Testul tuberculinic (reacția Mantoux, test Pirke) este un test de piele destinat detectării prezenței unui răspuns imun specific la introducerea tuberculinei. Prezența unei reacții cutanate pronunțate demonstrează prezența unei imunități tensionate, adică faptul că organismul interacționează activ cu agentul patogen. Reacția Mantoux este un fel de test imunologic care arată dacă există o infecție cu tuberculoză în organism.
Tuberculina este denumirea obișnuită pentru extractele de micobacterii M. tubiculosis, M. bovis sau M. avium utilizate pentru testele de diagnostic intradermic pentru tuberculoză la oameni și animale. Au fost utilizate mai multe tipuri diferite de tuberculină, dintre care cel mai important PPD (derivat din proteine în engleză purificat). PPD este un amestec slab delimitat, complex de antigeni. Probele pe bază de PPD sunt relativ nespecifice, deoarece multe dintre proteinele lor pot fi găsite în diferite tipuri de micobacterii.
testul cutanat cu tuberculină utilizat pentru diagnosticul infecției cu TB bazate pe emergente indurație locală (îngroșarea pielii), precum și pentru a determina locația de alergie (vaccinarea BCG anterior) și pentru conversia controlului (inversiune) după inoculare.
Rezultatul testului este verificat cel mai devreme de 48 de ore, cel mai bine cel târziu în a treia zi, cel târziu la o săptămână după aplicare. Indurarea este observată, măsurată, documentată și evaluată.
· Inducție <5 мм в основном не имеет значения;
· 10 mm indică o posibilă infecție cu tuberculoză la grupurile de risc și în contact cu pacienții cu forme deschise de tuberculoză
· Când este indus 15 mm sau o reacție ulcer peptic (formarea de abcese), infecția cu tuberculoză este foarte probabilă.
Testul tuberculozei Mantoux nu oferă informații despre răspândirea, infecția sau localizarea bolii, dar arată reacția corpului-antigen-anticorp la agentul cauzator de tuberculoză. O reacție cutanată pozitivă indică faptul că pacientul în cauză a avut contact cu agenții cauzali ai tuberculozei. Acest lucru, însă, nu înseamnă că acest pacient este bolnav de tuberculoză.
Dimensiunea mare a reacției la introducerea tuberculinei are întotdeauna un impact mai mare atât asupra pacientului, cât și asupra lucrătorului medical. Ideea eronată că reacțiile mari ("magnific") sunt mai predispuse să indice un proces activ de tuberculoză este foarte frecventă. Această opinie este eronată. Se consideră că variațiile dimensiunilor de reacție mai mici sau egale cu 5 mm cu anumite certitudini pot indica evoluția bolii sau absența ei. Cu toate acestea, chiar și atunci când dimensiunile reacții de 5 mm nu se poate stabili o distincție clară între TB activă, modificări tuberculoase inactive (modificări radiografiile) dezvoltat recent infecție (contact intim cu TMB) sau infecție în trecutul îndepărtat. Astfel, dimensiunile de reacție care depășesc un anumit prag nu contribuie la interpretarea testului tuberculinic
86. Imunoterapia și imunoprofilaxia bolilor infecțioase. Esența și definiția noțiunilor de "vaccin", "seroterapia" și "seroprofilaktika".
1. Imunoterapia este utilizarea legilor imunologice pentru tratamentul pacienților.
In tratamentul formelor generalizate acute severe Zion bolilor infecțioase, în special acele patogeni care induce pro-exotoxină, există, de obicei, necesitatea de a crea o imunitate pasivă artificială suplimentară dobândită. În aceste scopuri se utilizează următoarele medicamente antiinflamatorii:
• zer antitoxic și antibacterian (antimicrobian) Immunnye;
Serurile serice utilizate în practica prevenirii și terapiei specifice a bolilor infecțioase sunt obținute de la animale imunizate, bolnavi sau donatori special imunizați.
2. Serul antitoxic conține anticorpi împotriva exo-toxinelor. Acestea sunt obținute prin hiperimunizarea animalelor (cailor) cu un anatoxin.
Activitatea acestor seruri se măsoară în AE (unități antitoksiche-ing) sau ME (unități internaționale) - E minimalitate această cantitate de ser care poate neutraliza o anumită cantitate (de obicei 100 DLM) pentru Ms-toxina votnyh anumite specii și anumită masă.
În prezent, în Rusia sunt utilizate pe scară largă următoarele seruri antitoxice:
Utilizarea serurilor antitoxice în tratamentul infecțiilor corespunzătoare este obligatorie.
3. Serurile antimicrobiene conțin anticorpi împotriva antigenelor celulare ale agentului patogen. Acestea sunt obținute prin imunizarea animalelor cu celulele agenților patogeni corespunzători și dozarea în milli-litri. Serurile antimicrobiene pot fi utilizate în tratamentul:
Numirea lor este determinată de severitatea cursului bolii și, spre deosebire de cea antitoxică, nu este obligatorie. Cand tratarea pacientilor cu cronice, pe termen lung, Formulare electronice de curenți slabi boli infecțioase ia naștere necesare poduri stimula propriile lor mecanisme de protecție specifice, prin introducerea preparatelor antigenice diferite și crearea unui artificial activ Dobândite Imuno-ta (preparate antigenice imunoterapie). Pentru aceste scopuri, mai ales vaccin terapeutic si semnificativ mai mic - sau autovaccin ana toxina stafilococică.
Killed vaccin terapeutic - dizenterie, gonococică (gonovaktsina), bruceloza, stafilococică - utilizat pentru o perioadă lungă de timp.
4. Un grup special, separat de vaccinuri terapeutice sunt autovak-Ch'ing preparate din omorât prin încălzire la 70-80 ° C pentru tulpinile de 1 oră de agenți patogeni izolați în urma examenului bacteriologic de la un anumit pacient. Autovaccinele au anumite avantaje: ele creează antigeni ai unui agent patogen specific, având în vedere caracteristicile sale de tulpină.
5. Atunci când efectuați imunoterapia, trebuie luate în considerare câteva aspecte importante:
• nu se utilizează antibiotice antivirale, deoarece anticorpii nu acționează asupra formelor de virusuri intracelulare;
• Tratamentul prin administrarea de seruri antitoxina trebuie inițiată cât mai curând posibil, fără a aștepta rezultatele diagnosticului microbiologic, deoarece serotherapy ef-ficiency numai la celulele de adsorbție (fixare) toxina ale unui organism;
• antitoxică seruri imune adesea conțin proteina Losha-Diny și încorporarea acestor pacienți seruri mo admisibile numai în absența de peste 20-30 min la reacția exprimată prin ser de cal (diluat 1 la 100 în Ob-Birmingham 1 ml);
• în unele cazuri, este posibil introducerea simultană și en Tigeneh și preparate de anticorpi (tetanus toxoid la imunoglobulina tetanică în rănile tratate primar chi-rurgicheskoy);
• dovedit clinic că utilizarea medicamentului-immunoglo Bulina derivate de la oameni imunizați cu imuno-terapia bolilor inflamatorii și a tetanosului stafilococi mai eficiente decât utilizarea seruri imune antitoxică corespunzătoare (lo shadinyh).
Vaccin (din vacca latină) - un produs medical conceput pentru a crea imunitate la boli infecțioase. Vaccinul se face din microorganisme slăbite sau ucise, produsele din activitatea lor vitală sau din antigenele lor obținute prin inginerie genetică sau prin mijloace chimice.
Seroterapiya (din serul latin - ser și terapie), o metodă de tratare a bolilor umane și animale (în principal infecțioase) cu ajutorul serului imun. Efectul terapeutic se bazează pe fenomenul de imunitate pasivă - dezinfecteze microbi (toxine) anticorpi (antitoxine) conținute în ser, care se obține prin hiperimunizarea animalelor (în special cai). Seroterapii utilizează, de asemenea, seruri purificate și concentrate - globulele gamma; eterogen (obținut din serul animalelor imunizate) și omogen (obținut din seruri provenite de la persoane imunizate sau bolnave). Antiserurile utilizat în tratamentul difteriei (în special în faza inițială a bolii), botulismul, mușcăturile de șerpi otrăvitoare; gamma-globulinelor - în tratamentul gripei, antrax, tetanos, variola, encefalita, leptospiroza, infecții stafilococice (în special cele cauzate de forme rezistente la antibiotice de bacterii), precum și a altor boli căpușe. Pentru a preveni complicatiile serotherapy (șoc anafilactic, boala serului) și ser heterogene gamma globuline sunt introduse printr-o tehnică specială cu pre TST. In practica veterinară, seruri imune, inclusiv globuline gamma, sunt utilizate în tratamentul antraxului, septicemia hemoragică la bovine, ovine și porcine, miei dizenteria anaerobe, erizipel și m. P.
Seroprevention (ser lat - ser și profilaxie.), O metodă de prevenire a bolilor umane și animale infecțioase folosind seruri imune; se creează o imunitate pasivă relativ scurtă (1-4 săptămâni). În practica medicală modernă, pentru seroprofilactice se utilizează tot mai mult gamaglobulinele. Seroprevention efectuate in focare epidemice persoanele care au avut contact cu pacientul (de exemplu, rujeola, pertussis), trauma (pentru prevenirea tetanos), mușcături de animale (pentru prevenirea rabiei) și căpușe (pentru prevenirea encefalitei de căpușă). Planificată seroprofilaxie se efectuează pentru prevenirea hepatitei infecțioase. În unele infecții folosesc fracțiuni de globuline seruri (boala Aujeszky) sau ser de lapte de la animale imunizate (FMD immunolakton).