament este de diuretice conectate, nitrați, medicamente antiaritmice și alte medicamente pentru starea pacientului.
În cazul în care tratamentul medicamentos nu este eficient, și există un risc de atac de cord, ar trebui să consulte un chirurg cardiac și operarea ulterioară. chirurgie de bypass coronarian sau grefarea cu bypass a arterei este realizată pentru a restabili porțiunea deteriorată de ischemie, o astfel de funcționare este indicată în rezistența la medicamente, în cazul în care starea pacientului nu se schimba sau devine mai rău decât a fost. În timpul operației este suprapus pe o anastomoza autovenous complot între aortă și artera coronariană sub porțiunea care puternic blocată sau îngustată. Astfel, este posibil să se creeze un nou canal prin care sângele va fi livrat în zona afectată. CABG se efectuează pe circulația artificială a sângelui sau pe o inimă de lucru.
O alta metoda chirurgicala pentru tratarea bolii coronariene este PTCA - chirurgia minim invaziva, care este o angioplastie coronariană percutanată transluminală. În timpul intervenției chirurgicale, vasul îngust este extins prin introducerea unui balon, apoi este instalat un stent, care va fi cadrul pentru a menține un lumen stabil în vasul de sânge.
Prognoza pentru ischemie
Pentru a minimiza riscul ischemiei, este necesar să se reducă influența factorilor adversi asupra inimii. Acestea sunt recomandări bine-cunoscute - de a exclude fumatul, de a nu abuza de băuturile alcoolice, pentru a evita suprasolicitarea nervoasă.
Este important să se mențină greutatea optimă a corpului, să se acorde corpului în fiecare zi o parte din efortul fizic fezabil, presiunea de control și să se mănânce alimente utile. Recomandările simple pot schimba semnificativ viața spre bine.
Articole similare
