Începeți cu inspecția cu vestibulul gura de fălci închise și buzele relaxate prin ridicarea și coborârea buzei superioare sau obraz trăgând oglinda dentară. Mai întâi, ei examinează marginea roșie a buzelor și a colțurilor gurii. Acordați atenție culorii, formării de cântare, cruste. Pe suprafața interioară a buzei, de regulă, se determină o suprafață ușoară, datorită localizării glandelor salivare mici în stratul mucus. În plus, puteți vedea găurile punctului - canalele excretorilor acestor glande. În aceste deschideri, atunci când gura este fixată în poziție deschisă, se poate observa un grup de secreții.
Apoi, folosind o oglindă, inspectați suprafața interioară a obrajilor. Acordați atenție culorii și hidratării membranei mucoase a obrazului. Glandele sebacee (glandele Fordias) sunt situate de-a lungul liniei de închidere a dinților în secțiunea posterioară, care nu trebuie luată pentru patologie. Este o culoare galben pal a unui noduli de 1-2 mm în diametru, care nu se ridică peste membrana mucoasă și uneori este vizibilă numai atunci când este tras. La nivelul celor doi molari de sus (molari) există papile pe care se deschid canalele de excreție ale glandelor salivare parotide. (Uneori se confundă cu semne de boală.) Pe membrana mucoasă pot apărea amprente ale dinților.
Este important să determinați raportul dintre dentiție și muscatura. Conform clasificării moderne, toate tipurile de mușcături existente sunt împărțite în fiziologice și patologice (Figura 4.1).
După examinarea cavității bucale, gingiile sunt inspectate. În mod normal, este roz deschis, acoperă bine gâtul dintelui. Papilele gingivale sunt de culoare roz deschis, ocupând spațiile interdentare. In locul unui compus canelură periodontal este formată (înainte de a fi fost numit buzunar parodontale). Odată cu dezvoltarea procesului patologic epiteliului gingival de-a lungul rădăcinii începe să crească, formând o (patologice) de buzunar clinic sau parodontale parodontale. Stare formate buzunare, adâncimea lor, prezența tartrului este determinată de sonda pântecos unghiulară sau sondă cu crestături depuse la fiecare 2-3 mm. gumele de inspecție pentru a determina tipul de inflamatie (catarală, necrozantă, hiperplazică), natura desigur sale (acute, cronice, în faza acută), prevalența (localizată, generalizată), severitatea (gingivite ușoară, moderată, severă sau periodontita). Gingival papilele pot fi lărgite datorită edemelor lor, în timp ce ele acoperă o parte semnificativă a dintelui.
Pentru a determina CPITN (indicele de necesitate pentru tratamentul bolilor parodontale). propus OMS, este necesar să se examineze țesutul înconjurător în zona 10 a dinților 17, 16, 11, 26, 27, ceea ce corespunde dinților 7, 6, 1, 6, 7 în maxilarul superior, și 27, 36, 31, 46, 47, care corespunde cu 7, 6, 1, 6, 7 dinți pe maxilarul inferior. Rezultatele studiului au indicat un grup de dinți permite o imagine completă a stării țesuturilor parodontale ale ambelor maxilare. Formula acestui grup de dinți este:
Într-o cartelă specială, numai 6 dinți sunt înregistrați în celulele corespunzătoare. La examinarea dinților, 17 și 16, 26 și 27, 36 și 37, 46 și 47 iau în considerare codurile corespunzătoare stării mai grele. De exemplu, dacă există sângerare în zona dintelui 17 și tartru în zona dinților, atunci codul 2 este introdus în celulă, indicând
tartru. Dacă vreunul dintre aceste dinți lipsește, examinați dintele, care se află lângă dantură. În absența acestui dinte, celula este traversată în diagonală și acest indicator nu este luat în considerare în rezultatele consolidate.
țesuturi periodontale examinate de sondare cu o sondă specială (pântecos) (Fig. 4.2) pentru detectarea sangerare, placa si subgingival si supra buzunar patologice.
Sarcina pe sonda parodontală în timpul examinării nu trebuie să depășească '25 de testare practică pentru stabilirea acestei forțe - apăsarea sonda parodontală sub unghie de degetul mare, fără a provoca durere sau disconfort.
Puterea de detectare poate fi împărțită în două componente: una funcțională (pentru determinarea adâncimii buzunarului) și una sensibilă (pentru detectarea unei pietre subgingival). Durerea trăită de pacient în timpul examinării este o indicație a utilizării unei forțe prea mari. Numărul de sonde depinde de starea țesuturilor care înconjoară dintele, dar nu va fi necesar să se sondeze mai mult de 4 ori în zona unui dinte. Sângerarea poate apărea atât imediat după examinare, cât și după 30-40 de secunde.
Calculul subgingival este determinată nu numai de explicit prezența sa, dar, de asemenea, într-o rugozitate subtilă, care este dezvăluit în mișcare sonda de-a lungul rădăcina configurației sale anatomice.
Scorul CPITN este evaluat utilizând următoarele coduri: 0 - fără semne de boală; 1 - gingii sângerând după sesizare; 2 - prezența calculului supra- și subgingival; 3 - adâncimea patologică a buzunarului de 4-5 mm; 4 - adâncimea patologică a buzunarului de 6 mm sau mai mult.
Evaluarea stării de igienă a cavității bucale este un indicator important al apariției și cursului proceselor patologice din cadrul acesteia. Este important să nu existe numai un indicator calitativ care să permită evaluarea prezenței depozitelor dentare. În prezent, au fost propuși numeroși indicatori pentru evaluarea cantitativă a diferitelor componente ale stării igienice a gurii.
Greene și Vermillion (1964) a propus un indice de igienă simplificat (y și z) a cavității orale - determinarea prezenței plăcii și a tartrului pe suprafețele bucale ale primilor molari maxilari, suprafețele linguale ale primilor molari inferiori și suprafețele labiale ale incisivilor superiori 16, 11, 21, 26 , 36, 46. În acest caz, scorurile sunt folosite în scoruri: 0 - absența plăcii; 1 - placa nu acoperă decât suprafața dinților; 2 - placa acoperă de la Y la suprafața dintelui; 3 - placa acoperă mai mult la suprafața dintelui.
Indicele plăcii (IZH) se calculează cu formula:
Indicatorul 3 indică nesatisfăcător, iar 0 indică o bună igienă a cavității bucale.
Indicele de calcul (IZK) este evaluat în același mod ca IZN: 0 - fără piatră; 1 - piatra supragingivală pe suprafața dinților; 2 - piatra supragingivală pe 2/3 din suprafața coroanei sau în zone separate; 3 - o piatră supragingivală acoperă mai mult la o suprafață a unui dinte, o piatră subgingivală crăpând un gât de dinte.
La determinarea indicelui de igienă orală în conformitate cu Fedorov-Volodkina (fig. 4.3), cu o soluție de iod și iodură de potasiu (1 g de iod cristalin, iodură de potasiu 2 g de apă distilată, 40 ml) a fost murdărită vestibular șase suprafață frontală (frontală) a inferiori dinților maxilarului. Furnizarea unei evaluări cantitative pe scara de cinci puncte: colorarea întreaga suprafață a coroanei - 5 puncte; 3/4 din suprafață - 4 puncte; 1/2 suprafață - 3 puncte; 1/4 din suprafață - 2 puncte; absența colorării - 1 punct.
Valoarea medie a indicelui se calculează după formula:
Valorile de la 1 la 1,5 reflectă bine și valorile 2-5 - starea igienică nesatisfăcătoare a cavității orale.
Podshadl și Khalei (1968) au propus un index al eficacității igienei orale (IG). După aplicarea vopselelor și apă de clătire orală se efectuează o inspecție vizuală a dinților 6: suprafețele bucale 16 și 26, suprafețele labiale 11 și 31, linguală suprafețelor 36 și 46.
Suprafața dinților este împărțită în 5 secțiuni: 1 - medial, 2 - distal, 3 - mediu ocluziv, 4 - central, 5 - median - cervical. În fiecare secțiune se determină codurile: 0 - fără colorare; 1-colorare a oricărei suprafețe. Calculul se face prin formula:
unde ЗН - suma codurilor pentru toți dinții; n este numărul de dinți examinați. Indicatorul 0 indică o excelentă și 1,7 și mai mult - starea igienică nesatisfăcătoare a cavității bucale.
Pe gingii se pot forma tumori și umflături de diferite forme și consistențe. Cele mai frecvente abcese sunt site-ul ging-peremirovanny brusc, cu un grup de exudat purulent in centru. După deschiderea unui abces, are loc un curs fistulos. Se poate forma, de asemenea, dacă există o focă de inflamație în apropierea vârfului rădăcinii. În funcție de localizarea fistulei, poate fi determinată originea acesteia. Dacă fistula este situată mai aproape de marginea gingivală, formarea sa este asociată cu exacerbarea dontita cu abur, iar dacă mai aproape de pliul de tranziție, apoi apariția lui din cauza unei schimbări în țesuturile parodontale. Trebuie reamintit faptul că cercetarea radiologică are o importanță decisivă.