Adenoids (vegetație adenoid, razrascheniya adenoid) sunt cresteri anormale amigdalelor nasofaringiene, care este situat adânc în nazofaringe, ele constau din țesutul limfoid. In mod normal, acest amigdala este bine dezvoltat în copilărie, și după doisprezece ani, începe să scadă, așa că la adulți vegetații adenoide sunt rare.
În mod normal, amigdalele sunt mic grup de țesut limfoid în mucoasa mai groasă în jurul găurilor care duc în cavitatea nazală, gurii sau gâtului. Există amigdale pereche: două tubale, două palatine; și nepereche - trei amigdale linguale și faringiene (nazofaringiene). Amigdalele constituie așa-numitul inel limfoepitelialnogo Pirogov-Valdeera, care face parte din sistemul imunitar al organismului - îl protejează de influențele externe patogene. Deci, funcția principală a amigdalelor este de protecție. Acestea reprezintă o barieră în calea inhalării bacteriilor și a virușilor străine din aer, "prins" și distrugându-le.
Adenoidele - acestea nu sunt acele amigdalele pe care le vedeți pe părțile laterale ale gâtului, care privesc gura copilului. Adenoides fără adaptări adecvate pe care nu le puteți vedea, deoarece acestea sunt situate deasupra faringelui, aproximativ vizavi de nas aproape în centrul craniului.
Adenoizii sunt o boală comună în rândul copiilor. Este frecvent în vârstă de 1 până la 15 ani, dar este mai frecvent la copiii cu vârsta de 3-7 ani.
Adenoizii și adenoidita sunt adesea confundați. Adenoidita este o boală a naturii inflamatorii a amigdalelor nazofaringiene (adenoide) mărită patologic. Se produce atât în formă izolată, cât și în combinație cu inflamația amigdalelor palatine lărgite. Adenoidita este însoțită de o creștere a temperaturii corpului și o încălcare bruscă a respirației nazale.
Unele motive pentru formarea adenoidelor:
1. Infecții diferite ale copiilor (rujeolă, scarlatină), în care este afectată mucoasa cavității nazale și amigdalele;
2. boli frecvente inflamatorii ale tractului respirator superior;
3. boli virale;
4. Imunodeficiența;
5. Alergizarea copilului.
Simptomele, potrivit cărora copilul poate fi suspectat de adenoizi:
• Respirație nazală dificilă și deversare din nas;
• răceli frecvente;
• Snoring într-un vis;
• somn rău;
• Gura copilului este adesea deschisă;
• Ascultarea discursului nazal și indistinct.
• Oboseală rapidă, letargie, apatie;
• Cefalee;
• Pierderea auzului. Copilul se întreabă adesea.
Dacă găsiți mai multe sau chiar unul dintre simptomele unui copil, trebuie să vizitați imediat un medic din cadrul ORL pentru a face un diagnostic și pentru a efectua un tratament adecvat.
Complicațiile care pot duce adenoide:
1. Încălcarea funcționării normale a urechii medii.
Când amigdalele nazofaringiene sunt lărgite, se închide gura tubului auditiv. Această formă anatomică (tubul eustachian) servește la reglarea diferenței de presiune dintre presiunea internă (în cavitatea nazală și nazofaringe) și presiunea externă (atmosferică). În mod normal, aerul din tubul auditiv provine din cavitatea nazală din urechea medie. Când gura este blocată, aerul intră în urechea mijlocie. Ca urmare, timpanul devine mai puțin mobil și afectează auzul. În cazuri avansate, o astfel de scădere a auzului (pierderea auzului) nu poate fi vindecată complet.
2. Bolile inflamatorii ale urechii medii. Dacă trecerea aerului în urechea medie este dificilă, atunci sunt create condiții excelente pentru penetrarea și dezvoltarea infecției acolo (otita medie a urechii medii).
3. Deformări ale scheletului și toracelui facial, mușcături incorecte. Astfel de complicații sunt cauzate de respirația constantă cu gura.
4. Perturbarea ventilației plămânilor și scăderea capacității de lucru. Aceasta duce la o scădere a saturației oxigenului din sânge, ca urmare a faptului că creierul nu o primește și aceasta afectează funcționarea sa normală. Prin urmare, copiii care au adenoide adesea învață prost, sunt mai puțin eficienți și atenți.
5. Prezența continuă a focarului de infecție cronică în organism. Deoarece amigdalele nazofaringiene sunt în mod constant inflamate, conțin multe virusuri și bacterii, ceea ce are un efect negativ asupra corpului copiilor în ansamblu.
6. Afecțiuni respiratorii inflamatorii. Mucusul, care este produsă în mod constant în amigdală inflamat cronic, este mai jos si provoaca faringita (inflamarea mucoasei faringiene), laringita (inflamatia laringelui), traheită (inflamarea trahee) și bronșită (inflamația bronhiilor).
7. Încălcarea tractului gastro-intestinal.
8. Încălcarea compoziției sângelui.
9. Enuresis (depresie).
10. Spasmul laringelui.
11. Atacuri tuse.
Gradul de creștere a adenoidelor:
Primul grad - adenoidele se închid în partea de sus a deschizătorului. La primul grad, un copil poate suferi disconfort și dificultăți de respirație numai atunci când dorm.
Cel de-al doilea grad - adenoidele se închid în partea superioară a două treimi a deschizătorului. La gradul al doilea, copilul se odihnește regulat pe timp de noapte și adesea respiră cu gura în timpul zilei, din cauza respirației nazale dificile.
Al treilea grad - adenoidele acoperă tot sau aproape întregul deschizător. La gradul trei, accesul aerului prin nas este blocat complet de adenoizi, iar copilul poate respira doar cu gura.
Gradul de adenoizi
Adenoidele de gradul I, fotografii prin endoscop
Adenoide de gradul III, fotografie prin endoscop
Imaginea clinică (severitatea modificărilor patologice) nu corespunde întotdeauna gradului de adenoidă. Se întâmplă ca adenoids primul și al doilea grad poate provoca dificultăți în respirație nazală severă, pierderea bruscă a auzului, vegetații adenoide și al treilea grad nu provoacă tulburări vizibile. Prin urmare, numai prin mărimea nu se poate spune exact ce trebuie făcut - tratarea cu conservator sau radical (eliminarea adenoidelor).
Diagnosticul adenoidelor.
Diagnosticul bolilor cu ajutorul metodelor de bază (sondaj, examinare) și a metodelor suplimentare de cercetare. Acestea din urmă includ:
- Pharyngoscopia este o metodă de examinare vizuală a orofaringelui.
Se efectuează sub iluminare artificială, cu o spatulă și o oglindă nazofaringiană, guturală. Prin faringoscopie, evaluați starea orofaringelului (culoarea mucoasei, suprafața peretelui faringian posterior), dezvăluie formațiunile patologice ale acestei secțiuni a faringelui. Puteți vedea adenoidele, puteți evalua gradul de creștere a acestora.
- Rinoplastia anterioară este o metodă de examinare a cavității nazale. Se efectuează cu un dilator nazal. Procedând astfel, examinați și evaluați pasajele nazale frontale (prezența edemului care este separat de nas), septul său. Dacă întrerupeți vasoconstrictorul, puteți lua în considerare peretele posterior al faringelui nazal, adenoidele.
- Rhinoscopia din spate este o metodă de examinare a părților posterioare ale nasului.
Aceasta poate fi efectuată utilizând o oglindă nazală, un fibroscop. Cu spatele rinocerului puteți examina deschizătorul, suprafața posterioară a palatului moale, arcul faringian, choana, secțiunile posterioare ale concha nazale. Este informativ și inofensiv, dar în copilărie este dificil de purtat.
- Examinarea cu raze X. Acesta vă permite să diagnosticați adenoizii la un copil și să determinați gradul lor de creștere.
Tratamentul adenoidelor.
Există două metode de tratament - conservatoare și chirurgicale.
1. Tratamentul conservator (fără intervenție chirurgicală) a adenoidelor la copii
se efectuează cu ajutorul metodelor medicinale și fizioterapeutice de tratament. Metodele conservatoare sunt de obicei folosite cu un grad mic de amigdalită nazofaringiană sau dacă există contraindicații pentru îndepărtarea acestora.
Tratamentul conservator ar trebui să fie local și general. În cazul tratamentului local se utilizează medicamente antiinflamatorii și antimicrobiene. Pentru efecte locale (instilare în nas), se utilizează picături de vasoconstricție. Picăturile se aplică de la cinci la șapte zile. Naftizina nas instilat soluție 0,05% sau 2,1% din galazolin soluție efedrină, Sanorin și colab., Utilizați Apoi clătirea cavitatea nazala. Se poate stoca droguri (de exemplu, Protargolum 1 - 2% sau collargol 1 - 3% sau rinosept sau sulfacetamida, soluție furatsilina) sau plante (infuzie de coada calului, mușețel decocție, eucalipt, scoarță de stejar, etc.). Împreună cu efectele locale, este de asemenea utilizat un tratament general. Cele mai frecvente mijloace de expunere includ contravântuire (vitamine cu microelemente, stimulatoare ale sistemului imunitar (Echinacea Tinctura)), antihistaminice (fenkarol, suprastin).
Pentru a îmbunătăți eficacitatea tratamentului conservator, se utilizează suplimentar metode de fizioterapie:
1. OZN. Puteți utiliza endonazal (în interiorul nasului) până la 10 proceduri.
2. Laser cu nori heliu-neon. De asemenea, endonazal de până la 10 ori.
3. Electroforeza cu soluții de iodură de potasiu, dimedrol-endonazal.
4. UHF în zona nasului până la 10 proceduri.
Climatoterapia oferă adesea rezultate pozitive asupra stării copilului. Mai ales pentru aceasta, stațiunile din Crimeea și coasta Mării Negre din Caucaz sunt bune.
Decizia finală privind alegerea metodei de tratament se face de către medicul curant, în funcție de starea copilului
2. Tratamentul chirurgical al adenoidelor (adenotomie).
Această operație trebuie efectuată cât mai curând posibil din momentul detectării și diagnosticării adenoidelor, dar numai dacă există indicații. Aceasta este metoda cea mai eficientă de tratament. La urma urmei, adenoizii sunt o formațiune anatomică și nu vor merge nicăieri și nici un medicament nu o poate dizolva.
Operația este afișată atunci când:
- eșecul tratamentului conservator al adenoidelor;
- dificultăți persistente de respirație prin nas, ceea ce duce la răceli constante și boli infecțioase ale copilului (amigdalită, pneumonie, amigdalită cronică);
- otită frecventă;
- apariția complicațiilor cauzate de sinusurile paranazale (sinuzită);
- Sforăitul și respirația întârziată în timpul somnului.
Unele contraindicații la intervenții chirurgicale:
1. Boli ale sângelui
2. Perioada acută de boli infecțioase și de piele sau cu boli noi transferate.
Cel mai adesea, intervenția chirurgicală la adenom este efectuată la vârsta de până la trei ani, de la cinci la șase ani, de la 9 la 10 ani și după 14 ani. Alegerea unei astfel de vârste pentru operație este asociată cu perioadele de creștere ale corpului copilului.
Înainte de operație, este necesară dezinfectarea cavității orale și vindecarea adenoidelor inflamate. Dacă acest lucru nu se face, chirurgul nu poate să elimine întreaga focalizare a infecției și după operație sunt posibile diferite complicații.
adenoidectomia chirurgicale (adenotomy) pot fi efectuate pe o baza in ambulatoriu (în clinică) sau într-un spital sub anestezie locala sau anestezie generala. Există metode convenționale de îndepărtare și folosire a echipamentului medical modern (endoscoape). Sub anestezie locală, procedura este rapidă și nedureroasă. Sub anestezie generală în timpul intervenției chirurgicale face copilul hiperexcitabilitate sau când vegetații adenoide sunt aproape gurile tuburilor auditive din nazofaringe.
Operația este scurtă în timp, durează 15-20 minute, "tăierea" țesutului crescut durează doar 2-3 minute. Adenotom Beckman (cuțitul sub formă de inel) este captat de adenoid țesut și tăiat într-o singură mișcare (tehnica obișnuită).
În timpul operației, copilul stă, ușor înclinat capul înapoi. Nările nasului sunt înfundate cu bumbac. Capul este ținut de asistent (asistent), ușor apăsat de sus, astfel încât să nu puteți merge.
Etapele operațiunii:
1. Realizarea anesteziei. În primul rând anesthetize cavitatea nazală, concentrându-se pe capătul posterior al deschizator, iar apoi - peretele din spate al suprafeței nazofaringelui și nazofaringian a palatului moale. Uneori se poate face fără anestezie.
2. Limba este stoarsă de o spatulă, pentru o vedere mai bună.
3. Adenotomul este ținut de mâna dreaptă, ca un băț, și este introdus în gât în spatele palatului moale.
4. Cuțitul cu inel este tras în față până când atinge deschizătorul și avansează până la defect.
5. O mișcare ascuțită a adenotomiei în partea posterioară și simultană în direcția descendentă taie țesutul adenoid, după care cuțitul este îndepărtat în afară.
Etape de adenotomie
După îndepărtarea adenoidelor, lîna este îndepărtată din nas. Persoana care operează trebuie să-și sufleze nasul și apoi să respire prin nas, închizând gura. De obicei, există sângerări, care se opresc repede. Realizați câteva examinări repetate pentru câteva ore. Dacă nu există complicații, sângerarea s-a oprit, apoi de obicei merge acasă (aceasta este dacă operația a fost efectuată sub anestezie locală).
În prima zi după operația la domiciliu, copilului i se arată o odihnă strictă în pat. Este necesar să se excludă activitatea fizică (timp de cel puțin două săptămâni), alimentele calde și crude. Este necesar să se limiteze expunerea la soare, nu se spală în apă caldă și abur. Este utilă efectuarea de exerciții de respirație, care ar trebui să sfătuiască medicul de la ORL. Mai mult, o trecere treptată la un mod obișnuit de viață.
Adenoidectomia endoscopică
În plus față de metoda obișnuită de îndepărtare a adenoidelor, există o operație mai modernă - adenoidectomia endoscopică. Această operație se realizează utilizând o tehnică specială (endoscop). Cu acesta, se pătrunderea în nazofaringe, în cazul în care vă puteți nu numai bun privire la dimensiunea și starea țesutului adenoid a copilului, pentru a face o fotografie a acestui țesut și scoateți-l.
Efectul operației este de obicei bun: în cele mai multe cazuri, respirația nazală este restabilită imediat după intervenția chirurgicală, copilul devine mobil, începe să se dezvolte mai bine. Din păcate, recidivele sunt posibile, adenoidele pot crește din nou. În astfel de cazuri, este necesară oa doua operație.
Recidivele pot avea ca rezultat:
1. Îndepărtarea incompletă a adenoidelor (chiar dacă este lăsat un milimetru de țesut, acesta poate re-crește). Atunci când utilizați un endoscop, acest lucru nu se întâmplă de obicei;
2. Vârsta timpurie a operațiunii (până la trei ani). Dar dacă există indicii absolute pentru operație, atunci aceasta se realizează la orice vârstă;
3. Înclinația copilului la alergie;
4. Caracteristicile individuale ale proliferării rapide a țesutului adenoid la un copil.
Nu este necesar să vă fie frică intervenția chirurgicală repetată, deoarece va dura aproximativ cinci minute și va aduce copilului o ușurare. Dacă este necesară o operație repetată, dar nu este efectuată, copilul va avea complicațiile descrise mai sus.