Stenoza mitrală este o boală cauzată de o scădere a diametrului valvei atrioventriculare care separă atriul de ventriculul din stânga inimii. Pericolul bolii este încălcarea respirației și furnizarea de oxigen organelor. În timpul relaxării musculaturii inimii (diastol), sângele din atrium intră în ventricul, trecând prin orificiul atrioventricular. Dacă zona sa scade, fluxul sanguin încetinește. Atriul stâng continuă să primească sânge prin venele pulmonare. Stagnează sânge, măresc tensiunea arterială.
Presiunea crescută în venele pulmonare cauzează spasmul arterelor mici și creșterea presiunii în artera pulmonară care curge în atriul drept. Aceasta duce la suprasolicitarea și expansiunea ventriculului drept.
La copii, boala se formează ca urmare a unui curs sever de sarcină, predispoziție ereditară, o boală infecțioasă. Stenoza mitrală este congenitală și dobândită.
Stenoza congenitală
Cauzele bolii sunt defecte în formarea valvelor inimii în timpul dezvoltării intrauterine. La copii, stenoza congenitală este însoțită de fuziunea supapelor, o scădere a zonei orificiului atrioventricular și formarea unei membrane supra-valvulare.
Defecțiune dobândită
Cauzele predominante ale stenozei dobândite sunt bolile autoimune reumatice. Celulele imunitare atacă supapa atrioventriculară, provocând deformarea și constricția acesteia. Motivul încălcării imunității este transferat:
Pentru a provoca boala, streptococii sunt capabili de boli infecțioase. La copii, o cauză frecventă a bolilor de inimă este angină neglijată. Bacteriile bolilor se așează pe clapele supapei, încep să se înmulțească, să formeze colonii și să provoace inflamații. Ventilele se îngroașă gradual, lumenul orificiului atrioventricular scade, împiedicând fluxul de sânge.
Cauza bolii poate fi:
Tratamentul în timp util al bolilor infecțioase inhibă activitatea bacteriilor care circulă cu fluxul sanguin în organism și reduce riscul bolilor cardiace.
Imaginea clinică depinde de stadiul bolii și de severitatea cursului. În stadiu incipient, boala este asimptomatică. Copiii nu rămân în urmă în dezvoltare, nu suferă disconfort sau durere din inimă. În acest stadiu, mărimea inimii nu este crescută, tratamentul nu este prescris.
Semnele indirecte ale bolii în acest moment sunt frecvente boli pulmonare, respirație rapidă la copil. În stadiul următor al bolii, atriul stâng se extinde în sus, inima crește în mărime.
Aceste modificări se manifestă la copii cu dificultăți de respirație, oboseală, dureri în piept. Spre deosebire de adulți, copiii de obicei:
- Nu există roșeață, hemoptizie;
- Fibrilația atrială nu se dezvoltă;
- Nu există bătăi de inimă în zona apexului.
Pentru stadiul sever de stenoză a supapei mitrale, apariția edemului, mărirea dimensiunii hepatice, albirea pielii.
Etapele bolii
Valva mitrală este bivalvă, se deschide în timpul mișcării sângelui din atrium în ventricul. După umplerea ventriculului cu sânge, supapa se închide. Tendoanele inimii nu le permit să se deschidă în direcția opusă. Datorită fuziunii supapelor, deschiderea atrioventriculară scade, împiedicând mișcarea sângelui.
Boala la copii nu este obișnuită, este congenitală și dobândită. Severitatea scurgerii distinge între stenoza mitrală:
- Forma de lumină - deschiderea atrioventriculară mai mare de 1,5 cm2;
- Moderat - gaura dintre atriu și ventricul este mai mică de 1,5 cm 2 dar mai mare de 1 cm2;
- Greutăți - supapa se deschide mai puțin de 1 cm2.
Boala se dezvoltă lent, de la debutul bolii până la apariția simptomelor, de la 5 la 20 de ani. În dezvoltare, boala trece prin mai multe etape:
- Prima este o formă compensată care este asimptomatică;
- A doua etapă este însoțită de apariția primelor semne de perturbare circulatorie;
- Al treilea este faptul că simptomele bolii devin evidente;
- În al patrulea rând, semnele apar luminoase, stagnarea sângelui apare în sistemul circulator;
- În al cincilea rând - forma cea mai gravă a bolii, în care toate semnele sunt exprimate cât mai mult posibil.
diagnosticare
Principalele metode de diagnosticare sunt radiografia, electrocardiograma și ecocardiograma. Dobândite si stenoza congenitala atrioventricular este diagnosticată atunci când se confirmă o creștere a inimii pe radiografia toracică, semne de congestie pulmonară, modificări în artera pulmonară.
Monitorizarea holterului este utilizată pentru a determina gradul de boală. Această metodă de cercetare ajută la identificarea caracteristicilor disfuncției cardiace în timpul exercițiilor și în repaus.
Testele de diagnosticare includ:
- Elaborarea unei coagulograme;
- Un test de sânge, un studiu al agregării plachetare;
- Dopplerografia vaselor de sânge ale gâtului;
- Examinarea bacteriologică a mucoasei gâtului;
- Electroencefalograf.
Când ascultați inima copilului, există un clic al valvei de deschidere și un zgomot pe vârful inimii în timpul diastolului. Cu progresia defectului în timpul relaxării inimii în regiunea vârfului, palparea relevă un tremor diastolic.
Boala de inimă la copii nu poate fi vindecată prin medicamente. Pentru a elimina deficiențele în funcționarea supapei cardiace necesită o operație chirurgicală. Tratamentul medicamentos este utilizat în stadiile inițiale ale bolii pentru a îmbunătăți starea generală.
Pentru a trata stenoza mitrală prescrie medicamente pentru a menține inima, diuretice, medicamente antiinflamatoare, anticoagulante, antibiotice. Copiii sunt, de asemenea, tratați cu fizioterapie. electrosleep, pregătire fizică terapeutică. Electroforeza este prezentată pe zona gulerului, masaj.
Medicamente pentru inimă
Cu dureri in inima, contractiile miocardice slabe numesc tratament cu glicozide cardiace. Astfel de medicamente precum Digoxin, Celanide normalizează frecvența și intensitatea bătăilor inimii, îmbunătățesc nutriția țesuturilor.
Cu apariția fibrilației atriale, este prescris tratamentul cu beta-blocante. Preparatele de Atenolol, Propranolol elimina tulburările de ritm cardiac, îmbunătățesc capacitatea inimii de a rezista la activitatea fizică.
Remedii pentru umflare și inflamație
Pentru a elimina edemele și pentru a reduce povara asupra plămânilor și inimii, se utilizează diuretice. Alocați Veroshpiron, Furosemid. Nu este recomandat să se efectueze un tratament necontrolat cu diuretice datorită pericolului de excreție împreună cu apa minerală necesară pentru organism și creșterea vâscozității sângelui.
Stenoza mitrală, provocată de reumatism, este tratată cu medicamente antiinflamatorii. Medicamentele prescrieți în cursuri scurte, utilizați medicamente precum Diclofenac, Ibuprofen. Întreruperea valvei cardiace este însoțită de un risc de formare a cheagurilor de sânge. Anticoagulante care diluează sângele. numește un curs lung.
Medicul decide dacă trebuie să efectueze operația în funcție de starea copilului, gradul de îngustare a supapei, riscul de viață. Indicatii pentru interventia chirurgicala la copii sunt:
- Suprafața găurii este mai mică de 1,2 cm2;
- Presiune ridicată în vasele de sânge ale plămânilor;
- Starea deteriorării copilului în contextul tratamentului cu medicamente.
Principalele metode de tratament chirurgical includ valvuloplastia balonului, comisurotomie, protezele valvei atrioventriculare.
commissurotomy
În timpul comisutomiei, canalele topite disecă. Pentru efectuarea operației, utilizați dispozitivul de circulație artificială pe inima "uscată". Metoda inimii "uscate" face posibilă studierea gradului de deformare a supapei, efectuarea protezelor.
Valvuloplastia balonului
O metodă mai blândă de valvuloplastie cu balon este efectuată prin artera femurală. Un cateter cu un balon este introdus în el. Când balonul ajunge la supapa mitrală, este umflat prin deschiderea supapelor. Balonul este apoi aruncat și îndepărtat împreună cu cateterul. Operația permite creșterea zonei orificiului atrioventricular, însă, în timp, poate fi necesară intervenția repetată.
protezare
Dacă supapa mitrală este grav afectată și se fac contraindicații la valvuloplastia balonului, pacientul este operat să îl înlocuiască. Protezele la copii mici sunt complicate de mărimea inimii și de riscul complicațiilor. Pe măsură ce copilul crește și inelul de supapă crește, oa doua operație va fi necesară în câțiva ani.
Dezavantajele protezelor includ utilizarea pe termen lung a anticoagulantelor, pe care copilul va fi nevoit să le ia după intervenție chirurgicală.
Profilaxia și prognosticul
Prevenirea primară a stenozei mitrale este tratamentul bolilor infecțioase și prevenirea reumatismului. Copiii care au fost tratați cu stenoză mitrală ar trebui să viziteze medicul în fiecare lună. Cu o stare de sănătate constantă, este suficient să examinați copilul o dată la 3 luni.
Boala progresează odată cu vârsta. Intervenția chirurgicală îmbunătățește prognosticul, dar nu vindecă complet boala. Cu forme ușoare de stenoză mitrală și control constant al afecțiunii cardiace, prognosticul este favorabil.