terapie de droguri
La femeile gravide, farmacoterapia are ca scop, de obicei, creșterea regresiei spontane (30-60% din cazuri) a procesului displazic și reducerea efectului stimulativ al sarcinii asupra potențialului proliferativ al celulelor epiteliului CM.
Tratamentul medicamentos într-un astfel de contingent de femei prevede:
• cuppingul procesului inflamator;
• tratamentul bolilor cu transmitere sexuală;
• suprimarea replicării virusurilor;
• imunomodulare adecvată;
• activarea sintezei interferonilor endogeni;
• numirea mijloacelor pentru suprimarea activității proliferative;
• cursuri de activare și terapie adjuvantă (adaptogeni, antioxidanți, reparatori);
• normalizarea obligatorie a florei microbiene a tractului genital și eliminarea tulburărilor dysbiotice (probiotice și eubiotice);
• cursuri repetate de terapie metabolică (îmbunătățirea prognosticului sarcinii pentru mamă și făt).
Tratament antiinflamator
Se bazează pe opinia majorității cercetătorilor că displazia datorată inflamației (cervicită, colită) poate să dispară după un tratament adecvat. Cu toate acestea, procesul inflamator este adesea o boală concomitentă. Ea apare deja pe fondul existenței displaziei CM. Acest lucru explică lipsa regresiei sale după tratamentul antiinflamator (chiar și repetat).
În toate cazurile, tratamentul anti-inflamator la femeile gravide cu displazie a infecției tractului genital cu flora banale, oportuniste ar trebui să fie integrate. În acest caz, se acordă un rol semnificativ terapiei cu antibiotice. Acest tratament a fost mai eficace, este necesar să-și petreacă o zi înainte de examenul microscopic, iar rezultatele sale (cea mai mare cantitate de leucocite, flegma abundente, coccidiostatice colonizare multiplă, tijă) operează microflorei tastarea metoda bacteriologică.
Când se detectează agentul patogen, este determinată sensibilitatea acestuia la antibiotice și antiseptice. A prescrie antibiotice la femeile gravide ar trebui să fie foarte precauți, tk. multe dintre ele penetrează cu ușurință placenta la făt. Gradul de pericol al utilizării antimicrobiene în timpul sarcinii este ilustrat în Tabelul. 4. Terapia cu antibiotice poate determina selecția tulpinilor rezistente, starea de imunodepresie și disbioză a tractului genital. Acest lucru este valabil mai ales în timpul sarcinii.
Ușor pătrunde la droguri sulfa fetus (87% din doza administrată), ampicilina, carbenicilina, meticilina, furadonin, gentamicina, kanamicina, tetraciclina (50%), cefalotin, cloramfenicol, oxacilina, benzilpenicilină (15-40%). Alte antibiotice (eritromicină, clindamicină, dicloxacillin) hrănite fetusului la concentrații mai mici - 10% din doza administrată. In general, permeabilitatea placenta pentru indicele de antibiotice este de 50% (este suficient funcția de barieră la aceasta).
Suspiciune femeilor gravide cu un fond și / sau boli precanceroase CMM seksualnotransmissivnyh boli prezintă identificarea agentului patogen metode moderne de precise (de multe ori - combinate) și selectarea ulterioară a antibioticelor.
Antisepticele în implementarea tratamentului antiinflamator pentru displazia la femeile gravide în fiecare an au o importanță mai mare. Cu toate acestea, numirea lor este pur empirică și nu este standardizată. De obicei, luați în considerare și spectrul de floră microbiană a vaginului și CM. Spre deosebire de non-gravidă, lista preparatelor locale de gestație este foarte limitată.
Când flora Gram-pozitive pentru preferința reajustare este dată de peroxid de hidrogen, clorhexidină, miramistinom, tsitealu, Furacilinum, EtOH, sulfacetamida, coloranți (soluție apoasă de albastru de metilen), remedii din plante (hlorofillipt, gălbenele, rostopască, Rotokan, mușețel).
Când flora Gram-negativi administrați cu precauție cloramfenicol (levomekol, Levosin, sintomitsina), metenamină, acid nalidixic (nevigramon, negri), nitrofurani (furagin topic, furazolidon, Makmiror kompozitum) ekteritsid.
Cu spectru larg de acțiune antimicrobiană aparține: peroxid de hidrogen, digluconat de clorhexidină (gibitan, elyudril) miramistin (de asemenea, efectul imunomodulator) dioxidine, permanganat de potasiu, terzhinan (topic) tsiteal, ethonium, Triderm (cremă) Polygynax (lumânări).
Medicamentele sunt eficiente pentru stafilococi, anaerobi, chlamydia. Are acțiune antimicrobiană prelungită (23-28 zile), stimulează regenerarea. șervețel steril „Ferantsel“ este o combinație de lincomicina și monokarboksitsellyulezy himotrinsina enzimă posedă efect antibacterial proteolitice și prelungită.
Utilizat pentru purificarea enzimatică a suprafețelor purulente ale plăgii și pentru accelerarea vindecării rănilor
.
spectru larg de acțiune bactericidă a Fitopreparat „Tea Tree“ (are 48 de ingrediente). Ca un ulei, medicamentul inhibă creșterea majorității bacteriilor, ciuperci. In modificari inflamatorii in vulva, vagin, CMM este utilizat sub formă de douches soluție apoasă slabă (5 picături per 1 litru de apă fiartă) Tampoane lungi sau friabile vaginale administrate timp de noapte, timp de 10 zile.
Pentru aceasta, utilizați o emulsie de ulei de arbore de ceai care conține 1 parte ulei, 4 părți apă, 5 părți glicerină farmacie sau orice ulei indiferent. Printre alte medicamente anti-inflamatorii pentru tratamentul epiteliitov oncogynecology utilizat în „Tantum-rose“ (agent antiinflamator și analgezic cu ingredientul activ benzidamină clorhidrat).
Programul este un tratament anti-inflamator cu antibiotice și / sau antiseptice, cu o combinație de fond și / sau modificări displazice în CMM la femeile gravide cu o inflamație banală construită pur individuală pentru fiecare pacient în parte. În cursul punerii sale în aplicare, sunt posibile opțiuni de întărire sau de eșec total. Având în vedere posibilele efecte secundare (imunosupresie, disbioză a tractului genital), se recomandă efectuarea simultană a corecției adecvate a tratamentului.
Rusakevich PS Litvinova TM