Icterul mecanic provine din încălcarea fluxului de bilă din ficat din PDK. Pe cale de ieșire poate apărea obstrucția biliară datorită blocării din interior sau a compresiei din exterior.
Cel mai adesea cauza icterului mecanic sunt:
pietre în conducta biliară (50%)
neoplasme în canale, mamelon mare duodenal, pancreas, vezică biliară (40%)
stenoza papilei duodenale mari, strictura canalelor, atrezia tractului biliar, colangita. Pancreatita indusă, tumora hepatică (10%)
Conform expresiei figurative a lui Pribram, "pietrele din tractul biliar sunt ca niște câini mici, cu atât sunt mai mici, cu atât mai mult zgomot".
Icter este demonstrat de ingalbenire a sclerei, pielea, decolorarea de fecale. Urina dobândește culoarea berii. Dezvoltă mâncărimi ale pielii, crește intoxicația, bradicardie marcată, durere în cadranul din dreapta-sus al CMV, in tumori pancreatice - se alătură slăbiciune, tricotata, letargie, slăbiciune. Pentru a distinge icter obstructiv de parenchimatos ajută definirea aldolaza și transaminazele care sunt celule de necroză-ence lung în organism, și crește lor de concentrare cu icter parenchimatoase.
Manifestările clinice ale icterului mecanic sunt determinate de colestază și colamie (acumularea de constituenți ai bilei în sânge).
Colestază și cholehemia cu icter obstructiv duce la creșterea presiunii biliare Kapil-lyarah, aceștia din urmă sunt extinse, rupte, ceea ce duce la celulele hepatice tracțiune leucorrhea parțiale și bilă intră capilarele limfatice și în sânge. Absența bilei în intestin duce la o perturbare a alimentelor gătit, absorbția de grăsimi și vitamine lipotrofici A, D, E, efecte speciale, dar semnificative K. de deficit de vitamina K, ceea ce duce la perturbarea sintezei protrombinei în ficat și, prin urmare, mai mici coagulabilitatea sângelui, sângerarea țesutului.
Atunci când icter obstructive în ficat și în multe organe de organe de hemodinamica perturbate. Venele hepatice dilata, urmată de stază de sânge și tromboză, ziduri venoase perturbate de migrare a permeabilității celulelor sanguine în țesutul înconjurător și formarea de sânge-efuziunilor mari cu sinusoide ruptură. Ca urmare, la pacienții cu icter obstructiv dezvolta sindrom renal hepatică. Pătrunderea substanțelor toxice prin bariera hematoencefalică se manifesta encefalopatie hepatică. Tulburările trombohemoragice au ca rezultat dezvoltarea sindromului DIC.
Diagnosticarea căutării icterului mecanic se efectuează ținând cont de numeroase posibilități, iar natura mecanică a acestuia trebuie identificată cât mai curând posibil pentru o intervenție chirurgicală adecvată.
Definiția vezicii biliare este importantă. În cazul în care durerea-TION dezvaluie vezica biliara extinsa si nedureros, este privit ca un simptom pozitiv Courvoisier. El svidetelst-există prezența unei tumori, de obicei cap pancreatic malign, BDS, capătul canalului biliar comun. In litiazei vezicii biliare isi pierde capacitatea sa de a întinde în raport cu inflamatorii periprotsessom-ing proces în acesta și, prin urmare, chiar și atunci când este complet obstructiva piatra icterul vezicii biliare nu a fost palpabil.
Metode instrumentale pentru diagnosticarea icterului mecanic: Radiografia de ansamblu - detectarea pietrelor în vezica biliară
Cholangiopancreatografia retrogradă - canale biliari largi, pietre, umflături, stricturi
Cholangiografia transhepatică percutană - aceeași
Ecografia biliară cu ultrasunete, pietre, umflături
Gastroscopie - Modificări ale OBD
Hepatografia radioizotopilor - încetinirea ritmului de excreție a medicamentului
Scanarea hepatică - leziuni focale
Tomografia computerizată - dilatarea canalelor biliare, a pietrelor, a opoilor, a stricturilor, lărgirea pancreasului
Laparoscopie - un ficat-maroniu verde, la scară mărită cu bule-zhelch-lea la tumorile coledociene, papilar sau pancreas du-te-iuti.
Trebuie să începeți cercetarea cu ultrasunete și, dacă este necesar, să utilizați alte metode.
După identificarea naturii mecanice a icterului și determinarea cauzei acestuia, este planificată o intervenție chirurgicală radicală sau paliativă.