Învățătura academicianului EN Pavlovsky (1939) privind focurile naturale ale bolilor este una dintre realizările remarcabile ale biologiei și parazitologiei. A apărut pe baza studiilor cuprinzătoare pe termen lung a bolilor vectoriale și parazitare în diferite regiuni ale Rusiei și din străinătate.
Conform EN Pavlovsky (fig. 1.1), fenomenul de focare naturale a bolilor transmisibile este că, indiferent de o persoană de pe teritoriul anumitor peisaj geografic pot fi focare de boli la care omul este agenți patogeni sensibili.
Astfel de focare s-au format în timpul evoluției lungi a biocenozelor prin includerea a trei legături principale în compoziția lor:
• populațiile de agenți patogeni;
• populațiile de animale sălbatice - gazde naturale de rezervoare (donatori și beneficiari);
• populația de artropode care suge sânge - purtători de agenți patogeni.
Trebuie să se țină seama de faptul că fiecare populație ca rezervoare naturale (animale sălbatice) și vectori (artropode) ocupă un teritoriu cu un peisaj geografic specific, prin care fiecare sursă de infecție (invazivă) ocupă un anumit teritoriu.
În acest sens, pentru existența bolii focar naturale, împreună cu trei unități (agentul cauzal, rezervor natural și purtător) menționate mai sus este legătură esențială și a patra:
• peisaj natural (taiga, păduri mixte, stepi, semi-deserturi, deșerturi, diverse corpuri de apă etc.).
În același peisaj geografic, pot exista focare naturale ale mai multor boli, numite conjugate. Este important să știți când efectuați vaccinarea.
În condiții favorabile de mediu, circulația agenților patogeni între vectori și animale - rezervoare naturale - poate apărea pe termen nelimitat. În unele cazuri, infecția animalelor conduce la boala lor, iar în altele, se observă transportul asimptomatic.
In originea bolii sale naturale focale sunt zoonoze comune, t. E. Circulatia patogen are loc doar între vertebrate sălbatice, dar pot exista focare și infecții zoonotice.
Populația agentului patogen este în special strâns legată de anumite populații de vertebrate și nevertebrate, formând așa-numitul sistem parazitar.
Fig. 1.1. E. N. Pavlovski - fondatorul doctrinei focarelor naturale.
Comunicarea într-un sistem de parazit poate fi bazat pe tipul de parazit - gazdă (sistem binom) sau de tipul de parazit - gazdă - un suport (sistem tripartit). Ambele pot fi sisteme simple sau complexe parazitare. Dacă populația agentului patogen există în detrimentul unei populații de gazde din aceeași specie, acesta este un sistem parazitar simplu, cu două și trei membri. Dacă sistemul există în detrimentul populațiilor mai multor tipuri de gazde, atunci acesta este deja un sistem parazitar complex.
Patogeni bolile focale naturale cele mai clasice formează adesea un sistem de parazit complex (encefalita și căpușe spirochetosis japonez și rickettsioses mandrină, etc ..), dar există întotdeauna un element unificator în orice sistem de parazit este un parazit - agentul cauzal al bolii.
Potrivit lui EN Pavlovski, focarele naturale ale bolilor transmise prin vectori sunt mono- vive, dacă sunt prezente
transferarea agentului patogen implicat un tip de purtători (vshinye febre returnabile și tifosul) și polyvector dacă transmisia de același tip de purtători de agent este prin intermediul a două, trei sau mai multe specii de artropode. Cele mai multe focare de boli (encefalita - taiga sau primavara devreme și japoneze, sau vara-toamna; spirochetosis - febra recidivanta căpușă, tifos - căpușă tifos Nord din Asia și colab.).
Doctrina naturală indică semnificație focare epidemiologice inegale a întregului teritoriu al focarelor naturale a bolii, datorită concentrației de vectori infectate numai în anumite mikrostatsiyah. Un astfel de focalizare devine difuz.
Datorită persoanei economice și un scop general și extinderea zonelor urbane ale activității umane a creat condițiile pentru distribuirea în masă a așa-numitelor animale comensale (gândaci, ploșnițe, șobolani, șoareci casa, unele dintre căpușele și alte artropode). Ca rezultat, omenirea se confruntă cu un fenomen fără precedent a formării de focare antropogene a bolii, care, uneori, poate deveni chiar mai periculoasă decât naturală focare.
Datorită activităților umane posibile de iradiere (răspândire) din vechea vatra a bolii la noi locuri în prezența acestor condiții favorabile pentru habitatul vectorilor și animal - donatori patogeni (construirea de lacuri, câmpuri de orez, etc ...).
distrugere Între timp, nu exclude (distrugerea) din focarele naturale a unei role din comunitatea ecologică a colegilor membri ai săi, care participă la circulația agentului patogen (de drenaj de mlaștini și lacuri, defrișări).
Unele focare naturale pot proshodyat succesiune ecologică (o modificare a unui alt biocenozelor) atunci când un nou componente în acesta biocenozelor capabile să participe la circulația circuitului de excitație. De exemplu, aclimatizarea bizamul în tularemie focare naturale a condus la includerea acestui animal în circuitul circulației agentului cauzal.
EN Pavlovsky (1946) evidențiază un grup special de foci - antropourgicheskie buzunare, apariția și existența care se datorează oricărui tip de activitate umană, precum și cu capacitatea multor specii de artropode - inoculators (țânțari parazitează, căpușe, țânțari, care transporta virusul, Rickettsia , spirochete și alți agenți patogeni) muta ksinantropnomu stilul de viață. Astfel de artropode se înmulțesc și se înmulțesc în localitățile rurale și urbane. Focurile antropologice au apărut a doua oară; în circulația agentului cauzal, altele decât animalele sălbatice, animalele domestice, inclusiv păsări de curte și de oameni, astfel încât aceste leziuni sunt adesea foarte tensionate. Astfel, focare mari de encefalitei japoneze raportate la Tokyo, Seul, Singapore și alte centre majore de populație din Asia de Sud-Est.
Antropourgichesky caracter poate dobândi, de asemenea, leziuni recidivante febră căpușe, leishmanioza cutanată, tripanozomiazei și altele.
Stabilitatea focare naturale a anumitor boli în primul rând datorită schimbului continuu de patogeni între vector și animale - rezervoare naturale (donatori și beneficiari), dar circulația agenților patogeni (virusuri, Rickettsia, spirochete, protozoare) în sângele periferic al animalelor cu sânge cald - rezervoare naturale adesea limitată în timp și durează câteva zile.
Intre timp patogeni de boli cum ar fi encefalita, căpușe febra recidivanta și colab., Purtători gut-acarieni reproduc rapid și de a efectua migrația transtselomicheskuyu din hemolimfa înregistrate în diferite organe, inclusiv glandele salivare și ovare. Ca urmare, o femelă infectată stabilește ouă infectate, adică transmiterea patogenului are loc purtător de semințe transovarialyshya, în care agenții patogeni în continuare de-a lungul metamorfozei de la larve de căpușe la nimfă și mai departe - .. Pentru adulți nu a pierdut, adică are loc transmisia patogen transstadial ...
În plus, căpușele păstrează persistent agenți patogeni în corpul lor. EN Pavlovskii (1951) a urmărit durata spirochetositelstva în tick-ornitodorin de până la 14 ani sau mai mult.
Astfel, în focare naturale acarieni sunt veriga principală în lanțul epidemiei, ca nu numai transportatorii, ci și naturali rezistenți îngrijitori (rezervoare) patogeni.
Doctrina naturală în focarele detaliu metodele de transmitere a bolii de control al vectorului, care este important pentru cunoașterea modurile posibile de infectare umană a unei boli și prevenirea acestuia.
După cum sa menționat deja, metoda de patogen chlenistonogimperenoschikom transmitere de la un donator infectat vertebrate pozvonochnomuretsipientu bolile focale naturale sunt împărțite în două tipuri:
• obligately transmisibile la care transferul patogen de la un donator vertebrata beneficiar spinal numai prin la artropode sug sânge;
• boli focale naturale opționale-transmisibile în care participarea artropodelor (purtătoare) în transmiterea agentului patogen este posibilă, dar nu este necesar. Cu alte cuvinte, împreună cu transmisibile (prin băutor de sânge), există și alte metode de transmitere a spinării vertebrale donator-primitor și persoana (de exemplu, orală, alimentară, Pin și colab.).
În timpul studiului de focare naturale de ciuma, tularemia, encefalita de căpușe, cutanat și leishmanioza viscerala, precum și alte infecții și infestări a devenit clar că fiecare axat în mod natural - fenomen individual care există în natură la singular, accentul natural al frontierei, în principiu, pot fi instalate pe sol și efectuate pe hartă.
În prezent, potrivit diferitelor surse, în Rusia există mai mult de 40 de boli umane, centrele de care pot exista independent în natură, indiferent de activitatea economică. Purtătorii de patogeni sunt aproximativ 600 de specii de vertebrate. vertebrate terestre (mamifere, păsări, reptile și amfibieni în unele cazuri) sunt prokormitelyami multe sute de specii de sânge supt artropode, dintre care multe sunt stabilite zeci de gardieni și purtători de agenți patogeni.
Patogenii diverse boli focale naturale pot bytvirusy, spirochete, Rickettsia, diverse bacterii, protozoare, helminți, ciuperci parazite. Numărul acestor boli crește de la an la an. Mai recent, experții au spus că există mai multe zeci de la cele mai multe - sute de infecții focale naturale și infestări. Este acum clar că, de fapt, sunt mult mai multe. Astfel, numai în catalogul internațional al arbovirusi (.. virusuri Ie transmise prin artropode), există aproximativ 300 de virusuri, și importanță medicală a acestor 70 sau dovedit foarte probabil și 60 - este posibil.
Majore epidemie destul de necunoscut inainte de boli febrile severe naturale focale în ultimele decenii a avut loc în Africa și America de Sud (Argentina si febra hemoragica bolivian, febra Lassa, etc.). Aceasta a confirmat existența unor focare naturale a bolilor, patogeni care sunt în sine cunoscute de mult timp.
Astfel, rolul artropodelor în răspândirea agenților patogeni poate fi prezentat sub forma unei scheme (Schema 1.1).
De la boala de etiologie virală, cu excepția căpușe și encefalita japoneza, set de focare naturale pentru West Nile (comun în ecuatorial și Africa de Est), encefalita australian (encefalita Valley Murray), encefalita St Louis, encefalitei ecvine, febra galbena, febra junglei, dengue, . Kyasanur boala de pădure în India etc. Unele boli de etiologie virală se găsesc pe teritoriul țării noastre: Omsk febra hemoragica, encefalita japoneza, si taigaua, hemoragica Crimeea febră, febră pappataci, rabie și altele.
Printre bolile rickettsii inerente naturale febre tsutsugamushi și americane focare Munții Stâncoși, căpușe Asia tifos tifam și Africa, febra Q și alte tifos prin vectori.
Dintre spirochetoză, bolile tipice obligatorii-transmisibile, caracterizate de căpușe tipice, sunt tifosul recurente (excitator-
Schema 1.1. Boli transmise de artropode
spirocheta din Obermeyer), borelioză bacilă, cea mai mare importanță epidemică a căreia este așa-numita spirochetoză de decontare.
În plus față de tularemie și ciumă, etiologia bacteriană din țara noastră are astfel de boli ca pseudotuberculoza, bruceloza, yersinioza idr.
Infestațiile infectate cu vectori protozoali caracterizate printr-o focalizare naturală pronunțată se regăsesc în țările tropicale și subtropicale. Acestea includ leishmanioza, tripanosomiaza și altele.
Natural se extinde la focarele unor infecții helminți: opisthorchiasis, paragonimiasis, dicroceliasis, alveococcosis, bothriocephaliasis, trichineloza, filarioza.
În ultimii ani, infecțiile fungice individuale au fost considerate a fi micoze individuale - boli endemice care apar atunci când microelementele sunt deficitare în sol și plante.
Doctrina focalității naturale justifică legătura dintre focarele naturale și antropologice ale bolilor, cunoașterea cărora este importantă pentru evaluarea epidemiologică și epizootologică, în special în teritoriile nou dezvoltate și pentru furnizarea de posibile măsuri preventive.
E. N. Pavlovski a subliniat că măsurile de neutralizare și de eliminare ulterioară a focalizării naturale trebuie să vizeze distrugerea circulației continue a agentului patogen prin orice mijloace care îi afectează etapele.
Sistemul acestor activități este după cum urmează:
• Scăderea numărului și exterminarea animalelor - agenți cauzatori donatori;
• control vectorial direct și indirect bazat pe cunoașterea biologiei și a ecologiei lor;
• distrugerea vectorilor la animalele agricole și domestice;
• măsuri economice raționale, excluzând creșterea numărului de vectori;
• măsuri de protecție împotriva atacului vectorial: utilizarea de repellente, costume speciale etc .;
• profilaxie specifică prin vaccinare cu monovacine și în focare conjugate - cu polivaccine.
RO Pavlovsky doctrină dă cheile de medicină preventivă și de medicină veterinară, nu numai la studiul infecțiilor focale naturale și invazii, dar, de asemenea, la eliminarea sistematică, deliberată a factorilor de mediu care afectează în mod negativ sănătatea oamenilor sau animalelor de fermă. Sa răspândit dincolo de granițele țării noastre și, în funcție de munca productivă este în curs de desfășurare în multe țări străine.
Capitolul 2. PROTOSIOLOGIA MEDICALĂ
Numeroase specii de organisme unicelulare, în conformitate cu clasificarea zoologică modernă, aparțin sub-regatului protozoarelor. Unii dintre ei conduc un mod de viață parazit.
În prezent, sunt cunoscute aproximativ 70.000 de specii de protozoare, dintre care 10 150 de specii duc un stil de viață parazitar; mai mult de 50 dintre acestea sunt paraziți specifici umani și zeci de specii - paraziți umani facultativi (Tabelul 2.1).
Tabelul 2.1. Subjugarea protozoarelor (protozoare)
Morfologia protozoarelor. Protozoarele sunt eucariote tipice. Corpul lor constă dintr-un nucleu, o citoplasmă, legată de o membrană citoplasmică. Celula protozoarelor este un organism unicelular care îndeplinește toate funcțiile întregului organism. Protozoa se deplasează cu pseudopodia (sarcodide), flagella și membranele invazive (flagelite), cilia (infusoria ciliată). Particulele organice, inclusiv organismele vii, precum și substanțele nutritive dizolvate în mediu, servesc drept cea mai simplă hrană.
Mâncarea de protozoare are loc în moduri diferite. Unii înghiți particule de hrană cu gura, alții absorb particule de hrană cu ajutorul pseudopodelor (pseudopod) formate în orice parte a corpului. Particula apoi circulă și apare în interiorul vacuolei în citoplasma celui mai simplu, unde este digerată (pinocitoza). La unele specii de protozoare, nutriția are loc prin absorbția sucurilor nutritive și a nutrienților dizolvați de suprafața corpului (endosmotic).
Protozoa unor specii este capabilă să fie incizată, adică rotunjită și acoperită cu o coajă dură. Chisturile sunt mai rezistente la factorii adversi decât formele vegetative. Dacă ajung în condiții favorabile, protozoarele ies din chist și încep să se înmulțească. Reproducerea are loc asexual (diviziune transversală, longitudinală și multiplă) și sexuală. Cele mai simple dintre cele mai multe specii, care conduc o viață parazită, se multiplică succesiv în mai multe gazde. De exemplu, plasmodium malaric trece un ciclu de dezvoltare în corpul unui țânțar și al corpului uman.