Endometrioza a corpului uterului
Prin morfologia SUA se disting forme difuze (adenomioze) și locale.
Forma difuză de endometrioză: uterul este crescut la 5-9 săptămâni de sarcină, globular. Înainte și în timpul menstruației, mărimea uterului crește comparativ cu cele din perioada intermenstruală. Contururile uterului sunt întotdeauna clare și uniforme. Configurația sferică a uterului este principalul simptom al adenomiozelor.
Structura miometrului poate fi:
- normal (incluziunile endometrioide mici nu sunt vizualizate în timpul ecolocării)
- neomogen din cauza echo pozitive incluziuni puncte sau formă liniară (în funcție de locația în planul secțiunii ultrasunetelor) dimensiunea 1-5 mm (heterotopie endometrioid și o mulțime de fibroză locale), difuze aranjate în grosimea tuturor pereților.
Ejacularea cu miometru este medie (în normă este scăzută) - comparați densitatea ecoului corpului cu colul uterin. O creștere a echomodalității endometrului se datorează prezenței focarelor de endometrioză. Poate fi o scădere a intensității imaginii uterine înainte de menstruație, datorită vasodilatației și a fenomenului de edem în regiunea heterotopiei endometrioide.
În ultrasunetele transvaginale, în special la pacienții tineri cu o durată mică a bolii, în peretele uterin se pot observa vase convolute expandate difuz, asemănătoare cu varicoza. Aceleași modificări pot apărea cu o activitate foarte pronunțată a procesului patologic.
Endometrul - exprimat într-o măsură mai mare decât ar trebui să fie pe ciclul menstrual termenul datorat hiperplazie glandulară, adenomioza la care are loc fără glande mucoase transformare patologice, și este însoțită de doar creșterea volumului și numărul lor.
Ovarii - nu sunt extinsă, echostructura normală
Vezica urinară poate fi deformată de presiunea pe care o are uterul mărit. Cu forme izolate de endometrioză a uterului, spațiile uterine și posterioare nu sunt modificate.
Ultrasunete de control în tratamentul adenomiozelor: sub influența tratamentului medicamentos al endometriozei, mărimea uterului și densitatea țesutului acestuia sunt semnificativ reduse, dar sfericitatea formei rămâne neschimbată. Dinamica pozitivă a evoluției adenomiozelor este însoțită de îmbunătățiri clinice semnificative, până la dispariția completă a sindromului de durere. O astfel de imagine este tipică pentru foci de endometrioză foarte diferențiate.
Lipsa de eficacitate a măsurilor de tratament conservator, o progresie semnificativă a procesului patologic, deteriorarea parametrilor clinice care indică prezența de grad înalt endometrioza, care nu poate fi hormonal. În acest caz, este indicat tratamentul chirurgical.
Date de ultrasunete de adenomioză în alte perioade de vârstă
Adolescent, minor (de la 12 la 20 de ani) - uterul nu poate fi mărit sau crescut ușor (până la 4-5 săptămâni). Adesea nu există nicio schimbare în structura miometrului și o creștere a densității acestuia. La pacienții tineri, structura peretelui este, de obicei, normală, iar ecolalitatea poate fi redusă datorită prevalenței răspunsurilor vasculare și musculare sau normale. Dar este posibil să existe o creștere difuză a densității pereților uterului cu ecostructura sa neschimbată. În acest caz, există întotdeauna un semn specific de adenomie - globularitatea uterului.
În timpul pubertății cu fazele inițiale ale bolii. prezența unei clinici adecvate poate să lipsească complet simptomele ecografice ale bolii (forma ultrasonografică negativă a endometriozei). În absența tratamentului specific, boala progresează cu o intensitate diferită de creștere a manifestărilor subiective și obiective, care ulterior pot fi detectate cu ultrasunete.
Menopauza - uterul scade în dimensiune, dar rămâne globular.
Variante de ecocardiogramă a adenomiozei
- Ecranul cu ultrasunete-negativ
- Nu există o creștere a dimensiunii uterului, dar forma sa este sferică sau se apropie de aceasta; structura miometrului nu se modifică, ecolocația poate fi redusă sau normală
- Extinderea uterină este nesemnificativă sau absentă în prezența formei globulare și a densității crescute a miometrului în toate departamentele
- Uterul globular, a crescut de la 4-5 la 6-7 săptămâni de sarcină, structura miometrului este uniformă, densitatea sa este crescută (medie, rar mai mare)
- În plus față de aceste semne și o creștere mai accentuată a uterului (până la 9 săptămâni de sarcină), în grosimea miometrului sunt localizate uniform multiple incluziuni ecopozitive mici
- Dezvoltarea inversă a modificărilor patologice la menopauză
Se efectuează cu boli și afecțiuni însoțite de o creștere a dimensiunii uterului: metrodendometrie, formă difuză de fibroame, formă difuză de endometrioză, varianta normei.
Notă: o anumită creștere a dimensiunii uterului poate fi femei inalte sanatoase (uter mare), și înainte de menstruație, după nașteri repetate în prezența unui contraceptiv intrauterin, când retroflexio sau șa uter.
Spre deosebire de endometrioză, în primele patru cazuri uterul păstrează o formă normală (ovală sau în formă de pară), iar densitatea miometrului este considerată scăzută. Trebuie remarcat faptul că, cu o îndoire pronunțată, mărimea uterului poate fi mai mult decât normală, iar forma este aproape de forma sferică. În astfel de observații, rolul decisiv este jucat de faptul că o densitate difuză a miometrului în adenomioză și absența manifestărilor clinice ale acestei boli în alte state.
În plus, 60-70% dintre femeile cu endometrioză difuză a uterului au exprimat într-o mai mare sau mai mică măsură hiperplazia glandulară a endometrului.
Algoritmul pentru diagnosticul diferențial al adenomiozelor, a formelor difuze de fibromiom și a metroendometritei