Tratamentul cu galantamină a unui glaucom cu închidere în unghi

NIVALIN Hidrobromidul de galantamină Nivalin este liderul în lupta împotriva bolilor degenerative și funcționale ale sistemului central și periferic
sistemul nervos Nivalin - fără a avea în Rusia concurenți antidot
când substanțele sunt otrăvite cu acțiune anticholinergică Nivalin este un medicament cu un risc minim de efecte secundare, cu o creștere treptată a dozelor

glaucomul - rezultatul dereglării umorii apoase prin sistemul de drenaj al ochiului datorită reducerii sau închiderii complete a unghiului camerei anterioare format prin rădăcina aparatului iris, cornee și trabecular. Închiderea unghiului camerei anterioare apare datorită blocului funcțional pupilar (calea de ieșire a umorului apos din camera posterioară a ochiului în camera anterioară). Glaucomul cu unghi închis este acut, subacut și cronic. Forma acută de glaucom cu unghi închis este o stare urgentă, adesea ducând la pierderea vederii.

Factori de risc
Lentilele cristaline mari
Adâncime mică a camerei anterioare a ochiului
Unghiul îngust al camerei frontale
Dimensiunea relativ mică a corneei
Refracția hipermetropică.

morbid anatomy
Edemul tuturor straturilor de cornee și iris
Procesele atrofice în stria irisului, formarea goniosinchiei
Deformarea elevului
Excavarea discului optic
Atrofia nervului optic.

Metode de cercetare
Gonioscopia este o metodă de examinare a unghiului camerei anterioare a ochiului, pe baza utilizării unor lentile gonioscopice speciale. Când un glaucom acut de închidere unghiulară atacă, unghiul este întotdeauna închis, în afara atacului adesea doar o scădere
Măsurarea IOP (vezi notele)
Ophthalmoscopy. Cu un atac de glaucom acut, edemul corneei uneori nu vă permite să vedeți fundul. În etapele ulterioare, excavarea glaucomatoasă a discului nervului optic
Investigarea câmpurilor vizuale este o reducere concentrică progresivă, în principal din nas.

Diagnostic diferențial
Glaucomul phacogenic
Iridocilită acută
Glaucomul secundar non-ostil.

Mod. La un atac al unui glaucom acut - staționar (o reținere la arestarea unui atac), în alte cazuri - în ambulator.

Tactica de referință
Atac de glaucom acut
Aplicarea consecutivă pas cu pas a următoarelor medicamente:
Amestec de glicerină și apă în interior
Aportul de inhibitori ai anhidrazei carbonice
Administrarea intravenoasă a inhibitorilor anhidrazei carbonice și instilarea frecventă a agenților mistic
Medicamente antiemetice (dacă este necesar)
După o scădere a PIO, aportul de inhibitori ai anhidrazei carbonice și instilarea substanțelor mistice la fiecare 6 ore
După arestarea atacului, este necesar să se ia în considerare oportunitatea tratamentului chirurgical pentru a preveni apariția convulsiilor repetate.
Glaucomul cu unghi închis cronologic - după diagnostic, este indicată numirea medicamentelor mistic, a blocanților B-adrenergici și a inhibitorilor de anhidrază carbonică până la momentul tratamentului chirurgical. Utilizarea pe termen lung a inhibitorilor anhidrazei carbonice este contraindicată.
Tratamentul chirurgical - este preferată iridotomia sau iridectomia laser periferică. În scopul prevenirii, operația se efectuează pe cel de-al doilea ochi, în special în cazul unei îngustări a unghiului camerei anterioare.

Terapia de droguri
În glaucomul acut
Glicerină 1-2 g / kg în interior, amestecat anterior cu un volum egal de apă (răcit și preferabil cu suc de lămâie) sau
inhibitori ai anhidrazei carbonice - acetazolamida (Diacarbum) 500 mg / sau 500 mg oral și instilarea în ochi 2% dorzolamida soluție (Trusopt) sau soluția 1-4% de clorhidrat de pilocarpină la fiecare 15 min timp de 1-2 ore. după normalizarea IOP Diacarbum administrat 250 mg la fiecare 6-12 ore si instilarea în ochi mijloace misterioase cum ar fi clorhidrat de pilocarpină 1,2% soluție de 3-br / d
B-adrenoblocantele din ochi scad la fiecare 12 ore - timolol 0,5% rr, levobunolol 0,5% rr sau betaxolol 0,5% rr
Alte medicamente - apraclonidină (clonidină) 0,5-1% rr la fiecare 8 ore.
În forme subacute și cronice - clorhidrat de pilocarpină 1-2% rr 3-6 r / zi, uneori în combinație cu timolol 0,25-0,5% rr 1-2 r / zi.

măsuri de precauție
Timololul, levobunololul, betaxololul trebuie utilizate cu precauție la insuficiența cardiacă cronică, boala pulmonară obstructivă cronică
Acetazolamida (diacarb) trebuie prescris cu atenție pentru nefrolitiază și acidoză metabolică într-o anamneză
În tratamentul diacardului, se recomandă la fiecare 6 luni studiul sângelui periferic (numărul de eritrocite, leucocite, trombocite, determinarea formulei leucocitelor).

Interacțiunile medicamentoase. Acetazolamida (diacarb) crește hipopotasemia și acidoza metabolică cauzată de alte diuretice.

complicații
Edemul corneei cronice
Fibroza și vascularizarea corneei
Atrofia irisului
cataractă
Subluxarea lentilei
Atrofia nervului optic
Tranziția glaucomului într-o formă malignă (glaucom malign)
Ocluzia venelor retiniene centrale
Tranziția într-o formă cronică sau glaucom absolut.

vizionarea
În formă cronică - măsurarea IOP și a gonioscopiei la fiecare 3 luni după iridotomia laserului, studiul câmpurilor vizuale la fiecare 6-12 luni
Forma acută - arestarea unui atac, monitorizarea IOP după iridotomia laser, continuarea, ca și în cazul cronicilor.

Cursul și prognosticul variază în funcție de momentul și stadiul glaucomului. Prognosticul este mai favorabil cu cât boala a fost diagnosticată mai devreme. În termeni tari, este posibilă pierderea completă a vederii (rezultatul sub formă de glaucom absolut [terminal]).

Patologie concomitentă. Hipermetropie.

Prevenirea. Tratamentul chirurgical al unui ochi sanatos.

Glaucom cu unghi închis: distribuție, diagnostic, tratament

Universitatea de Stat din Belarus,

Al treilea Spital Clinic, cabinet de glaucom, Minsk, Belarus

Studiul caracteristicilor clinicii și tratamentul a 23 de pacienți (46 de ochi) cu un glaucom cu închidere în unghi. Mecanismele patogenetice ale creșterii IOP prin starea unghiului camerei anterioare și evoluția clinică a bolii la acești pacienți au fost stabilite. S-a stabilit că intervențiile laser sunt cele mai eficiente metode de tratament timpuriu, împreună cu terapia medicamentoasă.

Introducere. Glaucomul cu unghi închis reprezintă 37-40% din toate cazurile de glaucom primar (MM Krasnov, 1967). Este general acceptat faptul că un glaucom cu închidere la unghi apare mai devreme decât un glaucom cu unghi deschis. Glaucomul cu unghi deschis are loc în medie cu 10 ani mai târziu decât glaucomul cu închidere în unghi (Duke-Elder, 1955). Poate că acest lucru se datorează recunoașterii ulterioare a glaucomului cu unghi deschis.

Glaucomul cu unghi închis este mai frecvent în emmetropii și mai ales în hipermetropii (Sugar, 1957). La 70-80% dintre pacienții cu glaucom cu închidere în unghi, se observă un bloc pupilar, în principal femeile sunt bolnave (66%). Boala se scurge prin convulsii și perioade interstițiale. În mecanismul de apariție a unui atac, deplasarea diafragmei iridoconstrictoare spre față și formarea pliului bazal al irisului sunt importante atunci când elevul este dilatat. Cu toate acestea, rolul principal este jucat de blocul funcțional pupilar și bombardarea irisului cauzat de acesta (AP Nesterov, 1980).

Problema studierii diverselor aspecte legate de diagnosticul și tratamentul glaucomului cu unghi închis, astfel, este de mare importanță, deoarece, de asemenea, glaucom cu unghi închis este mai frecvent pierderea vederii decat primar glaucom cu unghi deschis.

Forma dominantă a glaucomului cu unghi închis este un bloc pupilar, care este de obicei combinat cu alte mecanisme. Modificarea unui unghi a camerei anterioare anatomice anormale existente este observabil pas cheie în selectarea evenimentelor din boala si trebuie sa fie facut suficient de devreme pentru a forma adeziuni care acoperă unghiul camerei anterioare (PCC).

Iridectomia periferică laser (LPI) este o metodă eficientă de tratare a stadiului incipient al bolii înainte de formarea sineciei periferice mari. LIP este, de asemenea, o metodă eficientă de normalizare a IOP, dacă blocul pupilar este singurul mecanism al blocului unghiular. Cu toate acestea, în mai mult de jumătate din cazuri, există o nevoie de terapie medicamentoasă pentru a controla IOP după LPI. Iridoplastia este o metodă eficientă de tratament complementar, dar eficacitatea sa pe termen lung nu este fiabilă, ar trebui să fie efectuată și în timp util. Este necesar să se știe că iridoplastia nu elimină sinechia, dar poate deschide unghiul care a fost înainte de închiderea iridoplastiei. Eficacitatea sa, totuși, este temporară.

Scopul studiului nostru a fost de a studia caracteristicile clinicii, diagnosticul și tratamentul pacienților cu glaucom cu unghi închis.

Material și metode. Am observat 23 de pacienți (46 de ochi) cu glaucom cu unghi închis primar. Dintre acestea, au existat 15 femei și 8 bărbați cu vârsta cuprinsă între 45 și 82 ani (vârsta medie de 68,3 ani). Cu stadiul I al bolii - 17 ochi, II - 24 ochi, III - 4 ochi și IV - 1 ochi. În cazul unui PIO normal sub supravegherea noastră, au existat 19 ochi (nivel mediu IOP - 20,05 ± 0,8 mm Hg); moderat crescut - 21 ochi (nivel mediu IOP - 27,9 ± 0,5 mm Hg), IOP ridicat - 6 ochi (nivel mediu 43,6 ± 0,9 mm Hg). Acuitatea vizuală a fost cuprinsă între 1,0 și 0,04; un pacient a fost observată la 1 ochi stadiul final al bolii, acuitatea vizuală egală cu 0, IOP a fost necompensată în ciuda instilatii mod îmbunătățit medicamente antihipertensive.

În numărul copleșitor de pacienți (42 de ochi), CPC era foarte îngust, în formă de cioc sau complet închis. La 4 ochi se poate vedea o parte trabeculele corneo-sclerală și canalul Schlemm cu simptome de scleroză multiplă și prezența pigmentare goniosinehiyami sine.

Toți pacienții cu necompensat sau compensat moderat IOP realizate cu laser iridectomie bazal - 17 pacienți (30 ochi); numărul covîrșitoare pe al doilea ochi, în ciuda plății sau IOP subcompensation cu laser iridectomie efectuate pentru a preveni creșterea IOP, deoarece au fost pacienți cu bloc pupilar și IOP creștere pas a fost efectuat într-un atac acut sau subacută pe primul ochi. Toți pacienții au continuat să primească după medicamente antihipertensive iridectomie (combinație de beta-blocante, pilocarpina 1% inhibitor al anhidrazei carbonice - Azopt 1%, aproximativ jumătate din pacienți au primit prostaglandine topic - sau ksalatan Travatan). La 7 pacienți (10 ochi) în fazele incipiente datorită compensației incomplete IOP cu laser a avut loc trabeculoplasty (RT), care a făcut posibilă atingerea PIO deplină compensare de 8 ochi la 2 pacienți (2 ochi) a suferit o intervenție chirurgicală. Perioada de urmărire a fost de 8 luni până la 1 an.

Rezultate. Practic toți pacienții aflați sub supravegherea noastră - 23 de persoane (46 de ochi) au fost compensați cu IOP. Ar trebui remarcat. Aceasta la 6 pacienți cu glaucom cu unghi închis nou diagnosticat a fost compensată prin terapia cu medicamente.

Într-un glaucom tipic de închidere unghiulară cu bloc pupilar relativă, împreună cu terapia medicamentoasă, efectuate precoce cu laser iridectomie bazal - 17 pacienți (30 ochi), și 7 pacienți (10 ochi) din ele din cauza incomplete normalizare IOP trabeculoplasty cu laser a avut loc; 2 pacienți (2 ochi) cu stadiul III si IV de boala a suferit o intervenție chirurgicală pentru normalizarea IOL și menținerea ochiului.

1. glaucom cu unghi închis primar se caracterizează prin mecanisme speciale cresc IOP, marea majoritate a cazurilor legate de o unitate unghiulară CCP și bloc pupilar relativă și formează goniosinehy.

2. O importanță deosebită în tratamentul glaucomului cu unghi închis, împreună cu tratamentul medicamentos vizat, este tratamentul cu laser (iridectomia bazală cu laser, trabeculoplastia cu laser). Acestea din urmă ar trebui să fie efectuate în primele etape ale examinării clinice a pacienților cu glaucom cu unghi închis.

3. Măsurile noastre de diagnostic care vizează diagnosticarea precoce a glaucomului cu unghi închis primar, precum și metode combinate de tratament a acestei boli au permis o compensare stabilă a IOP la toți pacienții.

1. Krasnov M.M. Chirurgia glaucomului: dezvoltare, starea actuală, efectele patogenetice, Vestn. Oftalmologie .- 1967.- № 5.- Cu.

2. Nesterov A.P. Glaucomul primar - M. 1973, 1980.

3. Duce-Elder S. Discuție glaucom / Ed: Duke-Elder.-Oxford, 1955.- H. 39-42.

4. Zahărul H. S. Glaucoma-New York, 1957.

NIVALIN galantamina este produsă în Bulgaria la uzina grupului de firme SOPHARMA PHARMACEUTICALS

Wholesales Inter

Distribuitor oficial al medicamentului NIVALIN galantamină în Rusia - grup de companii INTER-S GROUP

Informații despre Nivalin

Galantamina Nivalin produs în Bulgaria. Producator: Sopharma AD

Număr de înregistrare pentru Nivalin galantamină
RU P N008777

Nivalin galantamina este eliberat pe bază de prescripție medicală

Acțiune farmacologică Nivalin. Inhibitor reversibil al acetilcolinesterazei. Facilitează impulsuri nervoase în neuromuscular sinaptice-cos, amplifica procesele de excitație în zonele reflexe ale creierului și măduvei spinării ea pătrunde prin BBB bine. Crește tonusul și stimulează contracția mușchilor netezi și scheletice ale secretiei digestive si glandele sudoripare, restaurează neuromusculare conducta, antidepolarizant relaxantele musculare blocate de tip kurarepodobnymi-conductoare. Cauzează mioză, spasm de căldură, reduce presiunea intraoculară în glaucom cu unghi închis.

Produse INTER-S: medicamente, produse cosmetice naturale, suplimente alimentare unice

Karsil Forte

107076 Moscova,
Pit Lane, 14
tel. +7 (495) 747-11-17

Grupul de companii INTER-S GROUP. Comerț cu ridicata al medicamentelor către Rusia. Diviziunea Logistica SA Sopharma Farmaceutice - producătorul medicamentului Nivalin galantamina. Farmacie. Medicamente en-gros. Medicamente en-gros. Livrările de medicamente. Medicamente en-gros. Vezi nomenclatorul medicamentelor și preparatelor medicale >>> on-line. Intră într-un contract de furnizare de medicamente cu distribuitorul farmaceutic INTER-S GROUP. >>> termeni de cooperare. Internet magazinul de produse cosmetice și interese de sănătate. Comercializarea de produse cosmetice naturale din Bulgaria, cu ridicata și cu amănuntul. Marci populare de produse cosmetice: Lavena. BioFresh. Comercializare de suplimente nutritive vegetale.

Articole similare

• Glaucomul cu unghi închis - cauze, simptome și metode de tratament