principal # 149; ENT # 149; Boli ale nasului # 149; Polipi ai nasului și sinusurilor paranazale, cauze, diagnostic, tratament, îndepărtare
Polipoza nasului este un proces inflamator de etiologie necunoscută în cavitatea nazală și în sinusurile paranasale ale acesteia. De obicei, polipii apar pe mucoasa sinusurilor paranazale și arată ca formațiuni gri translucide pe picioarele care ies din orificiile sinusurilor paranazale din pasajele nazale superioare și mijlocii.
Cauzele polipilor nasului
Dintre pacienții cu rinită alergică, incidența polipizei nasului este aproximativ aceeași ca în populația generală; în același timp, fiecare al treilea pacient cu o polipoză a nasului suferă de rinită alergică. Reacția inflamatorie, în care eliberarea histaminei și a altor mediatori ai inflamației crește creșterea polipilor și previne dezvoltarea lor inversă.
Cauza polipilor unici poate fi sinuzita acută sau cronică; la rândul său, polipoza însăși poate fi complicată de sinuzită.
Polipii retronazalnye provin de la mucoasa sinusurilor maxilare si atarna in orofaringe si, uneori, umple cavitatea nazala si nazofaringe.
Diagnosticul polipilor nazali
Polipii nasului se manifestă prin dificultăți în respirația nazală, hiposmie sau anosmie; Infecțiile secundare nu sunt mai puțin frecvente.
Polipii sunt detectați utilizând rinoscopie anterioară sau endoscopică după instilarea vasoconstrictorilor. Rinoscopia endoscopică permite diagnosticarea polipilor mici, invizibili cu ochiul liber.
În cazul polipilor cu o singură față și unică, este indicată o biopsie care exclude tumora. Singurele polipi asimptomatici și mucocele pe partea inferioară și superioară a biopsiei sinusurilor maxilare și tratament nu necesită. O biopsie este indicată numai dacă există plângeri sau dacă se suspectează o tumoare malignă.
Tratamentul polipilor nasului
Tratamentul polipilor depinde de ceea ce cauzează încălcări. Cand sinuzita este prescris antibiotice de un spectru larg de actiune. Dacă polipii au provocat obstrucția pasajelor nazale și anosmiei, glucocorticoizii sunt administrați intranazal, reducând dimensiunea polipilor și eliminând obstrucția. Cu polipi mari și obstrucție severă a respirației nazale, glucocorticoizii sunt arătați în interiorul sau în / m. Puteți introduce glucocorticoizi în polipi.
Dacă tratamentul conservator este ineficient, recurg la intervenție chirurgicală.
Îndepărtarea polipilor din nas
Eliminarea polipilor îmbunătățește respirația nazală, dar rareori duce la vindecarea sinuzitei și anosmiei, deoarece nu elimină obstrucția orificiilor sinusurilor paranazale, de la care se desfășoară polipii. Polipii unici și mici, de regulă, sunt eliminați în ambulatoriu; pentru spitalizarea biopsiei nu este, de asemenea, necesară.
Operațiile asupra sinusurilor paranazale, endoscopice sau deschise, permit nu numai îndepărtarea polipilor împreună cu baza lor, ci și lărgirea orificiilor sinusurilor paranazale. Aceasta îmbunătățește efectul administrării intranazale a glucocorticoizilor și conduce la o îmbunătățire persistentă.
Polipii retroversali sunt îndepărtați din sinusurile maxilare sub control vizual (cu chirurgie endoscopică sau intervenție chirurgicală Caldwell-Lucas).
Este deosebit de dificil de tratat pacienții cu astm bronșic de aspirină, caracterizat prin polipi ai nasului și intoleranță la aspirină. Sinuzita cronică, datorată obstrucționării orificiilor sinusurilor paranasale prin creșterea polipilor, crește cursul astmului bronșic. Intervenția chirurgicală, de regulă, nu duce la vindecare, ci îmbunătățește respirația nazală și reduce manifestările sinuzitei. Dacă exacerbările astmului bronșic s-au datorat sinuzitei, atacurile de sufocare devin mai rare. Conform datelor disponibile, operațiile asupra sinusurilor paranazale facilitează evoluția astmului bronșic al aspirinei la 40-98% dintre pacienți.
"Polipii din nas și sinusurile paranazale, cauze, diagnostic, tratament, eliminare" și alte articole din secțiunea Boli ale nasului