Înainte de vârsta de 5 ani, urinarea nocturnă nu este patologică, deoarece copilul este în curs de formare a unui reflex condiționat.
După depășirea acestui prag de vârstă, un copil poate fi diagnosticat cu enurezis de copil.
clasificare
Enurezis la adulți și copii se poate manifesta ca o tulburare a funcției urinare:
- noaptea. Enureza nocturnă este adesea rezultatul predispoziției ereditare, al subdezvoltării sistemului nervos și al patologiilor neurologice, al retardului mental sau al convulsiilor epileptice. Se caracterizează printr-o prevalență ridicată și se remarcă la 85% dintre pacienți;
- în timpul zilei;
- indiferent de ora din zi. Aproximativ 10% din copii suferă de această formă a bolii.
În lungimea intervalului (perioada "uscată") între cazurile de urinare involuntară, enureza este izolată la copii:
- primar, persistent. Aceasta este incontinența de noapte, care se formează la copii de 5 ani, în absența unei pauze în trecut între cazuri de urinare inconștientă pentru o perioadă mai mare de 6 luni. Aproximativ 80% dintre pacienți suferă de această formă a bolii;
- secundar, recurent. Condiția este caracterizată prin faptul că pacientul umezește pat după perioada de „uscat“, care durează de la 6 luni la mai mulți ani. Acest tip de tulburări asociate cu tulburări psihice, patologii endocrine, de grup neurologic și urologice.
În funcție de semnul prezenței complicațiilor în perioada de boală, există enurezis:
- complicații. Există incontinență fără deteriorarea suplimentară a stării de sănătate a pacientului. Examinările clinice nu indică încălcări;
- fără complicații. Starea poate fi însoțită de procese infecțioase sau modificări anatomice și funcționale în tractul urinar, boli neurologice (mielodisplazie, disfuncție cerebrală).
Conform particularităților cursului, boala poate avea mai multe grade de severitate, și anume:
- ușor. Presupune debutul a 1-2 episoade de incontinență pe săptămână;
- medie. Numărul urinării necontrolate este de până la 5 ori pe săptămână;
- grele. Urina apare de 1-2 ori pe zi sau mai mult.
fotografii
Cauze de enurezis
Atunci când se dezvoltă enurezis la copii, cauzele patologiei pot fi după cum urmează:
- factorul reflex condiționat, adică obiceiul de a produce urinarea strict la un moment dat;
- tulburări de somn. Silicomul puternic de somn nu vă permite să vă treziți și să vizitați baia. Cu o dorință puternică, vezica urinară se poate elibera. Adâncimea excesivă de somn poate fi cauzată de activitatea excesivă în timpul zilei și de creșterea excitabilității copilului;
- episoade ereditare datorate părinților care au patologii ale sistemului nervos;
- capacitatea nonverbală a vezicii urinare este o tulburare funcțională a organului intern, care nu permite reținerea tuturor urinei produse în timpul nopții;
- încălcarea regulilor de activitate pedagogică și educația copilului, lipsa de atenție, empatia părinților;
- tulburările hormonale, de exemplu, eșecul ciclului de producere a hormonului antidiuretic responsabil cu reducerea cantității de urină secretată de rinichi;
- dezvoltarea lentă a centrelor de urinare cerebrală. În mod normal, centrele creierului se formează atunci când copilul ajunge la 2-5 ani.
Enurezisul de sex feminin se dezvoltă adesea din cauza slăbiciunii musculaturii pelviană datorată nașterii frecvente. La bărbații adulți, urinarea involuntară apare din cauza supraexprimării musculare, a ridicării greutății sau a complicațiilor după operațiile pe organele pelvine.
Eurezia nocturnă sau în timpul zilei la copii se manifestă sub forma următoarelor simptome caracteristice:
- urinare involuntară;
- incontinența urinară ca rezultat al fricii sau stresului, intrând într-un mediu nefamiliar;
- excesiv de adormit;
- conversații și mers pe jos într-un vis;
- coșmaruri;
- anxietate;
- iritabilitate crescută;
- excitarea motorului;
- încălcarea orientării în spațiu;
- dimineata dimineata;
- somnolență în timpul zilei;
- constanta sete.
diagnosticare
Pentru a învăța cum să tratezi enurezisul, un medic va trebui să efectueze o examinare sistemică a pacientului. Pentru a clarifica diagnosticul, cauzele enurezisului și metoda adecvată de tratament vor ajuta la astfel de metode de cercetare precum:
- studiul istoriei vieții (natura bolilor infecțioase, neurologice și genitourinar suferite de pacient înainte de debutul incontinenta, cantitatea de lichid consumata zilnic, calitatea somnului), istoricul medical (reclamații Semne de patologie). Un studiu istoric familial al pacientului pentru a determina sensibilitatea la incontinenta urinara;
- Ecografia rinichilor și a vezicii urinare, cavitatea abdominală;
- radiografia coloanei vertebrale și a vezicii urinare;
- - urografia intravenoasă (studiul stării funcționale, precum și amploarea, relieful și contururile tractului urinar);
- nefroscintigrafia (evaluarea formei, dimensiunii și stării rinichilor);
- Cistoscopie (examinarea vezicii și a conținutului acesteia prin intermediul unui cistoscop);
- urofluometrie (măsurarea debitului de urină);
- o electroencefalogramă a creierului pentru a detecta semnele de epilepsie;
- o examinare a unui psihoterapeut, a unui neurolog, precum și a unui psiholog și psihiatru.
Tratamentul enureziei
Tratamentul enureziei cu activitate crescută se bazează pe principiul reducerii excitabilității în timpul zilei. Statul poate fi normalizat făcând plimbări lungi seara. Stabilizarea stării psihologice va ajuta să ascultați muzică calmă sau sunete ale naturii.
Cantitatea totală de lichid consumată pe zi nu trebuie să depășească 2,5 litri. Pacientului i se recomandă să renunțe la băut cu 2 ore înainte de culcare. Reduceți cantitatea de diuretice consumate.
Fitoterapia se efectuează și ierburile sedative sunt prescrise, de exemplu, perfuzii și decocții de mușețel, menta, mumă și valeriană. Pacientul ar trebui să ia un duș de contrast dimineața, băi de conifere.
Dacă există dovezi, pacientului i se prescriu medicamente în scopul:
- stimularea proceselor metabolice;
- corectarea tulburărilor neurotice;
- întărirea țesutului nervos.
Pacientul trebuie să schimbe periodic timpul de trezire. Acest lucru va evita să vă obișnuiți cu golirea vezicii la un anumit moment.
Formarea fizică directă va contribui la întărirea mușchilor din podea pelviană și la creșterea elasticității acestora. Efectul fizioterapeutic suplimentar se realizează prin trecerea cursului microcurților, ultrasunetelor și procedurilor termice.
complicații
Deoarece complicațiile în urinarea reflexă la pacienții din copilărie și adulți ar trebui să fie numiți:
- tulburări de somn;
- manifestări depresive;
- anxietate crescută;
- semne neurastenice.
profilaxie
Printre măsurile de prevenire a enurezisului:
- tratamentul adecvat și în timp util al leziunilor infecțioase;
- restricționarea activității fizice;
- diagnosticarea și tratamentul leziunilor pelvine și spinale.