Mult mai puțin - în 5-6% din cazuri - acolo micoza faringe cauzate de bacterii organism buccalis Leptotrix și fungi Aspergillus, Penicillium, Mucor, etc. In unele cazuri, prejudiciul faringe cauzate de două sau mai multe tipuri de ciuperci -. Pharingomycosis Mixta.
faringomikoza Dezvoltare provocând diabet, boli ale sistemului sanguin și tractul gastro-intestinal, în special bacteriile intestinale overgrowth. Deficienta de bifidobacterii și a altor bacterii producătoare de acid lactic duce la perturbarea sintezei de vitamine B și pentru a muta fungi neîngrădite nu numai intestinale, dar și alte tipuri de contact cu exteriorul cavitatile corpului (nazale, gura, ureche). În plus, influența negativă maligne, în care un dezechilibru de vitamine, carbohidrați și metabolismul proteinelor, suferă total, inclusiv antimicotic, rezistența organismului. În special infecții fungice sunt adesea observate la pacienții cu SIDA, 10% dintre care mor de infecții fungice. De multe ori, faringe și faringomikoz cavitatea bucală se dezvoltă după aplicare prelungită și incorectă a corticosteroizi topici în astm bronșic.
În formarea mecanismelor patogenetice ale implicării fungice a faringelui, reorganizarea reactivității imune, acumularea și circulația în sânge a anticorpilor fungali, este responsabilă pentru reacțiile imediate ale tipului imediat și întârziat. De asemenea, este important să se modifice imunitatea celulară. O legătură importantă în patogeneza faringomicozei este sensibilizarea specifică și nespecifică și alergia. Un rol important îl joacă distrugerea traumatică a membranei mucoase a faringelui - ca factor care predispune la dezvoltarea procesului fungic.
Focurile focoase din faringe sunt localizate, de obicei, pe amigdale palatine, arcuri, perdele palatine, pereți din spate, limbă. Reacțiile tisulare sunt exprimate prin hiperplazie atipică a epiteliului, formarea granuloamelor, uneori de natură pseudotuberculoasă, precum și în modificări necrotice de severitate variabilă. Hiperplazia epiteliului sub formă de hiperkeratoză este în special pronunțată în criptele amigdalelor pe fundalul procesului inflamator din stromă și poate lua forma de papilomatoză. În țesuturile membranei mucoase a faringelui, limbii și stroma amigdalelor se determină elemente fungice, localizate subepitelial.
Microscopia preparatului nativ este cea mai simplă și mai sigură metodă de diagnosticare a micozelor, ceea ce permite nu numai stabilirea prezenței ciupercii în materialul studiat, dar și distingerea saprofitei de boala fungică. Când medicamentele saprofite se găsesc numai celule unice care nu se pot sparge, și cu micoză în fiecare medicament, toate elementele fungilor sunt determinate permanent: atât miceliu cât și blastospores.
Gard materialului gât pentru cercetarea ciuperca produce pensete pentru urechi, forceps Hartmann ureche sau ureche lingura Volkmann. Este inacceptabil ca în acest scop să se utilizeze un tampon de bumbac, deoarece cea mai mare parte a adezivului rămâne pe tamponul conținut patologic, în legătură cu care la examenul microscopic sau semănatul posibile rezultate fals negative. Materialul colectat a fost apoi adăugat cu grijă pe o lamă de sticlă sterilă. Materialul nu poate fi frecat pe sticla, deoarece acest lucru poate deteriora elementele delicate ale ciupercii, care reduce, de asemenea, fiabilitatea rezultatelor microscopie. Operați microscopie necolorate și colorate cu pregătire Romanovsky Giemsa-native, însămânțarea descărcare anormală, obținută prin răzuire de pe peretele posterior al faringelui amigdale sau pentru mediu nutritiv Sabouraud electivă urmat de însămânțări culturi fungice pe mediu Chaneka pentru identificarea parazitului. Când selectați o cultură Candida de multe ori necesită o evaluare cantitativă. In cazul in care actinomicoză microscopie a constatat o proliferare semnificativă a actinomicete țesutului de granulație.
Frecvent, aceste leziuni se găsesc nu numai în gât, dar și în alte părți ale tractului respirator și digestiv, care se agravează în mod semnificativ starea pacientului. simptome similare în mod excepțional severe de sepsis, caracterizate prin atac fungic organelor interne (VY Kunelskaya, 1989).
Leptotrichosis faringe exprimate formă spinos, genitale, excrescență foarte dens (filme tulpină în formă de pini) de culoare gri sau gri-gălbui pe suprafața palatine intacte mucoasei, lingual, amigdale faringiene, bolsters laterale și granule peretelui posterior al faringelui, precum mânerele palatinale. Aceste creșteri se datorează cheratinizare epiteliului scuamoase, detașat cu dificultate, prin părți cuprind celule buccalis Leptotrix. Boala este adesea asimptomatice, și un lung, uneori, pacienții se plâng de o senzație de corp străin în gât. Inflamarea mucoasei și fără febră. Pentru boala incapatanati (VY Kunelskaya, 1989).
Candidomicoza faringelui trebuie diferențiată de difterie, fusospirochetoză și leziuni faringiene în bolile de sânge (V. Ya. Kunelskaya, 1989).
Metoda complexă de tratament a amigdalitei și faringomicozei include trei principii de bază.
Antimicotice - antibiotice polîenici (nistatin, levorin, amfotericina B, natamicina etc.) și derivați de imidazol (fluconazol, ketoconazol, clotrimazol) - administrate sub formă de soluții, aerosoli, picături mici, convenționale și tablete masticabile. Este necesar să se explice pacientului că orice medicament pentru tratamentul local trebuie să fie cât mai mult posibil să rămână în gură. Nistatina Comprimatele trebuie mestecate pentru o lungă perioadă de timp pentru a menține suspensia în gură. Cu ingestia rapidă, nu au nici un efect asupra procesului micotic în gât, deoarece nu este absorbit prin peretele intestinal.
Au fost dezvoltate următoarele recomandări pentru prevenirea candidozei orofaringiene.
Durata cursului terapiei cu antibiotice ar trebui să fie suficientă pentru eradicarea agentului patogen bacterian, dar nu mai mult. Nu prescrie preventiv antibiotice, în special pentru infecțiile virale respiratorii. Atunci când se prescriu cursuri repetate de terapie cu antibiotice, este indicată terapia antifungică concomitentă obligatorie.
Este necesar să se monitorizeze starea membranei mucoase a orofaringelului atunci când este tratat cu corticosteroizi locali și sistemici; nebulizatoarele sunt utilizate pentru tratarea astmului bronșic.
Ar trebui să fie bine după fiecare masă clătiți-vă gura cu apă fiartă, 2-3% soluție de sodă de băut, o soluție slabă de permanganat de potasiu și, de asemenea, periați dinții cu paste care conțin suplimente antimicrobiene.
Pentru întrebări din literatură, vă rugăm să contactați biroul de redacție.
II Akulich, candidat la Științe Medicale
AS Lopatin, doctor în științe medicale, profesor universitar
TsKB MTS UD al Președintelui Federației Ruse, Moscova