CAPITOLUL 6. SINDROMUL IPCHONDRIC
Hipochondria, așa cum sa menționat, manifestă temeri exagerate patologice asupra sănătății, căutării sau încrederii în prezența oricărei boli, în absența unor semne obiective ale acesteia din urmă. Structura sindromului hipocondriac include o varietate de tulburări.
Fixarea hipocondrială a atenției. Concentrarea atenției asupra senzațiilor patologice, încălcărilor funcțiilor organismului, posibilele cauze ale apariției acestora. Există o "somatizare a psihicului" sub forma dominării diferitelor senzații dureroase în percepția de sine a pacienților. Pacienții tind să ia în considerare și să identifice orice, inclusiv cele mai nesemnificative abateri de la ceea ce cred că corespund unei stări normale de sănătate. Absolutizarea tipică a ideilor despre sănătate # 151; Recent, ea este văzută ca un fel de stare ideală, perfecțiunea ultimă a funcțiilor și structura corpului, excluzând orice fel de anomalie. Acest lucru indică în mod clar pacienții ipohondre psihice maximalismul yuvenilizm. Când ipohondrie nevrotice se concentreze atenția asupra integrității corporale „I“ este un involuntar, caracter compulsiv. Pacienții încercați să vă distragă atenția cu altceva, să se gândească mai puțin despre starea de sănătate, deși nu este foarte posibil să le: „Gândurile bolii singur. Eu îi conduc, încerc să mă gândesc la alt # 133; Lumea se îngustează, o boală pe minte # 133; ". Odată cu agravarea ipohondria Preocupați sferei somatice devine o deliberată atribuită și reflectă personalitatea a devenit motive conștiente, a coborât la un nivel mai scăzut de motivare. Ipohondru îngustarea domeniul de aplicare al conștiinței este uneori numit autism ipohondru. Mentalul "eu" poate deveni, de asemenea, obiectul unei atenții strânse a pacienților. Acesta este definit ca un reflexe patologice și, de obicei, observate la depersonalizare, frica de nebunie, mai ales in adolescenta si maturitate timpurie.
Detaliile hipocondriale ale gândirii. Reclamațiile unei părți semnificative a pacienților sunt dezvoltate cu atenție, toate circumstanțele bolii fiind raportate cu o abundență extraordinară de detalii. Adesea plângerile sunt sistematizate în conformitate cu conceptul existent al bolii, saturat cu terminologie medicală. Pacienții identifică principalele simptome și efectele secundare, le grupează, stabilesc relații cauzale între ele și, uneori, le combină în structuri foarte complicate. Există o tendință de a raționa cu o tendință de a explica cauzele apariției bolii sau a simptomelor individuale, care au cea mai mare importanță # 151; ipohondru logica cioplirea. Uneori, această caracteristică este dezvăluită: cu cât radicalul afectiv este mai pronunțat față de hipohondrie (temeri, anxietate), cu atât mai puțin este tendința spre intelectualizare și invers. Structurarea construcțiilor hipocondriale poate fi precedată de căutarea unui model adecvat pentru explicarea propriei bunăstări. Citind, să zicem, literatura medicală, pacientul găsește manifestări ale acelei persoane și apoi o altă boală, în care frica dezvăluie o asemănare cu cea mai gravă dintre ele. Același lucru se întâmplă, cu o inimă scufundată ascultând povești despre bolile altor oameni. Identificarea stării cuiva cu informații despre presupusa afecțiune este atât de completă încât pacientul simte în mod clar aceleași senzații dureroase: "bolile trec la mine". În acest sens, se poate vedea efectul mecanismelor de apropriere care stau la baza unor forme de patologie a conștiinței de sine. Pe de altă parte, pacientul poate găsi simptomele altor persoane ale bolii sale, adică să-și proiecteze ideile despre el din afară # 151; tranzitivitatea hipocondrială.
Fenomenele psihopatologice productive. Acestea includ o varietate de tulburări koenestezii (cenesthesia, senestopatii, alte tulburări de sensibilitate elementară), fenomene obsesiv-fobice, schimburi afective reactive și autohtone, idei supraevaluate, delir supraevaluate, iluzii de conținut ipohondru, intoxicații, obsesie, un impact nonsens paraphrenic. Având în vedere natura tulburărilor productive sunt și următoarele variante clinice ale sindromului ipohondru.
Sindromul neurochirurgical (fobic, obositor) hipocondriac. Observată cu nevroze. Definează o imagine clinică a nevrozelor hipocondriale. Se caracterizează prin pacienți cu îngrijorare constantă cu gânduri, îndoieli, temeri, temeri de boli grave, uneori cu tulburări psihice. Fenomenele obsesiv-fobice au o origine psihogenică (cu un început după tipul de reacție la boală) și sunt supuse corecției psihoterapeutice. Mulți pacienți înțeleg că temerile lor nu sunt justificate, sunt dureroase. Tulburări asemănătoare pot apărea în structura unor stări nevrozate de geneza diferite.
Sindromul hipocondridial depresiv. Se dezvăluie în fazele depresive de psihoză circulară. Pe fondul stare depresivă sunt persistente, cu dificultate sau deloc fi corectate prin idee înfricoșătoare a prezenței unei boli incurabile, conținutul asociat cu stare generală de rău, depresia tonusului vital sau algiyami dureroase în diferite părți ale corpului. Acest lucru este mai tipic pentru stările de depresie anxioasă în personalitățile unui depozit egocentric. Atitudinea critică față de boală este deseori pierdută sau este superficială. Sunt posibile gânduri și acțiuni sinucidere.
Sindrom senostopatic-hipocondriacal. Forme obsesive, supraevaluate și delirante de conținuturi hipocondriale, asociate cu o varietate și numeroase senzații sensopatice. Cel mai adesea observată într-o perioadă lungă de timp a copilului cu o boală endogenă curentă lentă. Ea poate apărea în bolile organice ale sistemului nervos central de diferite geneze, consecințele traumatismului craniocebral, bolile vasculare ale creierului, psihozele simptomatice.
Delirantă. sindromul hipocondriacal. Separați variantele paranoide, paranoide și parafrenice ale sindromului hipocondriilor delirante. Sindromul hipocondriac paranoic # 151; deliriul deliberativ interpretat de o boală gravă, de multe ori existentă de mulți ani. persistența perenă supraevaluat idei hipocondriace, de multe ori combinate cu tendințe-sutyazhno paranoide observate în cadrul dezvoltării personalității ipohondru. Pacienții pot fi ostili față de medici și chiar agresivi. Paranoid delir ipohondru se formează în structura sindromului automatism mental și combinate cu iluzii de efecte fizice, fenomene de automatism mentale, in primul rand senestopaticheskogo. Sindromul hipocondriacal parafrenic # 151; hipocondriac delir de conținut fantastic, # 151; pacienții "schimbă oase, suge creierul, ard organele interne," acționează "din spațiul cosmic, de pe alte planete". Există, de asemenea, un sindrom hipocondriac nihilist # 151; pacienții sunt convinși că viscera lor a putrezit, au fost încălcate funcțiile fiziologice vitale.
Ca parte a ipohondria nevrotic trebuie considerate reacții hipocondriace au fost observate în profilul somatică al pacienților. Acestea pot continua cu o predominanță de frică și anxietate, fenomene obsesiv-compulsive sau entități supraevaluate. Reacțiile hipocondriace apar în mod preferențial la indivizii astenice, suspiciozitate și depozitul anxios-gipotimnogo. Prezența vâscozității afective, rigidității, eșecului intelectual poate fi motivul pentru întârzierea reacțiilor. Trebuie remarcat faptul că un rol important în geneza reacțiilor hipocondriace, care joacă un fault „asepsie mentală“ de la medic (iatrogene) asistente medicale (sorrorigeniya) # 151; declarații nepăsătoare, lipsă de atenție și, uneori, dificultate. Este foarte favorabil apariției reacțiilor hipocondriale de comunicare a pacienților între ele (egro-genie).
Un pericol special în ceea ce privește dezvoltarea de ipohondrie psihogene este activitatea de tot felul de vindecători din „populare“ si medicina ocultă. Mulți vindecători lucrează la un astfel de sistem: în primul rând, arată pacientul că el are atât de multe boli diferite, în mod surprinzător, a trăit pentru a vedea această zi, și apoi se vindeca în câteva minute. Impress persoana pe care el este bolnav, mult mai ușor decât pentru a elimina consecințele șocului mentale și asigură că nu mai există pericolul. Nu uitați că credința cu maiestrie cultivate în procesul de vindecare este o formă de control al minții, aceasta duce inevitabil la regresia personalității și promovarea rolului pasiv al pacientului în procesul de tratament, care este total inacceptabil pentru poziția medicului.