Etiologie și patogeneză. Artrita brucelozei este una dintre cele mai frecvente manifestări ale brucelozei (vezi Boli Infecțioase). În cele mai multe cazuri, artrita brucelozei are o origine alergică toxică, care aduce clinica acestei boli mai aproape de clinica poliartritei reumatice.
În cazuri mai rare, vorbim despre originea bacteriostom-metastatică a brucelozei sistemului musculoscheletal (spondilită bruceloză, osteomielită, artrită purulentă).
Simptome și curs. Cea mai comună formă de boală comună este Brucella artralliya artrită și bruceloza acută - sinovita - seroanym cu efuziune, umflarea articulațiilor, edemul țesuturilor periarticulare și dureri ascuțite. Artrita este adesea combinat cu periartrită, bursita, tendovagivitami și nevralgia (de exemplu, intercostale), nevrita (mai ales nervul sciatic), lombare și radiculite lombosacrala, plexites și așa mai departe .. În aponeuroses țesutului conjunctiv, capsulele articulare, musculare apar frecvent, deoarece numita celulita si fibrositis sub forma de noduli și conjunctiv infil-irosirea de diferite dimensiuni și forme. Mult mai puțin definite bruceloza și osteoperiostity osteoartrita, artrita septică și osteomielity spoidilartrity. Potrivit localizarea leziunii, în primul rând sunt umăr, încheietura mâinii, șold, genunchi și a gleznei. Pentru bruceloza, de asemenea, caracterizat prin localizarea procesului inflamator în articulația sacroiliace (sacroileitis brucellosa): o postură forțată, durere crescută atunci când presiunea este aplicată sacroiliace comun și încercări de reconciliere diluat în lateral și fixată într-o astfel de poziție genunchi îndoit; simptom de pepene verde copt (A Opokina) - crunch cu compresie pelviană în osul iliac de ambele părți la centru; lărgirea spațiului comun între sacrum și osul iliac, uneori corodate circuit de osteoarticular pe radiografie. Înfrângerea este cel mai adesea plural, poliarticular. Cu toate acestea, se observă monoartrita, caracterizată de obicei prin curgere persistentă.
Artralgiile și sinovita seroasă de origine bruceloză se caracterizează prin instabilitate, volatilitate, flux bun, rezultate bune, care aduce foarte mult imaginea lor clinică la cea a reumatismului. La fel ca reumatismul brucelozei, recidivele de artrită nu sunt mai puțin frecvente. În unele cazuri relativ rare, există o persistență mare a leziunilor brucelozei (periartrita articulației umărului, bursita ulnară și a genunchiului, sacroilita) și o tendință pronunțată de recădere.
Osteoartrita și artrita purulentă prezintă o persistență mare și conduc adesea la contracturi secundare și anchiloză. Bruceloza spondilartritei se distinge prin persistență specială (G. Pandikov). Acestea din urmă pot fi însoțite de abcese reci și, astfel, duc la amestecarea lor cu spondilartrita tuberculoasă.
Celulită și fibrositis cauza dureri focale persistente, uneori în combinație cu sigilii și infiltrate, dând naștere unei misdiagnosis (de exemplu, localizarea lor în grăsimea retroperitoneal).
Diagnosticul. Tabloul clinic al acute și subacute artrita Brucella (poliartrită), are multe similitudini cu artrita reumatoida, din care poate fi diferentsirovana prin combinarea artrita cu leziuni țesuturilor periarticulare, țesutul scheletic moi și a sistemului nervos periferic, precum și absența leziunii endocardului și înfrângerea relativ rare infarct (bruceloza distrofia miocardic, miocardita). Ea are o valoare de diagnostic diferențial și lipsa de pasiune salicilaților cu bruceloză. Crucial diagnosticului sunt principalele semne ale bruceloza, precum și o reacție pozitivă la Wright, având în vedere metoda accelerată de aglutinare Heddlsona, testul pentru alergii specifice Burne, opsono-fagocitare index, rezultatele puncție, precum și rezultatele negative ale căutărilor de bacili tubercul și florei patogene.
Prognoza. Predicția în majoritatea cazurilor de artritis-synovitis este favorabilă. Este determinată în principal de starea altor organe interne. Artrita seroasă se termină, de regulă, fără fenomene reziduale determinate clinic. Osteoartrita, spondilartrita, în special artrita purulenta metastatica, au ca rezultat, de obicei, anchilozarea si contractia.
Tratamentul. În faza acută - restul completă, o poziție fiziologică a membrelor, bandaj retinere cald, îngrijire minuțioasă. Pentru a reduce manifestările de boli alergice - doze pyramidon 2-2,5 g pe zi, aspirina, antipirina, 2-b ml intravenos soluție hexamine 40% cu 16-20% salicilat de sodiu, 2-5 iradiere cu raze ultraviolete ale articulațiilor afectate (doza eritematoasă ). Vaccinoterapia în doze masive, consecutiv crescătoare. Aplicație recomandată vaccinuri specifice intravenos sau intramuscular, de exemplu, conform următoarei rețete, diluat în 2-5 ml de soluție fiziologică în vaccin este administrat m glutaeus la intervale de 2-7 zile într-o cantitate de 100-200-300-600 ppm 1-2- 3-4-5 miliarde de organisme microbiene (G. Pandikov).
Pentru a determina sensibilitatea organismelor Microbiene injectat inițial intravenos 1-2 milioane. La intervale de 2-3 zile. Apoi, la intervale de zile administrate de 3-5-7 5-10-25-50- 75-100-125 milioane. Organisme microbiene, 10-15 injecții pe ciclu de tratament. Vaccinul este injectat într-o venă încet, după o prealabilă ridicol-vanija cu o cantitate mică de sânge. Recent, a recomandat-o metodă în două etape de vaccin (GP Rudnev), bazat pe principiul însumării stimulilor și „setarea corpului.“ Prima injecție intravenoasă se face la o doză de 300-500 mii. Organismele microbieni. După 1,5-2 ore a doua porție de vaccin administrată aproximativ la aceeași doză (3-500.). Ulterior (a doua parte a vaccinului este crescut de 2-3 ori, în funcție de răspunsul pacientului, dar nu impune creșterea sa de peste 10 milioane Pentru terapia vaccin intravenos există contraindicații :. endocardita activă, miocardita, exprimate kardiosklerosis, tuberculoza activă, nefrita, boli de ficat, hemoragie diateză, leucemie, epuizare severă, a doua jumătate a sarcinii.
În faza acută a bolii este recomandabil să se înceapă tratamentul cu utilizarea sintomitsina sau cloramfenicol, și după normalizarea temperaturii, inclusiv a vaccinurilor.
Levomycetin este prescris în capsule sau cașete de 0,5 g la fiecare 4 ore, adică 3 g pe zi până când temperatura scade. Aproximativ aceleași rezultate sunt date de biomycin (aureomicină), care este prescris de cursuri de 7-8 zile până la 0,5 g de patru ori pe zi.
Cu un curent torpid lent, mai multe hemotransfuziuni trebuie făcute în porții mici (100-125-150 ml) la intervale de 3-4-5 zile.
In faza acuta topic la nivelul articulațiilor sub formă de tifon căldură bumbac uscate, blând solljuks lampă de încălzire; când fenomenele inflamatorii au scăzut - de 2 ori pe zi timp de 15-20 de minute. Un număr de observații indică oportunitatea terapiei cu raze X. Subacută și stadiul cronic persistent - diatermie, parafină, aplicații ozocherita în doze. Cronică pentru artrita infecțioasă subacută și cronică. La calmant efecte acute - fizioterapie, masaj articulațiilor afectate asociate cu mușchi. Pentru artrita bruceloza cronica de tratament recomandat pentru îngrijire corporală (Saki, Evpatoria, Odessa, Pyatigorsk Karachi lac amar, Macesta, Sergievskie apa minerala Belokuriha), în funcție de forma și evoluția leziunilor artritei și combinate cu alte organe. Tratamente de apă (baie), hidrogen sulfurat și băi artificiale radon pot fi utilizate în setarea staționar și ambulatoriu și este resort. Pentru stimulare generală - autohemotherapy (2-5-8 ml), o transfuzie de sânge (100-200-3001ml). Pentru majoritatea subacute și artrita bruceloza cronică necesită o terapie cuprinzătoare (paktsinoterapiya, terapia prin caldura locala, tratamente fizice impact general - apa limpede, hidrogen sulfurat, băi de radon, autohemotherapy, fizioterapie) în diverse combinații individual.