Principala »» Recomandări metodologice și manuale pentru medici »» Encefalopatia hepatică
METODE DE CERCETARE LABORATOR ȘI INSTRUMENTAL
Tabelul 7. EVALUAREA NIVELULUI AMMONIA ÎN SEMNUL ARTERIAL
de la 1,67 la 2 norme
Testarea psihometrică este utilizată pentru a detecta PE latentă și pentru a obiectifica tulburările psihice în etapele PE I și II. Alocați teste care vizează determinarea vitezei activității cognitive (numerele de conectare de testare și numărul testului de caractere), și teste pentru a determina viteza și acuratețea abilităților motorii fine (linia de testare și de testare prezentate cu cifre punctate). Comenzile pentru efectuarea testelor ar trebui să fie furnizate într-o formă standard pentru a evita executarea întârziată din cauza unei neînțelegeri a acestei sarcini cu o formulă fuzzy. Ca probă de referință standard pentru testul Formulări numerelor de conexiune (test Raton) pot fi utilizate cu următoarele: Vă rugăm să vă conectați în ordinea crescătoare a numerelor extrase de pe foaia de hârtie 1, apoi 2, apoi 3, etc. Atribuirea sarcinii cât mai curând posibil, dar fără a face greșeli. Înțelegeți sarcina?
Figura 7a. Un test de conectare a numerelor. Pacientul cu vârsta de 51 de ani cu steatohepatită alcoolică cu un grad minim de activitate a efectuat testul timp de 58 de secunde. Concluzie: Encefalopatia hepatică de 0 grade (de la 40 la 60 de secunde).
Încercarea de conectare a numerelor (figura 7a). Cu ajutorul acestui test, este evaluată capacitatea de a efectua mișcări cognitive. Când efectuați un test de conectare numerică, pacientul conectează un număr de la 1 la 25, imprimat într-un mod specific pe o bucată de hârtie. Scorul testului cu bilă este timpul necesar pentru efectuarea de către pacient, inclusiv timpul necesar pentru corectarea erorilor. Severitatea PE este determinată de timpul petrecut de pacient pentru sarcină (Tabelul 8). PE este absent dacă sarcina este efectuată în mai puțin de 40 de secunde. 1 etapă PE corespunde îndeplinirii sarcinii în interval de 41-60 secunde, 1-2 etape - 61-90 secunde, 2 etape - 91-120 secunde și peste 121 secunde - 3 etape.
Tabelul 8. ESTIMAREA TIMPULUI DE COMUNICARE
eșecul de a efectua un test
Testul digital-digital (figura 7b) este conceput pentru a evalua viteza și acuratețea mișcărilor. Pacientului i se oferă un set de cifre de la 1 la 9, fiecare asociat cu un simbol specific, și având în vedere sarcina de a umple semnele goale cu simbolurile care corespund fiecăreia dintre cifre. Un parc de joc este numărul total de caractere introduse corect, în conformitate cu numerele în interval de 90 de secunde. Rezultatul final este exprimat ca procent.
Figura 7b. Test numeric-numeric
Figura 7c. Copiați testul liniei.
Apraxia constructivă este, de asemenea, evaluată prin testarea liniilor (labirint) (figura 7c), testul de calibrare pentru figuri punctate. Conform lui Shomerus și colab. (1981), testele pentru capacitatea de a se deplasa de-a lungul liniei sunt interesante prin faptul ca ofera o idee despre capacitatea pacientului de a naviga pe teren.
Electroencefalograf. Cu PE, schimbările în EEG apar foarte devreme, înainte de apariția manifestărilor biochimice și psihice. Se vor evalua următorii parametri: amplitudinea undei, numărul de faze, frecvența alfa-ritmică, prezența blițurilor de unde. Modificări ale acestor parametri sunt non-specifice și pot fi detectate în alte forme de encefalopatie: bilateral sincron reducerea frecvenței ritmului alfa sau creșterea normală amplitudine ritm alfa cu frecventa de 8-13 pe secundă la ritm sigma, cu o frecvență mai mică de 4 la 1 secundă.
Tabelul 9. ESTIMAREA REZULTATELOR ELECTROENEFALOGRAFIEI