Arsură și prim ajutor pentru hemoragia de pe rana extremităților

Pericol de sângerare pe viață.
Trauma (boala traumatică) este o pandemie modernă. Traumatică lezate, însoțite de sângerare are loc în casă, și ca urmare a activității profesionale, sportive, accidente rutiere, violență penale, atacuri teroriste și a operațiunilor militare, dezastre naturale și provocate de om. Rata mortalității în urma rănilor este de 83 de persoane la 100 000 de locuitori. Conform Organizației Mondiale a Sănătății, cel mai înalt nivel smetrnosti din leziuni apar în țările sărace din Europa de Est, și cel mai puțin. - în Europa de Vest, America de Nord, China, Japonia și Australia [1] În Rusia are unul dintre cele mai mari rate de mortalitate pentru leziuni primite în accidente rutiere (18 la 100 000 de locuitori, cu media europeană de 5 persoane la 100 000). trauma deces în 40-50% din cazuri apar în caz de deteriorare a sistemului nervos central și în 40% - de sângerare [2]. Sângerarea este principala cauza de deces a victimelor și în spital, acordarea de asistență medicală în termen de 48 de ore de prejudiciu. În experiența operațiunilor militare americane din Irak și Afganistan, 80% dintre toate victimele au murit de hemoragie. 45% din decese au avut loc în sângerarea din vasele majore ale extremităților inferioare și 28% - la nivelul membrelor superioare. Mulți dintre soldați au fost uciși din cauza incapacității de a le oferi primul ajutor imediat pe câmpul de luptă sau din cauza defectelor ajuta la oprirea sângerare [3].
În casă în timpul lucrărilor de construcție sau reparații, maeștrii acasă își rănesc mâinile în 44% din cazuri, iar în 18% din cazuri - picioare. Cele mai grave vătămări apar atunci când lucrați cu unelte, unelte de grădină și mecanizare la scară mică.

Durata de viață a victimei cu sângerări foarte severe și lipsa de îngrijire este de aproximativ trei minute. De aceea, viața răniților depinde, în primul rând, de cine și cum să-i dea primul ajutor.

[a apărut o eroare în timpul procesării acestei directive]

Ce ar trebui să fie în cabinetul de medicamente pentru prim ajutor în caz de hemoragie severă:

1. Cel puțin 2 hamuri de sârmă. ham doilea va fi necesară atunci când traume severe (pauză, striviți, leziuni vasculare majore), este imposibil de a opri sângerarea primul hamul și leziunile combinate ale mai multor domenii. Cele mai bune hamuri de strângere a sângelui sunt hamurile americane CAT (vândute în Rusia). Nu este rău și banda internă de cauciuc Esmarch, dar orice turton de cauciuc cauzează mai mult țesuturi moi în comparație cu șnururile [3]. Plăcile înțepenite de la trusele de prim ajutor pentru mașină sunt foarte nesigure - ar trebui înlocuite imediat. Harnașul poate fi înlocuit cu o bandă de țesătură de 5 cm lățime, o bandă, o linie mică de marfă cu un mecanism de strângere a pârghiei. Nu utilizați ca frânghie, sârmă - acestea vor provoca necroze tisulare. Cu cât este mai mare tiroiul, cu atât mai puțină presiune este necesară pentru a opri sângerarea și pentru a afecta mai puțin țesutul din membre. Nu uitați: garou - un mijloc de a ajuta ultima frontiera, care este utilizat numai atunci când nu ajuta sau nu se aplică leziuni de compresie și utilizarea agentului hemostatic local, în combinație cu un bandaj de presiune.

Indicațiile pentru aplicarea unui turnichet trebuie să fie limitate la: 1) lacrimi și fracturi ale membrelor; 2) cazuri de acordare de asistență răniților cu sângerare continuă în starea terminală - ca o componentă a resuscitării. Suprapunerea incorectă a coardei de sânge în 50% din cazuri duce la pierderea membrelor datorită necrozei (necrozei) țesuturilor și necesității amputării membrelor. Dacă este folosit corect, turnichetul poate fi aplicat relativ sigur timp de până la 2 ore. Când forțat întârziere mai mult de 2 ore (fără îngrijire, evacuare prelungită) înfășurat presat strâns și permanent și apoi slăbiți cablajul timp de 10-15 minute, menținând o presiune constantă puternică pe rană. Cu sângerare severă reînnoită, turnichetul se re-strânge imediat - riscurile de deces cauzate de pierderea sângelui depășesc riscul de pierdere a membrelor.

2. 2 bucăți de pânză curată pentru căptușeală sub bandă de cauciuc. Aplicarea unei benzi de cauciuc fără a se aplica materialul va cauza deteriorarea și necroza pielii și a țesuturilor moi.

3. Remedierea hemostatică locală (restabilirea sângelui) (MHC). Acesta este un element cheie în abordarea modernă de stopare a sângerărilor. Atunci când se utilizează un agent hemostatic local, în combinație cu presiunea pe rana (compresiune plăgilor), este posibil să se oprească până la 80% de sângerare oriunde în organism, fără utilizarea de ham. Trusa de prim ajutor ar trebui să includă granular locale de tip hemostatice Seloks, turnat în cavitatea unei răni liber sau cu un aplicator seringă (pentru răni adânci mici dar adânci) și hemostatice locale sub formă de bandă, bandaj (Seloks) sau țesuturi (Gemofleks Combat) . În rănile subclavicular, axilar, inghinal, regiunile gluteală (care este dificil sau imposibil de aplicat un garou), metoda de selecție pentru a opri sângerarea intensivă se continuă aplicarea topică a agentului hemostatic.

4. Multe tifon steril de mari dimensiuni (16 cu 14 cm, 45 la 29 cm) șervețele .Sterilnye folosite pentru conectarea (umplutura) rănile cavității, ceea ce contribuie la o sângerare oprire rapidă și prevenirea resângerării. șervețele sterile, sunt folosite pentru presarea zonelor de separare (amputare traumatica) la nivelul membrelor sau o parte a acestuia. șervețele sterile, plasate sub scaunul înfășurată mâini de compresiune. țesut steril și servesc pentru absorbție (adsorbție) care intră în sânge.

5. BioGemostat (BioHemostat) - bandaj absorbant cu un polimer superabsorbant. BioGemostat bandaj este aplicat pe rană și manșetă sau bandaj fix. Polimerul absoarbe sângele, sau fiind umezit cu apă, se extinde în 120-140 de ori, creând o presiune locală pe rană sau vas, comparabilă în rezistența la presiunea cablajului. Astfel, spre deosebire de câlți, vasele colaterale sunt presate într-o mică măsură, și nu există nici o perfuzie la nivelul membrelor oprire completă, care reduce riscul de amputare a membrelor, ca atunci când se utilizează cablajul. În Rusia BioGemostat nu au fost vândute - vor trebui să fie comandate din Statele Unite ale Americii.

6. Bandaje sterile obișnuite și bandaje elastice. Bandele de tifon sterile sunt folosite într-o rolă pentru tamponarea strânsă (umplerea cavității) a plăgii și pansamentelor. Pentru a crea un bandaj de presiune peste șervețele și bandaje de tifon, un bandaj elastic este atașat strâns, fixat cu brațe (incluse).

7. Stratul de salvare reflectorizant. Cu cât este mai mare temperatura corpului, cu atât mai repede se oprește sângerarea. Dacă o persoană este rănită în timp ce așteaptă sosirea unei ambulanțe sau în timpul transportului către o instituție medicală, aceasta ar trebui să fie acoperită călduros, de exemplu printr-o pătură reflectorizantă de salvare - partea de argint față de corp.

Foarfece mari cu capete taiate. Folosit pentru a tăia hainele în jurul ranii: este necesar să se inspectă membrele pentru alte daune. Foarfectele din seturile de mașini sunt foarfece de imitație și nu sunt potrivite pentru asistență reală.

9. Manusi de examinare nitril si scut de protectie. Echipament personal de protecție pentru a preveni contactul cu sângele victimei.

10. Pungi din plastic cu blocare ermetică. Va fi necesar să transportați părțile separate ale membrelor (cel mai adesea - degetele) într-o instituție medicală. După hemostaza obține partea amputat a membrelor afectate, la același nivel cu murdărie înfășurate Salina cu jet (ser fiziologic) sau curățați apa îmbuteliată și locul într-o pungă de plastic cu un sistem de blocare sigilat. Împachetați acest pachet într-o altă pungă cu o blocare etanșă și puneți-o într-o pungă sau într-un recipient cu apă rece sau acoperiți cu pungi de răcire unice, gheață sau alimente congelate din frigider. Imediat duceți victima la un spital chirurgical. Sticlele polietilena curate sunt utile pentru transportul pachetelor cu piese amputate sau pentru introducerea amestecurilor de nisip sau vrac în ele pentru a asigura compresia ranilor în timpul transportului (când nu există cineva care să ajute).

11. Plasturii de diferite dimensiuni, tencuieli laminate, leucoplast, pansamente absorbante, spray antiseptic, soluție salina sau soluție salină, pachet de auto-răcire, bandaj triunghiular - vor fi necesare pentru a ajuta cu răni care nu prezintă riscuri fără sângerare masivă, pe care le vom acoperi într-un articol separat.

Primul ajutor pentru stoparea hemoragiei externe de la extremități.