În ciuda faptului că glaucom a fost bine studiat, medicii încă nu a putut crea o singură vedere motivele pentru care sa produs. Conform celei mai frecvente teorii a glaucomului, este afectată nervul optic datorită creșterii critice a presiunii intraoculare. Acest lucru are loc după cum urmează: lichidul care circulă în camera anterioară a ochiului curge din ea și provoacă o creștere a presiunii în interiorul globului ocular, cauzând foame nervului optic, și alte elemente de ochi.
Simptomele glaucomului
Așa cum am spus mai sus, glaucomul este o boală care se dezvoltă pe fundalul presiunii intraoculare crescute. Schimbarea presiunii din interiorul globului ocular nu se manifestă în nici un fel. Numai uneori pacienții se plâng de apariția cercurilor curcubeului. Dar, din moment ce acest simptom este, de asemenea, caracteristic pentru alte boli oculare, nu se poate face un diagnostic corect pe baza sa. De fapt, din cauza cursului asimptomatic al bolii, diagnosticul său este foarte dificil. Consecința diagnosticului târziu este foarte dificilă. Când medicii detectează glaucomul, nervul optic poate avea deja daune semnificative.
Dacă patologia nu a putut fi identificată în stadiile incipiente de dezvoltare, atunci pacientul are următoarele simptome:
- Deteriorarea viziunii periferice. În zona îngustă din fața pacientului poate vedea perfect, dar este localizată pe fiecare parte a acestei zone este ca și în cazul în care într-o ceață, sau pacientul pur și simplu nu observă aceste lucruri. La început, zonele aproape de nas dispar.
- Scaderea acuitatii vizuale la amurg.
- Deteriorarea adaptării luminii. Adică atunci când se deplasează dintr-o zonă luminoasă într-o cameră întunecată pentru un timp, pacientul încetează să vadă obiectele din jur.
- Încălcarea percepției culorilor.
- Încălcarea acuității vizuale, care nu poate fi corectată cu ochelari. Acest simptom apare în ultimul stadiu al bolii și sugerează că atrofia nervului optic a început.
Formele bolii
Doctorii disting mai multe forme ale acestei boli. Cel mai des întâlnit este glaucomul cu unghi deschis, iar tipologia unghiului închis, normotensiv, pigmentat și alte tipuri de patologie sunt detectate mult mai rar.
Glaucom cu unghi deschis
Această formă de patologie este considerată cronică. Ea progresează foarte lent și asimptomatic. Presiunea intraoculară crește treptat, iar corneea are timp să se adapteze la aceste modificări. Aceasta conduce la faptul că boala nu este observată până în momentul în care schimbările în organul de viziune devin ireversibile.
Forma unghiulară a bolii este caracterizată de o încălcare a echilibrului dintre producție și ieșirea de umiditate apoasă în camera anterioară a ochiului. Fluidele sunt produse mai mult decât poate trece rețeaua trabeculară. Aceasta duce la o creștere treptată a presiunii asupra țesuturilor înconjurătoare, care, la rândul său, încep să stoarcă nervul optic, împiedicând consumul de nutrienți. În acest context, se declanșează un proces ireversibil de atrofie a celulelor nervoase.
Glaucomul cu unghi deschis este cel mai adesea dezvoltat din următoarele motive:
- Diferite leziuni oculare.
- Procesele inflamatorii în vasele ochiului.
- Tratamentul oricărei boli cu medicamente steroidice.
Pacientul poate moșteni această formă a bolii de la părinți.
Glaucom cu unghi închis
Unghiul este format în punctul de contact direct dintre iris și cornee și este de 30 de grade sau mai mult. Dacă unghiul este mai mic, fluxul normal al fluidului este perturbată, în timp ce producția stagnează, ceea ce duce la dezvoltarea glaucomul sau cu unghi îngust.
Trebuie remarcat faptul că, sub forma de unghi îngust al bolii, următoarele simptome sunt adăugate la simptomul descris mai sus:
- Intensiv ochi și dureri de cap, dând zone zigomatice, frontale și temporale.
- Viziunea este înnorată.
- Proteina dobândește o nuanță roșiatică.
- S-ar putea să apară greață, urmată de vărsături.
- Bradicardia.
Medicii spun că, cu glaucom cu unghi închis, simptomele frecvente se suprapun adesea simptomelor bolii oculare. Pacienții se plâng deseori de durere în inimă și stomac. ceea ce face dificilă diferențierea bolii.
Unghiul dintre iris și cornee poate varia din următoarele motive:
- Blocarea scurgerii de lichid este o montare prea strânsă a lentilei pe suprafața posterioară a irisului.
- Sindromul platoului Iris. Pur și simplu, aceasta este o fixare prea apropiată a irisului de corpul ciliar. Acest sindrom este, de asemenea, cunoscut ca un iris plat.
- Ochii prea mici. Dacă lungimea organului de viziune este mai mică decât norma, atunci camera este foarte mică. În consecință, dimensiunile unghiului sunt insuficiente pentru debitul normal de lichid.
- Tumorile.
Glaucomul congenital
Această formă a bolii este detectată numai la copii și este considerată foarte rară. Se manifestă imediat după naștere sau în primul an al vieții copilului. Prin urmare, această formă de patologie este deseori numită infantilă. Dacă forma congenitală se manifestă la o vârstă mai înaintată, atunci glaucomul este numit o pepinieră.
În cele mai multe cazuri, patologia la copii afectează ambii ochi la o dată, dar gradul de înfrângere a nervului optic în fiecare dintre ele este diferit.
Forma congenitală a bolii are următoarele simptome:
- Creșteți dimensiunea globului ocular afectat.
- Deteriorarea corneei.
- Afecțiune acută vizibilă.
- Fotofobie.
Glaucomul normotensiv
Forma normotensică a bolii, ca regulă, este dezvăluită la pacienții a căror vârstă a trecut 60 de ani. Motivele dezvoltării sale de oameni de știință nu au putut fi identificate. Există doar presupunerea că aceasta este una dintre soiurile patologiei ereditare a nervului optic.
Glaucomul pigmentar
O astfel de patologie este considerată foarte rară. Acesta este un fel de patologie deschisă. Este moștenit. Este imposibil să vă protejați de astfel de nefericiri. Primele simptome ale bolii apar la pacienții cu vârsta de 20-30 ani. Cel mai adesea, glaucomul pigmentar se manifestă la persoanele cu probleme de vedere. De ce? Pentru că irisul lor are o formă concavă. Datorită acestei forme se produce frecare iris pigment a cristalinului, și este pur și simplu un duș în camera anterioară, unde este amestecat cu lichid și colmatează porii rețelei trabeculare. Ca urmare, presiunea intraoculară crește.
diagnosticare
Vom repeta faptul că este foarte dificil să se diagnosticheze glaucomul în stadiile incipiente din cauza absenței simptomelor specifice. Pacienții cu această boală pentru o perioadă lungă de timp doar nu bănuiți că există ceva în neregulă cu ochii lor. Prin urmare, primul loc în diagnosticul de patologie vine de la examinări regulate de la oftalmolog.
Pentru a stabili un diagnostic corect pentru glaucomul suspectat, se folosesc următoarele metode:
- Tonometriei. Aceasta este o procedură pentru măsurarea presiunii intraoculare. Pe ea este posibil să se presupună prezența bolii.
- Gonioscopy. Această metodă este un studiu instrumental al unghiului camerei anterioare. Mai exact, aceasta este o inspecție vizuală a zonei de interes cu o lentilă oglindă. Cu ajutorul acestor metode se diferențiază formele de patologie cu unghi deschis și cu unghi închis.
- Perimetria este o procedură pentru măsurarea purității câmpurilor vizuale. Afișează prezența petelor întunecate, precum și localizarea lor. Uneori, un pacient nu suspectează nici măcar probleme în viziunea sa periferică.
- Pahimetria este o măsurătoare instrumentală a grosimii ochiului. Această metodă vă permite să rafinați rezultatele tonometriei, deoarece cu o cornee groasă, presiunea intraoculară va fi mai mică și cu una mai subțire, mai mare.
Tratamentul glaucomului
În tratamentul acestei boli, se folosesc toate mijloacele disponibile: picături, tablete, injecții, chirurgie convențională, laser. Cel mai adesea, toate aceste instrumente sunt combinate unul cu celălalt, deoarece înaintea oftalmologilor este o sarcină dificilă de a păstra viziunea.
Cel mai important obiectiv al tuturor măsurilor medicale este reducerea presiunii intraoculare. Se realizează în două moduri:
- Reducerea producției de umiditate apoasă.
- Creșterea fluxului.
Ambele metode sunt eficiente numai dacă boala a fost detectată într-un stadiu incipient. În acest caz, tratamentul este eficient.
Schema de tratament a bolii este determinată de tipul, cauzele și severitatea afectării structurilor ochiului.
medicament
Este în cea mai mare parte reprezentată de picături care ajută la reducerea presiunii intraoculare. Pacientul este nevoit să le picure în fiecare zi, în conformitate cu recomandările medicului curant. Fără consultarea unui specialist, picăturile pentru tratamentul glaucomului sunt interzise.
Intervenție operativă
Se recurge la atunci când există o șansă de a normaliza echilibrul între producție și ieșirea de lichid. Cele mai frecvente tipuri de tratament chirurgical sunt:
- Trabeculoplastia cu laser. Se utilizează în tratamentul patologiei cu unghi deschis. Fasciculul laser arde canalele rețelei trabeculare, sporind eficiența muncii sale. Datorită capacității de a regla frecvența de funcționare a laserului LST, medicii pot acționa pe tipuri individuale de celule. Prin urmare, alte structuri ale ochiului rămân intacte.
- Iridotomia laserului. Acest tip de tratament chirurgical este eficient în glaucomul cu unghi închis. In timpul interferenței cu laser medic face o gaură în partea superioară a irisului, prin care excesul de fluid evacuat din camera anterioară.
- Iridectomia periferică. Este eliminarea segmentului iris pentru a deschide accesul la rețeaua trabeculară. Pentru acest tip de interventie chirurgicala, medicii sunt rezolvate numai atunci când iridotomy cu laser nu permite atacul pentru a opri forme de închidere de patologie.
- Trabeculectomy - complicat funcționarea supapei la formarea sclerei, ceea ce permite eliminarea eficientă a excesului de fluid din camera anterioară.
În cazuri grave, trabeculoethicomia este înlocuită cu instalarea de șunturi. Sunt dispozitive constând dintr-un tub și un rezervor, care sunt plasate în interiorul ochiului printr-o incizie foarte subțire.
profilaxie
Dieta ar trebui să fie echilibrată. Ar trebui să conțină suficientă produse lactate, pește și produse din carne. Un loc special în dietă este dat cerealelor.
Cea mai bună prevenire a glaucomului este verificarea regulată cu un oftalmolog.
Nazarov Alexey Ivanovici