Orice viitoare mamă timp de 9 luni trece prin modul în care copilul crește și se dezvoltă. Pentru ca sarcina să se desfășoare în mod normal, iar mama mea nu sa îngrijorat de starea fetală, astăzi în obstetrică se utilizează o gamă largă de tehnologii de diagnostic care permit detectarea în timp util a oricăror anomalii ale dezvoltării intrauterine. Ce metode sunt utilizate pentru examinarea fătului și care sunt indicațiile pentru acesta?
Examen fetal: screening cu ultrasunete
Principala metodă de monitorizare a stării copilului este ultrasunetele. Datorită utilizării sale, este posibil să se detecteze embrionul însuși, începând cu cel mai scurt timp - de la 2-3 săptămâni. Deja în această perioadă, cu ajutorul ultrasunetelor, se determină bătăile inimii fătului, ceea ce confirmă dezvoltarea corectă a acestuia.
Ecografia este efectuată de mai multe ori pentru sarcină. La 10-14 săptămâni se efectuează primul screening. care vizează detectarea anomaliilor cromozomiale la nivelul fătului. În același timp, sunt evaluate următoarele:
- grosimea spațiului gulerului (TVP);
- prezența și lungimea osului nazal (NK).
Împreună cu primul screening cu ultrasunete, se determină markerii serului mamă ("dublu test"). Al doilea screening cu ultrasunete se efectuează în săptămâna 20-22. Verificarea biochimică a celui de-al doilea trimestru ("test triplu") este anulată din cauza unui număr mare de rezultate false.
Următoarea ultrasunete este recomandată a fi efectuată în termenii de 32-34 săptămâni de sarcină și înainte de naștere. Dacă este necesar, numărul de studii crește.
Examen fetal: feto- și placentometrie
În timpul ultrasunetelor, este efectuată fetometria - măsurarea dimensiunii fetale. În acest caz, parametrii fătului sunt determinați și comparați cu norma pentru perioada relevantă, după cum urmează:
- dimensiunea biparietală (BDP),
- circumferința capului (OG),
- circumferința abdomenului (JO),
- lungimea coapsei (db),
- dimensiunile ficatului și splinei,
- masa presupusă (PMP).
Ultrasunete pentru a determina mușchiul tonului fătului în timp real, pentru a identifica crescut ( „boxer postura“) sau un ton scăzut (un simptom al unei „mâini deschise“ - o eliberare de încheietura mâinii și a degetelor extinse), pentru a studia mișcările respiratorii ale fătului (MDC), este reducerea mușchilor respiratorii și a diafragmei.
De asemenea, cu ultrasunete este posibil să se evalueze mărimea placentei, starea ei, gradul de maturitate și numărul de lichid amniotic, parametrii cărora pot varia în funcție de unele patologii ale fătului.
Examen fetal: cardiotocografie
CTG se efectuează din 32 de săptămâni de sarcină. Testul se efectuează în poziția gravidă pe spate, pe partea stângă sau într-o poziție confortabilă. Senzorul este situat în zona de înregistrare stabilă a ritmului inimii fetale. Studiul se desfășoară timp de 50-60 de minute.
cardiograma de fructe interpreta dat cei cinci indicatori ai activității cardiace: ritm cardiac (HR), amplitudinea și frecvența oscilațiilor (vibrații), The aktseleratsy prezenta (incetinirea ritmului cardiac) și decelerațiile (accelerarea ritmului cardiac).
Fiecare dintre acești parametri este evaluat în scoruri (de la 0 la 2), starea fetală - cu scorul total. La 8-10 puncte, starea fătului este considerată bună, la 6-7 puncte - necesită terapie intensivă, mai puțin de 5 - livrare de urgență. KTG nu are contraindicații și este absolut sigur.
Examenul fetal: amniocenteza
Procedura este efectuată în ambulator în trimestrele II și III sub control ultrasonic. Pentru puncție, alegeți locul cel mai convenabil, în funcție de localizarea placentei și a părților mici ale fătului. Pentru intervenție, utilizați un ac special de puncție, care, după puncția peretelui abdominal anterior, uterului și membranelor fetale, intră în vezica amniotică. Din aceasta iau 10-15 ml de lichid amniotic.
În viitor, se efectuează un studiu de laborator al apei obținute. Următorii indicatori pot fi definiți:
- semne de infecție intrauterină;
- grupul de sânge fetal;
- densitatea optică a bilirubinei (OPB) este un semn al bolii hemolitice a fătului;
- cariotip fetal; este utilizat pentru a diagnostica anomaliile cromozomiale (sindromul Down etc.) și bolile ereditare (fibroza chistică etc.);
- gradul de maturitate al plămânilor printr-un test de stilou special.
De asemenea, prin amniocenteză se efectuează o serie de manipulări terapeutice în timpul sarcinii: introducerea de medicamente în cavitatea amniotică, tratamentul complicațiilor la sarcini multiple.
Trebuie remarcat faptul că amniocenteza se efectuează numai în prezența anumitor indicații, deoarece sunt posibile complicații în perioada postoperatorie. Iată principalele:
- scurgerile de apă;
- infecție;
- nașterea prematură.
Examen fetal: cordocentesis
În unele situații critice, este necesară o examinare mai aprofundată a fătului - studiul sângelui ombilical. Acest lucru este posibil datorită utilizării cordocentezei - o puncție (puncție) a venei cordonului ombilical.
Cordocenteza se efectuează în caz de suspiciune prezenta anomaliilor cromozomiale, boala hemolitica severa a fatului, anemiei fetale în timpul sarcinii multiple, etc. Contraindicatiile cordocenteza sunt :. Amenințarea întreruperea sarcinii, și-a exprimat tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui a mamei.
Studiul este efectuat sub ecografie. În prima etapă se efectuează amniocenteza. Apoi, prin lumenul primului ac în cavitatea amniotică se introduce un al doilea ac, este adus în venă din cordonul ombilical și perforat. Apoi, conectați seringa și îndepărtați 2 ml de sânge fetal, după care acele sunt îndepărtate lent din cavitatea uterină.
munca chirurg, astfel, poate fi comparat cu un bijutier, deoarece dimensiunea vena ombilicală este extrem de mică, ceea ce face ca riscul de complicații (tromboză venoasă ombilicală, infecții bacteriene suplimentare, moartea fatului).
În eșantionul de sânge obținut din venă din cordonul ombilical, se evaluează următorii indici:
- grup de sânge, Rh-accesoriu,
- valorile hematocritului, hemoglobinei, leucocitelor, trombocitelor;
- nivelurile de enzime hepatice, bilirubina;
- indicatori ai schimbului de fier;
- compoziția gazului din sânge;
- acid-bază.
Cordocentesisul se desfășoară nu numai cu un diagnostic, ci și cu un scop terapeutic. În cazul în care, potrivit unui studiu al fatului anemie relevat (scăderea hemoglobinei), intervenția este - fructe intrauterine transfuzie de sânge (MIC) pentru a reface volumul de sânge, ceea ce justifică pe deplin riscul de interferență. La urma urmei, fără MIC, fructul ar fi murit.
Tehnologiile moderne de diagnosticare pot detecta orice deviere a dezvoltării fătului încă de la prima sarcină. Principalul lucru este să transmiteți toate examinările necesare în timp util și să urmați recomandările specialiștilor.
Întotdeauna cu tine, Olga Pankova
Dacă aveți întrebări, puteți să le întrebați personal în timpul consultării la distanță.
