Presiunea arterială este presiunea sângelui pe pereții arterelor.
Tensiunea arterială în vasele de sânge scade odată ce acestea sunt îndepărtate din inimă. Astfel, la adulții din aorta este de 140/90 mm Hg. Art. (prima cifră reprezintă presiunea sistolică sau superioară, iar cea de-a doua diastolică sau inferioară), în arterele mari - o medie de 120/80 mm Hg. în arteriole - aproximativ 40, iar în capilare 10-15 mm Hg. Art. Când sângele trece în patul venos, presiunea scade și mai mult, făcând 60-120 mm apă în venă ulnară. și în cele mai mari vene care curg în atriul drept, pot fi aproape de zero și chiar ajung la valori negative. Persistența tensiunii arteriale la o persoană sănătoasă este menținută de o reglementare neurohumorală complexă și depinde în principal de tăria bătăilor inimii și de tonusul vascular.
Măsurarea tensiunii arteriale (TA) se efectuează un aparat Riva - Rocci tensiometru sau constând din următoarele componente: 1) un cauciuc tubular de manșetă 12-14 cm în lățime plasate într-un sac de pânză, cu elemente de fixare ;. 2) un manometru de mercur (sau membrană) cu o scală de până la 300 mm Hg. Art. ; 3) un cilindru pentru injecția aerului cu o supapă de retur (figura 1).
În timpul măsurării tensiunii arteriale, brațul pacientului trebuie să fie liber de îmbrăcăminte și să fie în poziția extinsă cu palma orientată în sus. Măsurarea tensiunii arteriale prin metoda Korotkov se efectuează după cum urmează. Pe umăr, fără prea mult efort, puneți o manșetă. Tubul de cauciuc din manșetă este conectat cu un balon pentru injecția aerului. Aproximativ în mijlocul pliului ulnar, se determină punctul de pulsare al arterei brahiale, iar în acest loc este aplicat un fonendoscop (figura 2). Treptat, aerul este pompat în manșetă până când sunetele dispar și apoi coloana de mercur este ridicată cu încă 35-40 mm. deschideți supapa de aerisire astfel încât nivelul mercurului (sau acul manometrului) să nu scadă prea repede. De îndată ce presiunea din manșetă devine puțin mai mică decât tensiunea arterială din sânge, sângele va începe să pătrundă prin zona comprimată a arterei și vor apărea primele sunete - tonuri.
Momentul apariției tonului este presiunea sistolică (maximă). Când se măsoară tensiunea arterială cu un manometru membranar, primele oscilații ritmice ale săgeților sale corespund presiunii sistolice.
În timp ce artera este într-un fel comprimată, sunetele vor fi ascultate: în primul rând tonuri, apoi zgomote și tonuri din nou. De îndată ce presiunea manșetei de pe arter se oprește și lumenul său se recuperează complet, sunetele vor dispărea. Momentul dispariției tonurilor este marcat ca o presiune diastolică (minimală). Pentru a evita greșelile, tensiunea arterială este măsurată din nou după 2-3 minute.
În mod normal, valoarea AD depinde de caracteristicile individuale, stilul de viață, ocupația. Valoarea sa variază în funcție de vârstă (indicii aproximative sunt prezentate în tabel), crește cu exerciții fizice neobișnuite, stres emoțional etc. La copii, magnitudinea presiunii sistolice poate fi aproximată prin formula 80 + 2a, unde a este numărul de ani de viață al copilului. La persoanele angajate sistematic în muncă manuală, precum și la sportivi, valoarea tensiunii arteriale tinde să scadă și uneori se situează sub 100/60 mm. Art. care reflectă formarea în organism a celui mai economic regim energetic al circulației sângelui. Dimpotrivă, ca urmare a hipodinamiei, este adesea stabilit un nivel mai ridicat al tensiunii arteriale.
Tabel - Valori indicative ale valorii tensiunii arteriale în diferite perioade de vârstă
Varsta (ani)
Fluctuațiile tensiunii arteriale (de exemplu, în funcție de sarcină, starea emoțională etc.) sunt în mod normal relativ mici, deoarece nivelul adecvat al tensiunii arteriale este susținut de mecanismele complexe ale reglementării sale; la odihnă la o persoană sănătoasă, tensiunea arterială la momente diferite ale zilei diferă nesemnificativ (cele mai mici valori sunt, de obicei, dimineața devreme). Cu diferite boli, aceste sau alte mecanisme de reglementare sunt încălcate, ceea ce duce la o schimbare a tensiunii arteriale. O creștere persistentă a tensiunii arteriale se numește hipertensiune arterială, iar scăderea se numește hipotensiune arterială. Deși modificarea tensiunii arteriale joacă adesea un rol protector și adaptativ, respingând-o din norma (așa cum este cazul cu aproape fiecare om), este mai bine să se consulte un medic, deoarece nivelul tensiunii arteriale este influențată de mai mulți factori diferiți. De exemplu, hipotensiunea apare cu otrăvire, boli infecțioase, boli ale sistemului cardiovascular etc. tensiunea arterială crescută este observată la tulburări endocrine, boli renale, hipertensiune, și altele. De multe ori presiunea arteriala creste la adolescenți în timpul pubertății (așa numita hipertensiune juvenil).
Măsurarea și evaluarea tensiunii arteriale sunt de importanță practică pentru diagnosticul hipertensiunii, distonie neuro, insuficiența circulatorie acută și cronică, boli de inima si alte boli ale sistemului cardiovascular precum și o serie de boli ale sistemului nervos și endocrin, rinichi. AD măsurată în mod necesar în procesul de monitorizare a dezvoltării copiilor și adolescenților și adulților - în timpul inițial de check-up, precum și în procesul de supraveghere clinică.
Criza hipertensivă - o stare de creștere pronunțată a tensiunii arteriale, însoțită de greață, vărsături, zgomot în cap. Criza este facilitată de tensiunea neuro-emoțională, de situațiile stresante, de efectul factorilor meteorologici, deși, uneori, deteriorarea poate să apară fără aceste motive. Uneori, criza se dezvoltă brusc, poate fi precedată de stare generală de rău, durere de cap, greutate în ceafă.
Forma ușoară de criză hipertensivă se manifestă prin zgomot în urechi, amețeli, mers instabil și cefalee. Pacienții se plâng de un sentiment de căldură, de o bătăi a inimii, de un sentiment de strângere în spatele sternului. În formele mai severe de criză hipertensivă, plângerile la pacienți sunt aceleași, dar ele sunt, de obicei, mai pronunțate. Durerea de cap persistentă este însoțită de greață și vărsături, somnolență. Posibile perturbații vizuale, auditive și mirosuri.
O criză hipertensivă ușoară trece, de obicei, fără consecințe grave și complicații. La primele semne ale declanșării crizei, pacientul trebuie să creeze o pace totală. Acesta a pus la culcare (capătul dinspre cap al patului ar trebui să fie ușor ridicate), tencuieli de muștar pe partea din spate a regiunii gâtului de mușchi de vițel, și pentru dureri în piept - și asupra inimii. Este posibil să se facă un footbath muștar fierbinte (tabelul 1. L. muștar uscat la 1 litru de apă) sau pus la încălzitoare viței da antihipertensivi. de exemplu, dibazol și agenți de calmare - tinctura valerian, elenium, etc. În acele cazuri în care aceste măsuri nu au efect, trebuie să apelați la un medic.
Un strigăt hipotensiv. Tensiunea arterială scăzută poate fi o variantă individuală a normei. Scăderea patologică a tensiunii arteriale este caracterizată în principal de scăderea tensiunii arteriale sub 100/60 mm. Art. cu o criză antihipertensivă, această cifră este și mai mică. Există plângeri de durere în inimă, dureri de cap cu amețeală, slăbiciune severă, pierderea eficienței. Durerea în regiunea inimii unui caracter plictisitor, dureros, de obicei, nu dă regiunilor învecinate (spre deosebire de angina). Se întâmplă în orice moment al zilei, dar mai des în dimineața și după exerciții, durează ore întregi. În același timp, durerea de cap devine mai gravă, dobândind caracterul unei migrenă severă. Aripi puternice de amețeală la pat. În timpul trecerii de la poziția orizontală la cea verticală, există defecte. Pacientul este palid, languid, culcat într-o poziție indiferentă. Elevii sunt dilatați. Tensiunea arterială este redusă la 75/55 mm. Art. și mai puțin. Pacientului trebuie să i se ofere ceai fierbinte puternic sau cafea tare, sunați la medic.
În unele cazuri, pentru a reduce tensiunea arterială în plus față de administrarea medicamentelor, este folosită acupresura anumitor puncte biologic active. În afara crizei, poate servi ca o metodă independentă pentru tratarea tensiunii arteriale crescute. Pentru a obține efectul dorit este posibil numai cu masajul mai multor grupuri de puncte. Astfel, punctele 3 și 7 sunt masate cu o metodă tonică, incitantă, o metodă de presare adâncă, cu o posibilă vibrație timp de 30 s - 1 min. Restul punctelor sunt masate cu o metodă liniștitoare, cu o ușoară presiune aplicată cu rotație într-un ritm lent în secvența indicată în Fig. 3.
Punctul 1 este asimetric, situat în centrul fosei parietale (Figura 3, a). Masaj în poziție ședinței și în poziție ascunsă.
Punctul 2 este asimetric, situat pe linia mediană a spatelui, la 3 cm deasupra marginii scalpului, sub mugul occipital (Fig.3, a). Masaj în poziție așezată.
Punctul 3 este simetric, situat pe suprafața anterioară a tibiei (Figura 3, c) de deasupra gleznei interioare, la marginea interioară a tibiei. Masați simultan la dreapta și la stânga într-o poziție așezată cu picioarele extinse.
Punctul 4 este simetric, situat la capătul pliului format atunci când brațul este îndoit la articulația cotului (Figura 3, b). Atunci când vă masați mâinile, puneți palmele jos îndoite pe masă, masați alternativ în dreapta și în stânga.
Punctul 5 este simetric, situat pe tibia ușor deasupra părții interioare a gleznei (Fig.3, d). Masaj în poziție așezată sau în poziție ascunsă, simultan de ambele părți.
Punctul 6 este simetric, amplasat pe tija (Figura 3, d) chiar sub și anterior față de punctul 5. Masa simultan la dreapta și la stânga.
Punctul 7 - simetrice, situate pe porțiunea inferioară a piciorului în gaură, care este format prin pliere degete (opus al doilea deget), masaj alternativ dreapta și la stânga (Figura 3f.). Acest punct este recomandat pentru a fi masat cu creșterea tensiunii arteriale la fiecare 1 1/2 -2 ore.
Punctul 8 este simetric, situat pe suprafața interioară a antebrațului deasupra mijlocului de îndoire a mîinii mijlocii (Figura 3, d), între tendoane. Masajul acestor puncte ar trebui să fie alternat, cu periile ar trebui să se afle pe palmele de masă în sus.
Punctul 9 este simetric, situat pe suprafața interioară a antebrațului deasupra mijlocului de îndoire a mîinii mijlocii (Figura 3, d), între tendoane. Masaj ca punctul 8.
Punctul 10 este simetric, situat pe suprafața interioară a încheieturii mâinii (figura 3, d), între tendoane. Masați alternativ drept și stânga, ca punctul 8.
Punctul 11 este simetric, situat pe partea interioară a încheieturii mâinii, în depresiunea dintre tendoanele din pliul din mijloc (Figura 3, d). Masaj ca punctul 8.
Fig. 1 Tensiunea arterială. Măsurarea cu un tonometru cu mercur
Fig. 2 Tonometru cu membrană
Fig. 3 Puncte biologic active pentru acupressure în boala hipertensivă