Cancer al maxilarului inferior: clasificare; carcinogeneza, imaginea clinică în fazele timpurii și ulterioare ale creșterii tumorale, diagnosticul modern, diagnosticul diferențial, principiile tratamentului și reabilitarea (rolul dentistului)
Cancerul se dezvoltă în general mandibula pe baza pre-distanțelor cu mucoasa orală: verucos sau eroziv koplakii Ley, papilomatoza cu fenomene leykokeratoza, ulcere cronice. In plus, maxilarul inferior este implicat in procesul malignei tumori in raspandirea cancerului membranei mucoase a fundului gurii, a obrajilor si a regiunii retromolare.
De obicei, cancerul maxilarului inferior se referă la numărul de tumori care au structura de keratinizare scumoasă, mai puțin frecvent - carcinom non-keratinizant. Tumoarea poate fi reprezentată prin creșterea endo-sau exotică.
În forma exotică a creșterii tumorii, suprafața sa seamănă cu cea a conopidei, uneori ca urmare a eroziunii, apare placa fibrină. În cazul formei endofitice în stadiile incipiente, se observă formarea unei suprafețe ulceroase de adâncimi diferite cu muchii dense, neuniforme și fundul necrotic. Orice atingere a pacientului poate suferi durere, s-ar putea să apară sângerări mici ale tipului capilar.
Dacă tumora se dezvoltă în interiorul dentiției, unul dintre primele semne poate fi durerea dinților, mobilitatea patologică a dinților individuali. Ulterior, procesul se extinde spre părțile profunde ale maxilarului.
Primele simptome care fac ca pacientul să se adreseze medicului, trag durerea de-a lungul maxilarului; Uneori durerea se concentrează în zona dinților intacți. Unul dintre primele semne ale cancerului central al corpului maxilarului inferior este o încălcare a sensibilității în regiunea inervației nervului bărbatului, pe care pacienții o descriu ca amorțire a jumătății corespunzătoare a buzei inferioare și bărbie. Pe măsură ce se dezvoltă tumora, există o deformare și o ușoară creștere a maxilarului în volum. Cancerul din cavitatea orală începe devreme să se dezintegreze, ceea ce este favorizat de microflora abundentă și diversă a cavității orale; se formează ulcere cu fundul adânc, țesuturile se topesc, ca urmare a faptului că creșterea volumului țesuturilor, caracteristică tumorii, aproape nu apare sau se observă într-o mică măsură.
Loositatea dinților și fenomenele inflamatorii din partea mucoasei în carcinomul central sunt adesea simptome târzii.
La dezvoltarea cancerului în partea din spate a corpului sau ramura inferioară proces che Lust surprinde rapid mușchiul maseter, se poate trece la un perete lateral al faringelui, oral fund cavitate pe regiunea superioară și submandibulare a gâtului-NY separate. Fenomenele inflamatorii precoce se alătură. Deschiderea gurii devine dureroasă, dificilă, există dureri în timpul gulping și înghițirea alimentelor. Cu tumori larg răspândite, se produce adesea sângerare de la un neoplasm dezintegrabil.
Din punct de vedere radiografic, cu cancer al maxilarului inferior, se detectează un grad mai mare sau mai mic de distrugere a țesutului osos. Fuzzitatea, eroziunea contururilor sursei de distrugere, imaginea "zahărului topit" sunt caracteristice.
Diagnosticul se efectuează pe baza unei evaluări a tabloului clinic, a rezultatelor biopsiei și a studiului cu raze X.
Este necesar să se excludă tumori de origine odontogenă, epulis, osteodistrofie fibrotică, actinomicoză.
Din sarcom diferă prin faptul că sarcomul oferă, de obicei, o proeminență mai semnificativă a nodului tumoral.
Vedeți întrebarea 94.
Tratamentul cancerelor din maxilarul inferior este combinat. Cel mai rațional este următoarea schemă de intervenții de tratament:
1) radioterapia preoperatorie a tumorii;
2) rezecția maxilarului;
3) funcționarea lui Kraeil.
Radioterapia este prezentă și în perioada postoperatorie.
Pacienții sunt formați în structuri ortopedice, care sunt folosite pentru a ține partea corectă a părții rămase a maxilarului inferior după reexaminare.
Nu mai devreme de 10-12 luni de la terminarea tratamentului bolii subiacente, se demonstrează că chirurgia reconstructivă înlocuiește deformările maxilarului inferior.