Forme lichide în formă de sac cu capsule - chisturile se pot forma într-o varietate de organe (ficat, creier, rinichi etc.). Pancreasul nu este o excepție. Chistul sau chisturile formate sunt la fel de complet invizibile pentru pacient, apar doar la examen, provocând durere, icter, mâncărime și alte senzații și condiții neplăcute. În funcție de gradul de severitate, un pacient are nevoie doar de supraveghere medicală constantă, alții necesită acțiuni medicale active.
Chisturile din pancreas au încetat de mult să fie considerată o boală rară. Ele pot să apară la pacienții de orice vârstă, afectează atât femeile cât și bărbații variază foarte mult în dimensiune și număr. Cele mai multe chisturi sunt prezente doar in pancreas, dar la unii pacienți (în special de origine congenitală) acestea sunt combinate cu leziuni chistice ale ovarului, rinichi, ficat și creier. În acest caz, ele sunt o manifestare a bolii - sistemul polichistic.
clasificare
Potrivit medicilor, există chisturi ale pancreasului de diferite tipuri. La origine ele sunt împărțite în:
- congenitale (acestea sunt obținute din cauza unei întreruperi intrauterine a dezvoltării sistemului ductului de formare a pancreasului sau a țesutului acestuia);
- retenție (consecința blocării canalului pancreatic și a extinderii sale ulterioare);
- post-traumatic (rezultat al deteriorării conductelor pancreatice sau hemoragiei);
- parazitar (cu cisticercoză, echinococcoză);
- Neoplastice (rezultatul procesului tumoral).
Chisturile destul de des adevărate sunt confundate cu pseudochisturile. Acestea din urmă sunt rezultatul direct al unei pancreatite severe cu o activitate ridicată sau un prejudiciu pancreatic. Ele pot fi umplute cu suc de glandă, sânge, fragmente de țesut pancreatic distrus și diferă în structura microscopică a pereților din chisturile actuale (lipsesc o căptușire a celulelor epiteliale).
simptomatologia
Manifestările clinice ale chistului pancreatic și ale tacticii terapeutice depind direct de amploarea acestuia, precum și de numărul și localizarea acestuia. Chisturile mici nu adesea cauzează anxietate pacienților. Formațiunile mari strânge țesutul înconjurător, perturbându-i funcția, conductele și organele interne adiacente pancreasului.
La acești pacienți există:
- durere de diferite localizare și severitate (care poate semăna durerea paroxistică în pancreatita sau să fie constantă) în regiunea epigastrică, ipohondria, uneori „da“, în partea din spate;
- apariția unei formări asemănătoare tumorii în partea superioară a abdomenului (numai cu mărimea chistului considerabil);
- semne de insuficiență pancreatică (balonare, diaree prezența în fragmentele scaun de alimente nedigerate, pierdere în greutate observabil.);
- Urina dobândește culoarea berei întunecate, iar fecalele devin mai ușoare;
- icter cu mâncărimi debilitante (cu comprimarea tractului biliar);
- o scădere a apetitului, greață, cu compresia chistului duodenului - vărsături epuizante.
Chistul lung și mare nu este întotdeauna inofensiv. În plus față de stoarcerea organelor din apropiere, poate fi însoțită de alte complicații:
- suprapunerea sau formarea unui abces (acest lucru este adesea indicat de apariția febrei);
- pauză;
- sângerări datorate leziunilor vasculare;
- formarea fistulei.
diagnosticare
Cu o mărime mare a chistului, uneori poate fi probată în abdomen într-o zonă corespunzătoare proiecției pancreasului. Cu toate acestea, mai des, chisturile sunt descoperite prin metode de examinare instrumentală modernă, cum ar fi:
- ultrasonografia;
- CT sau RMN (puteți identifica chisturi cu o dimensiune de 2 cm);
- ERCP.
Aceste studii prezintă chisturi sub formă de formațiuni lichide cu contururi clare și structură omogenă, permit estimarea numărului, dimensiunilor, conexiunii cu canalele pancreatice, raportul cu organele adiacente.
Uneori este posibilă detectarea chistului în timpul examinărilor radiografice de contrast ale stomacului, duodenului, vaselor, vezicii biliare. Astfel de formațiuni stabilesc deplasarea sau deformarea organelor examinate sau dezvăluie o anumită rundă, chiar și umbră.
Dacă un pacient are mici chisturi individuale și prezența lor nu apare clinic, un astfel de pacient este de obicei observat numai. Examinarea periodică vă permite să monitorizați creșterea, cantitatea, starea, influența asupra altor organe.
Tratamentul chirurgical necesită pacienți cu:
- chist cu un diametru de peste 4-5 cm;
- chisturi tumorale;
- supurarea chistului;
- creșterea rapidă a chisturilor;
- complicațiile chirurgicale ale chistului (obstrucția tractului biliar sau a duodenului, etc.).
Pacienții pot fi:
- enuclearea (îndepărtarea completă) a chistului sau a cistectomiei;
- eliminarea chistului împreună cu o parte a pancreasului (folosit pentru chisturi multiple, suspectat de natură tumorală);
- eliminarea parțială;
- drenaj chist (utilizat în principal la pacienții debilitați, în vederea golirii anastomoză suprapuse între chisturi și bucle intestinale, chisturi și stomac).
Cea mai eficientă dintre aceste metode este enuclearea, care duce la o vindecare în aproape 90% din cazurile clinice. Dar nu este întotdeauna fezabilă datorită clichelor chisturilor, localizării sale și, de asemenea, bunăstării fizice a pacientului însuși.
Dacă chistul este parazit, operația trebuie neapărat să fie însoțită de un curs suplimentar de medicamente antihelmintice.
O condiție importantă pentru prevenirea exacerbarilor bolii este nutriția adecvată. Alimente pacientul ar trebui să fie administrat sub formă de sol sau piure, astfel încât este mai ușor de digerat, reducerea sarcinii asupra pancreasului.
- băuturi alcoolice, mâncăruri picante, condimente;
- băuturi puternice - ca carne sau pește, și legume;
- Legume (fasole, mazăre, linte, năut, fasole mungă) - când sunt digerate, se formează gaze care presează organele adiacente și provoacă atacuri dureroase;
- orice alimente care este excesiv de bogată în grăsimi sau carbohidrați - un organism care produce o cantitate insuficientă de enzime, este greu de digerat, există o greutate în stomac și dureri de presiune plictisitoare;
- soiuri târzii de mere, pere, toate crucifere (ridichi, ridichi, varză de orice soi) - care conțin fibre de copac de pe pancreas afecteaza negativ.
- Lapte proaspăt, cantități mici de smântână și unt;
- produse lactate: brânză de vaci, iaurturi fără zahăr, iaurt, brânză brută;
- cereale - orez (maro, basmati, nelustruită), ovăz (fulgi), hrisca, grâu și terci grișul ocazional permis;
- omlete sau ouă fierte;
- produse de panificație: biscuiți, pâine prăjită, care denotau pâine, biscuiți cu biscuiți, produse din făină cenușie;
- pește - turnare, fiert, aburit, fricadele, chiftele;
- păsări de curte - pui sau curcan, fără piele, fără organe comestibile, fierte, coapte fără unt, aburit;
- Carne - carne de vită, carne de vită, carne tocată sub formă de carne tocată sau mărunțită, fiartă fără adaos de ulei;
- citrice, precum și mango, avocado, papaya - în cantități mici;
- legume fierte, coapte sau aburite (cartofi, morcovi, cartofi dulci);
- proaspete verzi în cantități mici.
Respectarea dietei contribuie adesea la evitarea intervențiilor chirurgicale.
La care medic să se aplice
Când există dureri abdominale, tulburări digestive, trebuie să consultați un terapeut, un medic de familie pentru diagnostic preliminar. Dacă diagnosticul este deja stabilit, pacientul este tratat de un gastroenterolog. Ar putea fi necesar să se consulte un endocrinolog, un oncolog, un chirurg, un nutriționist. În cursul diagnosticului, medicii cu ultrasunete și endoscopii trebuie să participe.
Am scăpat de chist în pancreas!