Aitia - motiv, logos - predare, știință
Etiologia este știința cauzalității bolii, reflectând legătura naturală dintre stimulul extrem, condițiile și reactivitatea organismului. Întrebarea de ce persoana a fost bolnavă a fost și rămâne în medicină una dintre principalele. Pavlov I.P. a dus etiologia la cele mai slabe secțiuni ale medicinei în înțelegerea evoluției bolii. El a crezut că dezvăluirea cauzei bolii ar împiedica dezvoltarea acesteia. Formularea și soluționarea problemei etiologiei în diferite perioade istorice au fost direct dependente de nivelul adecvat de dezvoltare a științei, de teoriile sociologice predominante. De-a lungul istoriei, în înțelegerea etiologiei bolii, există câteva direcții care există în prezent, care explică cauzele bolii în moduri diferite.
Fiecare dintre aceste direcții în răspunsul la întrebarea de ce și cum apare boala.
Cauza - motivul, mono - unul
Această direcție a apărut acum 2500 de ani, dar cea mai mare înflorire a monocausalismului a fost la sfârșitul secolului XIX, când au fost descoperiți agenții cauzali ai bolilor infecțioase. Din acel moment, reprezentanții monocalorizării au început să acorde o importanță absolută factorilor etiologici la debutul bolii. Ei au crezut că prezența unei cauze este echivalentă cu prezența bolii. Cu toate acestea, aproape în același timp sa descoperit că o persoană poate fi doar un purtător al agentului patogen, un purtător, iar boala nu se dezvoltă. În legătură cu aceste opinii, încă de la sfârșitul secolului al XIX-lea, a apărut o nouă tendință în înțelegerea etiologiei bolii - condiționalism.
Pedigree-ul conditionalismului a fost fiziologul și filosoful german M.Fervorn. "Conceptul de cauză este un concept mistic, supus expulzării din științele exacte". Reprezentantul condiționalismului tardiv este omul de știință canadian G. Selye. Din punctul de vedere al condiționalismului, dezvoltarea bolii este determinată numai de o combinație de condiții. Toate aceste condiții sunt egale, iar printre ele nu se poate identifica una care ar putea fi singura cauză a bolii. Dar condițiile nu pot fi identificate cu cauza, deoarece condițiile în sine nu provoacă boala.
Mai târziu a devenit din ce în ce mai evident că nu întotdeauna numai condițiile sau un factor patogen determină apariția bolii. Nu mai puțin important este rolul organismului însuși, reactivitatea acestuia. Un pas înainte în înțelegerea etiologiei a fost constituționalismul.
Constitutio - starea, structura corpului
Această direcție reflectă reactivitatea organismului la acțiunea factorilor patogeni ai mediului. A jucat un rol important în înțelegerea cauzalității bolii. Constituția în sensul modern este un set de trăsături funcționale și morfologice ale organismului care formează starea reactivității sale pe baza proprietăților ereditare și dobândite. Dintre numeroasele clasificări ale constituției, clasificarea conform lui Sego este cea mai acceptată în medicină. Există patru tipuri de constituție: 1) respirator (respirator), 2) digestiv (digestiv), 3) muscular (atletic, muscular), 4) cerebral (cerebral). Există, de asemenea, o divizare a tipurilor de constituție în astenic, hipersthenic și normostenic. Astenicii sunt mai des caracterizați de boli ale tractului gastrointestinal, de hiperstimie - boli ale sistemului cardiovascular, tulburări metabolice, pentru normostenici - boli ale tractului respirator superior ".
Constituția afectează în mod semnificativ natura bolii în copilărie. medic pediatru intern M.S.Maslov folosind clasificarea de Sigaud, a scris: „Copiii muskulyarnogo tip bine du-te în greutate, înainte de a începe să se trezească, dar ei au observat anterior bolilor cardiovasculare la copii digestivnyh creșterea în greutate este mai rapid decât alte tipuri. , dar pierderea în greutate și sub influența factorilor externi au mai mult. ele sunt tulburări metabolice mai frecvente și tractul gastrointestinal. copii cerebral da o creștere întârziată în greutate, exponat redusa rezistenta a sistemului digestiv, tind să fie nerv boli. th In tip respirator frecventă boală cronică a căilor respiratorii.
Astfel, constituționalismul a fost cel mai apropiat de înțelegerea esenței etiologiei bolii. În același timp, fondatorii acestei direcții au asociat apariția bolii doar cu încălcarea genomului, genomului. Ei au crezut că cauza bolii este asociată cu un genotip vicios. Cu toate acestea, constituția este o organizație structurală și funcțională. Este determinată nu numai de genotip, ci și de fenotip. Doar 1/5 din toate bolile sunt ereditare, iar restul sunt non-ereditare, ceea ce este contrar constituționalismului.
Un stimul extraordinar este un factor specific sau nespecific care provoacă iritarea, deteriorarea sau distrugerea diferitelor structuri ale corpului.
Toți stimulii de urgență pot fi: 1) mecanice (fracturi, contuzii, fracturi prin compresie), 2) chimică (exogeni - hidrocarburi, oxizi de azot, endogene - produse de metabolism), 3), fizice (raze ultraviolete, temperatură, radiații ionizante, X raze), 4) biologice (bacterii, viruși, paraziți), 5) psihogenici (stres psihoemoțional, cuvânt). Factorii psihologici, în special cuvintele unui medic, pot acționa ca factori negativi: se dezvoltă boli iatrogenice. În unele cazuri, factorii psihogenici sunt folosiți în scopuri terapeutice (psihoterapie).
Un număr de stimuli au selectivitate, specificitate: de exemplu, bacilul difteric. Majoritatea iritanților sunt nespecifici: aceiași factori cauzează diverse boli. Stresul conduce la dezvoltarea infarctului miocardic, a hipertensiunii arteriale, a nevrozelor, a ulcerului peptic. Unele procese patologice au un caracter politeologic: diferiți factori patogeni (fizici, chimici, biologici) provoacă același fenomen dureros - inflamație. Adesea în boli, patogenul este un declanșator, iar boala se dezvoltă după terminarea stimulului.
Condiții externe care favorizează dezvoltarea bolii - o încălcare a alimentației, oboseală, afecțiuni nevrotice, bolile suferite anterior, îngrijirea săracă a pacientului, o situație ecologică nefavorabilă. Factorii interni care contribuie la apariția unui fenomen patologic includ predispoziția ereditară la boală, constituția patologică, copilăria timpurie și vârsta senilă, sexul. Condițiile externe care împiedică dezvoltarea bolii includ nutriție rațională, regim normal de zi, absența acțiunii factorilor de stres negativi, condiții ecologice favorabile, bună grijă a pacientului. Condițiile interne care împiedică apariția bolii sunt factorii ereditori, rasiali, constituționali, imunitatea unei anumite persoane la anumite boli ale animalelor (de exemplu, ciuma câinilor și a pisicilor nu este transmisă unei persoane). Persoanele care suferă de anemie cu secera nu au malarie.
Dintre condițiile, un rol important îl joacă mediul geografic. Deci, boala de rinichi este tipică pentru regiunea Centrală a Pământului Negru, bolile tropicale - pentru țările cu climă caldă.
Prin urmare, împreună cu cauza în dezvoltarea bolii, este necesar să se ia în considerare condițiile.
Determinismul consideră apariția bolii și din punctul de vedere al reactivității organismului, adică capacitatea organismului de a răspunde la un stimul extrem. Reactivitatea reflectă calitatea bolii. Aceasta se manifestă sub forma severității bolii, generalizarea procesului. Izolați giperergicheskoe (fluxul dur), normergicheskoe (curs tipic), hipergolic (letargic, curs cronic) în dezvoltarea bolii.