asigurător
La fel ca în orice tip de asigurare, următoarele persoane participă la asigurarea obligatorie de asistență medicală: asiguratul, asiguratul și asigurătorul. Sistemul CHI funcționează după cum urmează: organizația medicală încheie un acord cu o companie medicală de asigurări. Acesta din urmă despăgubește instituția medicală pentru costurile de tratare a unui cetățean (persoana asigurată în sistemul CHI).
Plata tratamentului are loc în detrimentul acumulărilor asigurătorului, adică organizația care finanțează costurile asigurării asistenței medicale necesare asiguratului în cazul unui eveniment asigurat.
În Rusia, asigurătorul din cadrul programului de bază al CHI este Fondul federal pentru asigurările obligatorii de asistență medicală din Federația Rusă.
Fondul federal MHIF este o instituție financiară și de credit non-comercială de stat.
Sarcinile fondului federal al MHIF:
- susținerea financiară a programelor de sănătate publică;
- menținerea stabilității financiare a asigurărilor de sănătate, menținerea calității furnizării de servicii medicale cetățenilor din întreaga țară;
- protecția drepturilor rușilor în domeniul sănătății publice.
Principalele funcții ale fondului includ:
- pregătirea actelor normative referitoare la CHI, inclusiv a programelor de furnizare a serviciilor medicale publicului;
- cooperarea cu asociațiile profesionale în materie de asigurări;
- analiza veniturilor și a cheltuielilor, controlul distribuției resurselor financiare;
- reglementarea activității fondurilor teritoriale ale ICP;
- controlul asupra utilizării resurselor de către subiecți și participanții la asigurare, condițiile de utilizare a fondurilor în cadrul programului și primele de asigurare obligatorii;
- înregistrarea registrului organizațiilor care participă la furnizarea de servicii medicale populației și CHI, precum și menținerea registrului persoanelor asigurate.
Supraveghează activitățile instituției unei comisii speciale de audit. Gestionarea fondului, dacă este necesar, dar cel puțin o dată pe an, ia decizia de a efectua un audit. Rezultatele sale sunt trimise Guvernului Federației Ruse.
Bugetul fondului federal de asigurări medicale obligatorii
Ca parte a activităților sale, Fondul pregătește un proiect de buget pentru anul următor și un raport privind punerea sa în aplicare în fiecare an. Guvernul Federației Ruse consideră bugetul instituției. Ulterior, Guvernul depune o cerere la Duma de Stat a Federației Ruse, care aprobă bugetul prin emiterea unei legi federale separate.
Banii pe care instituția nu le-a stăpânit în ultimul an rămân în fond și, în ceea ce privește reconcilierea încasărilor financiare din bugetul Federației Ruse, acestea nu sunt luate în considerare anul viitor.
Veniturile fondului federal de asigurări medicale obligatorii
Venitul fondului este format din următoarele surse:
- contribuții de asigurări la MHI primite de la asiguratori, precum și amenzi și penalități în legătură cu întârzierea efectuării plăților lor;
- transferurile voluntare;
- venituri din plasarea fondurilor libere ale fondului;
- transferuri de la bugetul Federației Ruse.
Fondurile temporare gratuite sunt plasate în conturi bancare și, de asemenea, folosite pentru a cumpăra valori mobiliare. Veniturile din plasarea fondurilor sunt destinate să finanțeze procedurile implementate în legătură cu obiectivele instituției.
Cheltuieli ale fondului federal de asigurări medicale obligatorii
Fondurile fondului federal de asigurare medicală obligatorie sunt cheltuite pentru:
Cheltuielile pentru asigurarea activității fondului se efectuează numai în limitele alocațiilor stabilite în acest scop de către bugetul instituției.
Reglementarea juridică a activităților
Nu există o lege federală separată privind fondul obligatoriu de asigurări de sănătate, dar există și alte regulamente privind activitățile fondului. Printre acestea, Carta Fundației, aprobată de Guvernul Federației Ruse, în plus, acte normative emise de instituția însuși pentru a-și reglementa activitățile și sistemul de asigurări obligatorii de asistență medicală în general.
În structura fondului există un număr de departamente (organizații de asigurări medicale obligatorii etc.), departamente (securitatea informațiilor etc.) ale căror funcții includ: reglementarea juridică a activităților fondului; participarea la elaborarea actelor normative pe tema CHI; scriind concluzii privind proiectele de acte emise de ministere și departamente, precum și o serie de alte.
Realizând funcția organizației, Fundația MHIF emite ordine și scrisori care reglementează relațiile juridice în domeniul asigurării medicale obligatorii
Carta fondului federal de asigurări medicale obligatorii
Carta consacră sarcina Fondului CHI Federal al Federației Ruse, puterile sale, Fondul Federal al structurii CHI, proceduri, lichidare și reorganizare probleme.
Ordine ale fondului federal de asigurare medicală obligatorie
Comenzilor aprobate de către diferitele forme de raportare, compoziții ale comisiilor departamentale, procedurile pentru o varietate de proceduri interne, probleme de personal. De fapt, acestea reglementează în detaliu activitățile fondurilor teritoriale ale ICP.
Scrisori din partea Fondului Federal
Sunt emise scrisori de către Fundație cu privire la problemele actuale, care necesită clarificări. În centrul său, este un instrument de interpretare a ordinelor existente ale fondului și de completare a lacunelor din conținutul acestora.
Efectul scrisorilor asupra fondurilor teritoriale se extinde, de regulă, acestea conțin instrucțiuni referitoare la organizarea activităților lor. Cele mai importante scrisori sunt dedicate interacțiunii dintre fondurile teritoriale și companiile de asigurări, precum și organizațiile medicale.
Consultați scrisoarea și întrebări de documente, în special, emiterea politicilor medicale obligatorii de asigurare, situațiile financiare, întreținerea registrelor de experți și a persoanelor asigurate. Unele dintre ele se referă la probleme de personal.
concluzie
Orice cetățean al Federației Ruse, asiguratul în ordinea stabilită, de a primi îngrijiri medicale din cauza funcționării sistemului MMI, care acționează ca un asigurător al Fondului Federal CHI. Instituția oferă o funcționare simplificată a sistemului CHI, crearea unei garanții de îngrijire a sănătății în sectorul sănătății, precum și responsabilitatea Fondului Guvernului Federației Ruse face să funcționeze ca un întreg transparent, astfel încât contribuitori pot fi siguri că fondurile direcționate sunt cheltuite în conformitate cu obiectivele stabilite pentru instituție.