Proprietăți farmacologice:
Farmacodinamica. Linoleumul este un inhibitor al peptidil dipeptidazei. Inhibă ACE care catalizează conversia angiotensinei I în peptidă vasoconstrictoare angiotensină II. Angiotensina II stimulează, de asemenea, secreția zonei glomerulare aldosteronice a cortexului suprarenale. Inhibarea ACE duce la o scădere a concentrației de angiotensină II, care, la rândul său, conduce la o scădere a efectului vasoconstrictiv și la o scădere a secreției de aldosteron. Aportul medicamentului în timpul meselor nu afectează rata absorbției acestuia. Concentrația maximă în plasma sanguină este observată după 7 ore. Pacienții cu infarct miocardic acut au tendința de a crește timpul până la atingerea concentrației maxime în plasma sanguină. Cu aportul repetat de T1 / 2 este de 12,6 ore.
indicaţii:
AH, infarctul miocardic acut în primele 24 de ore a oferit hemodinamică stabilă.
Aplicație:
Este recomandat ca linotipul să fie administrat o dată pe zi în același timp. Medicamentul poate fi administrat fără alimente, deoarece alimentele nu influențează absorbția medicamentului, dar întotdeauna cu o cantitate suficientă zhidkosti.AG. Doza inițială recomandată este de 5 mg / zi la un moment dat. După 24 de ore, doza este crescută cu 5 mg. Dacă efectul terapeutic dorit nu este atins timp de 2-4 săptămâni, doza poate fi crescută la 20 mg la fiecare 1 pacienți sutki.U cu sistem activat sistemul renină-angiotensină-aldosteron (în special hipertensiunea rezistentă, hipovolemie, decompensare cardiacă), posibil excesivă o scădere a tensiunii arteriale. Pentru astfel de pacienți, doza zilnică recomandată este de 2,5-5 mg, tratamentul necesită o observație medicală constantă. Doza de întreținere este de 20 mg / zi. Infarct miocardic acut. terapia medicamentoasă Linotor trebuie să înceapă în primele 24 de ore de la debutul simptomelor in absenta contraindicatiilor (hipotensiune, hipovolemie, insuficiență renală). Doza inițială de medicament este de 5 mg. Doza de medicament "țintă" Linotor este de 10 mg o dată pe sutki.Patsientam 1 cu SBP care nu depășește 120 mm Hg. Art. Tratamentul trebuie început cu o doză de 2,5 mg de Linothor (1/2 comprimate de 5 mg). În cazul dezvoltării hipotensiunii arteriale (SBP <100 мм рт. ст.) не следует превышать суточную поддерживающую дозу 5 мг, а при необходимости — уменьшить ее до 2,5 мг. Если после приема лизиноприла в дозе 2,5 мг САД на протяжении 1 ч остается менее 90 мм рт. ст. необходимо прекратить лечение лизиноприлом. При дальнейшем развитии артериальной гипотензии (САД <90 мм рт. ст.), несмотря на снижение суточной дозы лизиноприла до 2,5 мг, препарат необходимо отменить.Больным с острым инфарктом миокарда рекомендовано лечение препаратом Линотор в поддерживающей дозе 10 мг/сут на протяжении 6 нед. В дальнейшем нужно оценить необходимость дальнейшего приема препарата. В случае нарушения функции левого желудочка лечение необходимо продолжить с использованием дозы 10–20 мг.При почечной недостаточности дозирование основывается на показателях клиренса креатинина, как приведено в таблице:
Clearance-ul creatininei, ml / min Doza inițială, mg / zi 31-805-10 10-302,5-5 <102,5
Nu depășiți doza zilnică maximă de 20 mg și pacienții cu clearance-ul creatininei <30 мл/мин — 10 мг/сут. Некоторым пациентам, в зависимости от переносимости, целесообразно увеличить интервалы приема препарата до 1 раза в 2 сут. Лизиноприл подвергается диализу, и потому пациенты, которые находятся на диализе, могут принимать стандартную дозу лизиноприла в день проведения процедуры диализа. В дни, свободные от диализа, дозу лизиноприла следует титровать с целью достижения контроля уровня АД.У больных, которые принимают диуретики, возможна симптоматическая гипотензия при применении препарата Линотор. Поэтому рекомендовано за 2–3 дня до начала терапии препаратом Линотор отменить прием диуретика. При невозможности отмены диуретиков, терапию препаратом Линотор необходимо начинать с 5 мг. При этом необходим контроль функции почек и уровня калия в крови. Дальнейшее дозирование препарата должно быть скорректировано согласно АД. С осторожностью назначают больным с гиповолемией.Пациенты пожилого возраста. Начальная доза составляет 2,5 мг 1 раз в сутки. Терапевтическая доза устанавливается индивидуально, от показателей АД.
Contraindicații:
hipersensibilitate la lisinopril, alte inhibitori ECA sau alte componente ale medicamentului. Angioedem în anamneză, inclusiv după tratamentul anterior cu inhibitori ECA. Angioedem editorial sau episodic. Stenoză a arterei renale, în special stenoză bilaterală sau stenoză a arterei unui singur rinichi. Insuficiență cardiacă severă, hipertensiune severă arterială sau renovasculară, cardiomiopatie, stenoză aortică. Perioada de sarcină și lactație. Vârsta până la 18 ani.
Reacții adverse:
Din sistemul cardiovascular: hipotensiune arterială (în special după prima doză de medicament la pacienții cu deficit de sodiu, deshidratare, insuficiență cardiacă); Reacțiile ortostatice inclusiv hipotensiune. infarct miocardic sau accident vascular cerebral, poate ca efecte secundare ale hipotensiunii excesive la pacientii cu risc de a dezvolta, palpitații, tahicardie, sindrom lisinopril aplicație Reyno.Pri la pacienții cu infarct miocardic acut, în special în primele 24 de ore, se poate dezvolta, II-III art bloc atrioventricular . hipotensiune arterială severă și / sau afectarea funcției renale (0,1-1% din cazuri), în cazuri rare (0,01-0,1%) - shok.So cardiogen sistemului urogenital: disfuncție renală. Rar - uremie, acută insuficiență renală, oligurie / anurie. La pacienții cu leziuni ale arterelor renale și la pacienții care primesc concomitent diuretice pot determina creșterea creatininei serice și a azotului din uree în plasmă krovi.So sistemul respirator: tuse uscată, bronșită. Rar - rinită, bronhospasm, sinuzită, alveolită alergică / pneumonie eozinofilică, glosita si uscare in rtu.So tractul gastro-intestinal și ficatului: diaree, vărsături, greață, dureri abdominale și indigestie. Rare - uscăciune a gurii, pancreatită, edem la nivelul mucoasei gastro-intestinale, hepatocelular sau hepatită colestatică, zheltuha.So sistemul imunitar și erupții cutanate, mâncărimi. Rar - reacție de hipersensibilitate / angioedem, urticarie, alopecie, psoriazis, febră, vasculită, mialgie, artralgie / artrită, factor antinucleari pozitiv, creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor, eozinofilie și leucocitoză, erupții cutanate, fotosensibilitate sau alte dermatologice proyavleniya.So SNC apare uneori dureri de cap, oboseală, amețeli, depresie, insomnie, parestezie, tulburari de echilibru, confuzie, tinitus și a scăzut partea vizuală zreniya.So a sistemului circulator: rare - Scăderi ale hemoglobinei, hematocritului, suprimarea funcției măduvei osoase, anemie, trombocitopenie, leucopenie, neutropenie, agranulocitoză, anemie hemolitică, limfadenopatie, autoimună sistem zabolevaniya.So genital și sânului: impotență, indicatori ginekomastiya.Laboratornye: creșterea ureei și creatininei plasma de sânge, valori crescute ale enzimelor hepatice, hiperpotasemie. Rar - niveluri crescute ale bilirubinei în plasma sanguină, hiponatremie.
Instrucțiuni speciale:
la pacienții cu risc de hipotensiune arterială simptomatică, boală cardiacă ischemică sau circulației cerebrale afectată, cu o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, stenoza valvei mitrale și obstrucție a ventriculului stâng se poate dezvolta un infarct miocardic sau accident vascular cerebral. Inițierea terapiei și selectarea dozei trebuie să fie atent kontrolirovatsya.Arterialnaya hipotensiune arterială. Prepararea Linotor capabil, mai ales imediat după administrare, determină o reducere bruscă a tensiunii arteriale. hipotensiune arterială simptomatică este rareori observată la pacienții cu hipertensiune arterială fără complicații, dar mai frecvent apare la pacienții cu apă și afectarea echilibrului electrolitic cauzate de utilizarea de diuretice, o dietă săracă în sare, vomă, diaree sau dializa. Atribuirea de droguri la astfel de pacienți începe Linotor sub supraveghere medicală constantă, este de dorit într-un mediu spitalicesc, în doze mici și cu doze atent de corectare. În același timp, este necesar să se monitorizeze nivelurile funcției renale și de potasiu în plasma sanguină. Se recomandă, dacă este posibil, pentru a anula terapia diuretikami.Eto se aplică și la pacienții cu angină pectorală și angiopatie cerebrală, în care declinul abrupt în AD este în pericol infarct miocardic sau caz insultom.V de pacienți hipotensiunea arterială trebuie să fie pus într-o poziție orizontală și, acolo unde este posibil, pe cale orală sau în / pentru a regla echilibrul apei. În cazul hipotensiunii asociată cu bradicardie prezintă aplicarea atropină. După tratarea cu succes a hipotensiunii arteriale determinată de doza inițială trebuie să fie cu atenție ajustarea dozei. Dacă hipotensiune arterială la pacienții cu insuficiență cardiacă dobândește caracterul simptomatic, poate fi necesară reducerea dozei și / sau anularea tratamentului diuretic sau Linotor de droguri. Dacă este posibil, tratamentul cu diuretice trebuie întrerupt timp de 2-3 zile înainte de începerea tratamentului cu Linotor.Arterialnaya hipotensiune cu infarct miocardic acut. In infarctul miocardic acut cu supradenivelare de segment ST lisinoprilul poate fi atribuită tuturor pacienților din absenta contraindicatiilor; cu toate acestea pacienții în principal în cauză cu semne clinice de insuficiență cardiacă în stadiile incipiente ale bolii, cu fracție redusă de ejecție a ventriculului stâng, cu hipertensiune, diabet diabetom.Lizinopril fi utilizat pentru a trata stadiile precoce ale nefropatiei la pacienții cu diabet zaharat de tip I și II la niveluri normale tensiunii arteriale sau a hipertensiunii arteriale și a manifestărilor de microalbuminurie (30-300 mg / 24 ore). În prezența diabetului zaharat de tip I (datorită tendinței de a hiperkalemie) lisinopril tratamentul începe cu doze mici și sub controlul vracha.Pochechnaya eșec. Pentru pacienții cu insuficiență renală severă (valori ale creatininei sub 30 ml / min) și pacienții cu dializă Linotor preparare contraindicată. Lisinopril este utilizat cu extremă precauție la pacienții cu insuficiență renală. Pacientii din acest grup necesită reducerea dozei sau creșterea intervalului dintre dozami.U unii pacienți cu hipertensiune arterială, disfuncție renală semnificativă clinic necomplicate, marcată creșterea nivelurilor de uree și creatinină cauzate de utilizarea în comun a lisinopril și diuretice. În acest caz, reducerea dozei recomandate sau eliminarea de diuretice inhibitor de ECA și examinează eventuala prezență a unei stenoze renale arterii.Lechenie nedetectată infarctul miocardic acut Linotor medicament nu este indicat pentru pacienții cu semne de disfuncție renală și caracteristica crescut nivelul creatininei plasmatice (mai mult de 177 mmol / l (2,0 mg / dl) și / sau proteinurie de peste 500 mg / zi. Odată cu apariția disfuncției renale în timpul tratamentului cu Linotor (clearance-ul creatininei de 30 ml / min sau de 2 ori peste nivelul normal al creatininei o plasmă înainte de tratament), un medicament Linotor otmenit.Gemodializ necesar. Pacienții cu prelungirea Linotor preparare dializa contraindicata. Într-o aplicare a medicamentului Linotor și poli (acrilonitril, sodiu-2-metilalilsulfonat) membrane -vysokoprotochnyh (de exemplu AN 69) în timpul dializei sau risc hemofiltrare de reacții de hipersensibilitate de dezvoltare (reacție psevdoanafilakticheskoy) până la dezvoltarea de șoc Printre primele simptome ale anafilaxiei. - umflarea feței, înroșirea pielii, hipotensiune arterială și dispnee. Simptomele se dezvolta timp de câteva minute după inițierea hemodializei. Se recomandă utilizarea unui alt tip de membrane pentru dializă sau utilizarea altor grupe de medicamente pentru tratamentul pacienților cu hipertensiune sau nedostatochnostyu.Giperkaliemiya cardiacă. La pacienții cu afecțiuni renale sau cardiacă insuficiență existente terapia Linotorom poate provoca hiperkaliemia. Tratamentul de diuretice care economisesc potasiu sau suplimente de potasiu nu sunt recomandate, deoarece aceasta poate duce la o creștere semnificativă a nivelului de potasiu în plasma sanguină. Cu toate acestea, în cazul în care este necesar un tratament cu aceste medicamente, ar trebui să monitorizeze în mod regulat nivelul de potasiu din serul sanguin pe parcursul întregului curs hiperaldosteronism lecheniya.Pervichny. Pacienții cu inhibitori ai ECA hiperaldosteronism primar nu sunt eficiente, totuși, în această aplicație Linotora caz rekomenduetsya.Proteinuriya. Sunt descrise cazuri izolate de proteinurie, în special la pacienții cu funcție renală redusă sau după Linotora în doze mari. În cazul proteinuriei semnificative clinic (1 g / zi) Linotor se aplică numai după o evaluare critică a relației dintre efectul terapeutic așteptat, și riscul potențial și numai cu monitorizarea constantă a clinice și biochimice pokazateley.Primenenie în timpul sarcinii și alăptării. Nu primenyaetsya.Deti. Medicamentul nu este utilizat în influența praktike.Sposobnost pediatrică asupra vitezei de reacție, atunci când conduc vehicule sau lucrează cu alte mecanisme. La începutul tratamentului, la schimbarea dozei, sub rezerva consumul de alcool și alte droguri pot dezvolta hipotensiune arterială, precum și alte simptome care pot afecta capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje.
interacțiuni:
Diuretice. Ca o regulă, combinat cu utilizarea de diuretice Linotorom intensifică efectul antihipertensiv Linotora. Pacienții care iau diuretice, în special cei cu tratament diuretic a fost început recent, uneori, a remarcat o scădere a tensiunii arteriale atunci când sunt combinate recepție Linotora. Risc de hipotensiune arterială simptomatică în timpul tratamentului cu lisinopril poate fi redus prin eliminarea diuretice Linotora.Kaliysberegayuschie inainte de a prescrie diuretice sau suplimente de potasiu. După utilizarea de diuretice care economisesc potasiu, nivelurile de potasiu în sânge continuă să crească, mai ales la pacienții cu funcție renală redusă. Inhibitorii ACE reduc excreția de potasiu cauzată de diuretice. diuretice care economisesc potasiu (spironolactonă, triamteren sau amilorid), precum și potasiu și suplimente care conțin potasiu, poate crește în mod semnificativ nivelul de potasiu din ser. Dacă este necesar, aplicarea fondurilor de mai sus la hipokalemie existente trebuie folosite cu extremă precauție și sub control constant al nivelului de potasiu în ser remediile krovi.Gipotenzivnye. Beta-blocante, alfa-blocante, antagoniști de calciu și alte potențează efectul hipotensiv lizinoprila.NPVP. Poate slăbi efectul hipotensiv al medicamentului Linotor. AINS și inhibitorii ECA uvelichevayut conținut de potasiu în plasma din sânge și poate duce la necorespunzătoare litiu funcția pochek.Preparaty. Când a primit litiu cu inhibitori ai ECA are loc creșterea reversibilă a concentrației de litiu în plasma sanguină. Utilizarea concomitentă de diuretice tiazidice, inhibitori ai ECA pot crește riscul de toxicitate sau exacerba toxicitate litiu. În cazul în care medicamentul este luat cu preparate de litiu Linotor, este necesară monitorizarea nivelului de litiu în conținutul krovi.Simpatomimeticheskie mijloace de plasmă. Poate slăbi efectul hipotensor al inhibitorilor ACE. Medicamente antidiabetice. Inhibitorii ECA pot crește efectul hipoglicemiant al antidiabeticelor, mai ales în prima săptămână a terapii.Sredstva comun, care suprima functia maduvei osoase. Împreună cu lisinopril crește riscul de apariție a neutropeniei și / sau a agranulocitozei. Alopurinol, agenți citostatici, imunosupresori, corticosteroizi, procainamida în timp ce utilizarea lisinopril poate reduce cantitatea de leucocite din sânge, dezvoltarea leykopenii.Estrogeny. Din cauza reținerii lichidului în organism, cu administrare concomitentă cu lisinopril poate reduce antihipertensivele sale deystvie.S lisinopril prudență prescris pacienților cu infarct miocardic acut în timpul 6-12h după administrarea streptokinază (risc de hipotensiune arterială) .Lizinopril amplifică manifestările de intoxicație alcoolică. În contextul efectelor alcoolului, efectul hipotensiv al lisinoprilului poate fi sporit. Medicamente, anestezice, hipnotice și lisinopril cauza creșterea efectului hipotensiv.
supradozaj:
Simptome: hipotensiune arterială, insuficiență vasculară acută, dezechilibru electrolitic, insuficiență renală, hiperventilație, tahicardie, bradicardie, amețeli, anxietate și kashel.Lechenie: tratament simptomatic, pe / într-un răspuns fiziologic r-ra. administrarea Poate infuzie de catecolamine angiotensinei II și / sau I / întreținere. În cazul în care medicamentul a fost recent efectuat, se recomandă lavaj gastric și aportul de ehnterosorbentov sau sulfat de sodiu. Lisinoprilul este excretat prin dializă, și necesitatea de a evita utilizarea de membrane poliacrilonitril metalosulfonatnyh permeabilitate ridicată.