capătul tendonului extensorului lung al degetului mare. La accesarea articulației cocoidale, incizia se face din glezna exterioară în direcția bazei osului metatarsal. Fibrele extensorului scurt al degetelor sunt împărțite pentru a obține articulația de sub ea.
Greutatea corpului uman este transferată de la talus la picior, astfel greutatea pe verticală a persoanei în picioare, mersul pe jos este transferată de la sistemul de articulație a gleznei la planul orizontal. Prin urmare, stabilitatea și mobilitatea au o importanță excepțională în structura articulației gleznei. Orice deteriorare a gleznei amenință funcția articulațiilor gleznei și talon-liaco-naviculare. Scopul tratamentului este de a restabili funcția cât mai complet posibil.
În cazul unei vânătăi care rezultă din expunerea directă la forță, se constată, de asemenea, semne externe de deteriorare. Umflarea gleznei și durerea care rezultă din mersul pe jos și alte mișcări conduc la pacientul care salvează membrele lezate și pune comprese pe articulația dureroasă. Simptomele dispar, de obicei, după 5-6 zile după o vânătăție. Fixarea bandajului de tencuială este rar utilizată, mai degrabă se recomandă un bandaj elastic.
Distorsiunea nu este un prejudiciu direct; echimoze în comun răniți sau în mediul său are loc în legătură cu vătămarea țesuturilor. In cele mai multe distorsiuni-vstrechayuscheysyasupinatsion clorhidric acolo hematom glezna exterior față și dedesubt. De regulă, există o întindere sau o ruptură excesivă în ligamentul peroneal, iar capsula articulară poate fi deteriorată. distorsiune mai tyazhelayapro dar mai rare-naționalismul are loc într-un picior îndreptat. În primul rând, ligamentul deltoid este deteriorat, apoi o porțiune frontală largă a astragalului este introdus în spațiul dintre glezne, cauzand întinderii excesive sau rupere a ligamentului tibiofibulyarnoy frontal.
Tratamentul cu succes distorsiuni stabilite numai dacă cu acuratețe în timpul studiului victima, examenul clinic și radiografic al articulației gleznei, în cazul în care și în ce măsură există leziuni ale ligamentelor. Într-un studiu clinic anklebone călcâi atunci când este plasat în poziția de rotație sau de pronație-supinatsionno-prefectura mișcarea interioară sau exterioară forefoot poate fi adus într-o poziție care indică ruptura ligament. Folosind un ecran de amplificare sau o imagine cu raze X adecvate, este posibil să se stabilească o expansiune patologică a spațiului în regiunea insuficienței ligamentului.
Distorsiunea, asociată numai cu entorsă excesivă, este tratată în mod conservator. Înainte de resorbția hematomului (7-10 zile), îmbinarea deteriorată este imobilizată de anvelopele de gips plantar și se menține într-o poziție ridicată. După aceasta, în prezența distorsiunii supinației timp de două săptămâni, în poziția de tencuială turnată impregnată, care face posibilă deplasarea. După deteriorarea pronatiei piciorul este plasat într-o stare de supinație ușoară, apoi se aplică un bandaj de tencuială. Un bandaj, care oferă pacientului posibilitatea de a merge, este impus numai în a patra săptămână. Deoarece denaturarea pronacei cauzează întotdeauna leziuni grave la nivelul ligamentelor, pansamentul de gips, în funcție de mărimea leziunii ligamentului, rămâne timp de 6-10 săptămâni.
Dacă radiografia arată că există o ruptură a ligamentelor, atunci, ca și în cazul unei fracturi a gleznei, o operație este efectuată mai devreme. Pacienților tineri li se oferă acces la zona de ruptură completă a ligamentului lateral sau tibiofibular, apoi ligamentul rupt este ligat. Dacă ligamentul este extras împreună cu locul atașării acestuia la os, fragmentul mic detașat este fixat cu un șurub cu diametrul de 2,7 mm. În vârstă mai înaintată, o ruptură completă a ligamentului în zona gleznei este rară, deoarece, atunci când se aplică o forță mare la locul leziunii, apare o fractură a gleznei. Prin urmare, leziunea parțială a ligamentelor și distorsiunea asociată a ligamentului ligament la pacienții vârstnici sunt tratați cu un bandaj de tencuială.
De-a lungul ultimului deceniu, a devenit tot mai clar că clasificarea fracturilor condilare ale mecanismului de aspectul lor cel mai simplu, deoarece ambele terapii sunt clasificate ca zhe.Ris.8-174 prezinta clasificarea fracturilor condilare de Weber. Studiul valorii biomecanice a malleolului extern a influențat într-o măsură decisivă metoda curentă de tratament. Trebuie să spun că, în general, în tratamentul fracturilor intraarticulare sunt acum vin mai activ decât înainte. Dacă este necesar, pe cale chirurgicală restaurată cu precizie milimetrică care formează suprafețele osoase articulare deteriorate.
Cele mai multe fracturi condiliare sunt fracturi care au apărut în poziția de pronatie și cu un picior turnat spre exterior (tip B). Caracteristic pentru aceste daune sunt: separare sau ruptura interioara ligament glezna deltoid, torsiune sau fractura de glezna exterior mnogofragment-ny la înălțimea spațiului comun sau fractură supracondylar rareori fracturat la o mai mare segment fibula (tip B). Tibiobibularul anterior