Recenzii Atrofia nervului optic: simptome, cauze și tratament
Atrofia nervului optic - moartea fibrelor nervoase, care duce la pierderea vederii. Fibrele din ochi nu primesc suficientă hrană și mor. Atrofia duce la o dizabilitate la vedere. În viitor, atrofia duce la orbire față de unul sau ambii ochi.
Notă: Potrivit OMS (Organizația Mondială a Sănătății), numărul victimelor creșterii nervului optic este în creștere.
Nervul optic constă în procesele celulelor nervoase ale retinei. El este responsabil pentru transmiterea imaginii convertite în semnale bioelectrice în creier. Dacă conductivitatea nervului optic este perturbată, fibrele mor, ceea ce duce în cele din urmă la o orbire completă.
Terapia la timp și adecvată a atrofiei care afectează nervul optic va încetini distrugerea și va conserva percepția vizuală reziduală. Până de curând, atrofia nervului optic a fost considerată incurabilă. Acum medicii oftalmologi dau o prognoză destul de optimistă dacă fibrele nervoase moarte nu sunt complet conservate. Nivelul actual de medicină nu vă permite să vă restabiliți complet vederea. Pacientului cu atrofie a nervului optic i se atribuie primul grup de invaliditate.
Codul ICD-10 H 47.2
Clasificarea atrofiei
De origine, se disting următoarele tipuri de atrofie:
- primar (ascendent și descendent);
- secundar;
- glaucomatoase.
Prin gradul de înfrângere, se disting formele complete și parțiale. Cu atrofie completă, este imposibil să restabilim viziunea. Atrofia parțială lasă o șansă de a păstra viziunea reziduală.
Atrofia primară
Atrofia primară se dezvoltă odată cu agravarea circulației locale a sângelui și a nutriției defectuoase a fibrelor nervoase. Atrofia descendentă a nervului optic este diagnosticată cel mai adesea. Acest tip de atrofie este o consecință a faptului că fibrele nervoase în sine sunt afectate. Înfrângerea celulelor nervoase retiniene conduce la dezvoltarea atrofiei ascendente.
Atrofia secundară
Atrofia secundară se dezvoltă cu modificări patologice în discul optic (DZN).
Important: Intoxicarea cu alcool metilic conduce la deteriorarea fibrelor. Acuitatea vizuală este perturbată de o asemenea intoxicare.
Forma glaucomatoasă
Prăbușirea plăcii spițe, care se dezvoltă cu o presiune intraoculară crescută, este un factor major de risc pentru atrofia glaucomatoasă. Cu atrofie glaucomatoasă, acuitatea vizuală normală persistă mult timp.
Cauzele atrofiei optice
Cei mai importanți factori în atrofia nervului optic:
- degenerarea pigmentară a retinei;
- nevrita;
- patologia vaselor retinei;
- glaucom (cod ICD-10 - H40);
- spasme ale vaselor de sânge;
- abcese ale creierului;
- arahnoidita (mai ales chiasmatica);
- scleroza multiplă;
- boli infecțioase (chiar și SRAS și gripa);
- umflare;
- prejudiciu.
Cauza atrofiei descendente primare este tulburările vasculare cu:
- hipertensivă;
- ateroscleroza;
- patologia coloanei vertebrale.
Atrofia secundară duce la:
- intoxicații acute (inclusiv - surogatele de alcool, nicotină și chinină);
- inflamația retinei;
- maladii neoplasme;
- leziuni traumatice.
Deteriorarea fibrelor vizuale în timpul atrofiei glaucomatoase este cauzată de distrugerea fragmentară a plăcii.
Cauzele atrofiei nervului optic la copii
Factorii de dezvoltare a atrofiei la copil:
- patologie congenitală (genetică);
- otrăvire (inclusiv intrauterină);
- patologia sarcinii;
- hidrocefalie (edem al creierului);
- patologia sistemului nervos central;
- bolile oculare ale copilului;
- deformarea congenitală a craniului;
- traumatisme;
- o inflamație a creierului;
- tumori neoplasme.
Caracteristici clinice
Un semn caracteristic al patologiei nervului optic îl reprezintă petele orb în câmpul vizual (absolut sau relativ). Acuitatea vizuală cade rapid. Pacientul (în propriile sale simțuri) vede oarecum mai bine în timpul amurgului zilei decât în lumina zilei. Adesea, pacienții se plâng de durerea care rezultă din mișcarea ochilor.
Principalul simptom al atrofiei primare este îngustarea concentrică a vederii periferice. O manifestare specifică a atrofiei glaucomatoase este un câmp de vedere îngust în cel de-al nouălea cvadrant.
Notă: Mediile pentru ochi păstrează transparența.
Simptomele atrofiei parțiale:
- deteriorarea vederii (care nu face obiectul corecției prin intermediul opțiunii);
- încălcarea percepției culorilor (nu întotdeauna).
Progresia atrofiei la pacient duce numai la capacitatea de a distinge între lumina intensă.
Semne ale atrofiei totale:
- pierderea completă a funcțiilor de fibră (ca o consecință - orbirea completă);
- lumina lipseste.
Diagnosticul atrofiei
Important: În cazul în care există suspiciunea că nervul optic a suferit, este necesar un examen oftalmologic cuprinzător, precum și consultarea unui neurolog și a unui neurochirurg.
Diagnosticul se face pe baza datelor obținute în studiul funcțiilor oculare. Se determină câmpul vizual (se efectuează spheroperimetria) și claritatea sa. Este necesară măsurarea presiunii intraoculare.
După dilatarea preliminară a elevului cu ajutorul picăturilor speciale de ochi (cu atropină), examinați fundul.
În multe cazuri, dopplerografia cu laser este necesară pentru a evalua starea vaselor de sânge.
În timpul unui examen oftalmologic cu atrofie optică, se dezvăluie o decolarizare disc pronunțată (DZN). Cu atrofie glaucomatoasă, există o depresie în disc. Fibrele devin palide sau albe.
Tratamentul atrofiei optice
Pentru a menține o abilitate parțială de a vedea, începeți tratamentul cu primele simptome ale atrofiei nervului optic. Patologia - o manifestare particulară a tulburărilor metabolice în organism. Aceasta arată atât terapia locală, cât și cea generală.
Este foarte important să aflați cauzele disfuncției. Eliminarea factorului etiologic crește șansele de a păstra capacitatea reziduală de a vedea. Dacă se constată tulburări disciplinare, trebuie luate măsuri pentru a stimula circulația pentru a îmbunătăți nutriția fibrelor. De asemenea, este necesar să se stimuleze procesele metabolice în neuroni pentru a încetini procesul de degradare și pentru a se destrăma complet.
Terapia locală implică injectarea unui număr de medicamente (parabulbare, retrobulbarno, paraorbital și subconjunctival). Tehnicile hardware sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă.
Metodele de terapie fizioterapică de bază:
- tsvetostimulyatsiya;
- stimulare ușoară;
- electrice;
- stimulare magnetică.
Notă: Magnetoterapia este efectul asupra zonelor afectate ale unui câmp magnetic alternativ pentru stimularea trofismului și a metabolismului local. În cazul în care patologia nu este mult început, atunci după cursul de proceduri (10-15 sesiuni), există unele îmbunătățiri.
Terapia generală vizează îmbunătățirea proceselor metabolice și a circulației sângelui în organism. Terapia generală tradițională este utilizarea complexelor de vitamine (în special - vitaminele B) și medicamentele tonice. Transfuzia de sânge sau de înlocuitori de sânge se efectuează conform indicațiilor. Terapia medicamentoasă poate elimina tulburările comune, ca urmare a atrofiei nervului optic.
În clinici se practică mesoterapia, ozonoterapia și hirudoterapia (tratament cu lipitori). Pentru a elimina ischemia locală, se efectuează un masaj gât și toracic. Masserele și osteopatii ajută la eliminarea spasmelor musculare care împiedică circulația sângelui. De asemenea, medicul curant alege un set de exercitii fizice.
Metodele chirurgicale de tratament sunt utilizate pentru revascularizarea fibrelor nervoase afectate. Medicii folosesc aloplant, propriul biomaterial sau replantarea donatorului scleral în spațiul retrobulbar. Transplanturile stimulează creșterea noilor vase de sânge. Se utilizează de asemenea stimularea electrică directă a fibrelor și decompresia lor chirurgicală.
Vă rugăm să rețineți: În prezent, este practicată implantarea în orbita ochiului a unui electrostimulator miniatural care afectează nervul optic. Dispozitivul este instalat timp de mai mulți ani.