Ce este mononucleoza infecțioasă?
Mononucleoza infecțioasă este o boală virală cu semne caracteristice din partea sistemului sanguin, orofaringe, țesut limfoid, ficat și splină, cauzate de virusul Epstein-Barr. De asemenea, cunoscut sub numele de boala lui Filatov, angină monocitară, limfoblastoză benignă.
Cel mai adesea, boala afectează copiii cu vârsta peste trei ani. Nou-născuții și sugarii rareori suferă faza acută a bolii, iar dacă o fac, ele sunt într-o formă neclară.
Este important să știți că după mononucleoza infecțioasă transmisă, virusul Epstein-Barr rămâne pentru totdeauna în corpul copilului. Cu o scădere a imunității, virusul poate reactiva și recidiva.
Tipuri de boli
Distinge între formele acute și cronice ale bolii. Fiecare pacient care a transferat mononucleoza infecțioasă în formă acută devine un purtător de virus și boala trece apoi într-o formă cronică.
Interesant, aproape fiecare persoana infectata cu virusul Epstein-Barr poarta forma cronica de mononucleoza - fara manifestarile sale acute. De aceea, această boală este considerată destul de rară. Numai 0,1% dintre persoanele infectate suferă de o formă acută a bolii.
cauzele
Factorul etiologic (cauza bolii) este virusul herpesvirus de tip 4 - virusul Epstein-Barr (EBV). O caracteristică a EBV este că utilizează celule sanguine umane sănătoase, și anume limfocite B, ca un transportator și un loc de reproducere. În plus, limfocitele B dobândesc un aspect atipic, dar nu pot fi distruse, în medicină astfel de celule se numesc mononucleare. Răspândirea cu fluxul sanguin, limfocitele B transportă virusul în toate colțurile corpului - când sunt infectate, se observă procese cronice în miocard, rinichi și ficat.
Copilul se poate infecta cu orice purtător al virusului Epstein-Barr sau cu un pacient cu mononucleoză infecțioasă. Conform statisticilor, 25% dintre transportatori se găsesc printre populația copiilor, în rândul adulților - 20%. Toți acești oameni nu au manifestări clinice ale bolii, dar pot izola virusul cu saliva.
Modalități de transmitere a virusului:
- în aer - când tusesc sau strănut;
- contact - prin salivă, de exemplu, cu un sărut;
- parenteral - se realizează atunci când sângele infectat este transfuzat unui copil sănătos;
- verticale - de la o femeie gravidă care a transferat mononucleoza infecțioasă la făt.
Simptomele bolii
Forma acută a bolii este caracterizată prin semnele vii de intoxicație virală. Apoi se adaugă simptomele specifice din partea gâtului, ficatului, splinei.
- Febra este primul semn al mononucleozei infecțioase. Începe cu primele zile ale bolii (temperatura corpului ajunge la 38-40 grade), poate dura până la 2 săptămâni.
- Manifestări de intoxicație - slăbiciune, letargie, oboseală, pierderea sau pierderea poftei de mâncare, amețeli sau dureri de cap, frisoane.
- Modificările de la gât sunt diverse - de la faringită (inflamația faringelui) până la dureri în gât. Aceste simptome pot fi, de asemenea, primele manifestări ale bolii și pot fi combinate cu o febră. Simptomele faringitei și durerii în gât sunt dureri la înghițirea și înroșirea membranei mucoase a arcadei palatine, a amigdalelor palatine, a peretelui faringian posterior.
- Limfadenopatia este o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici. De regulă, ganglionii limfatici posteriori cresc la dimensiunea unui mazăre, a unui nuc sau chiar a unui ou de pui. De obicei, acestea nu sunt lipite în țesuturile înconjurătoare și fără durere.
- Extinderea ficatului și a splinei. Splenomegalia (spline crescută) este mai pronunțată decât hepatomegalia (mărirea ficatului). Există durere în lateral, greață.
Semne de mononucleoză infecțioasă la copii - galerie foto
Erupții cu mononucleoză infecțioasă:
- Elemente sub formă de pete și papule. Acesta este un semn nespecific al bolii, apare în a 3-5-a zi a bolii.
- Erupția nu are o localizare caracteristică, apare imediat pe tot corpul și nu treptat. Cele mai abundente erupții cutanate pot apărea pe pielea feței, dar uneori s-au răspândit în trunchi și membre. Ocazional, elementele erupției cutanate apar pe palatul moale.
- O asemenea erupție nu este însoțită de mâncărime, dispare în mod independent fără tratament și nu lasă în urma cicatrici sau urme.
- Stupefacția elementelor are loc treptat - timp de câteva zile.
Trebuie notat și evidențiat într-un tip separat de erupție cutanată tranzitorie - ampicilină, care apare pe pielea unui copil imediat după utilizarea amoxicilinei sau ampicilinei. Aceste antibiotice sunt prescrise pentru angina pectorală, iar mononucleoza infecțioasă doar cu angina și poate începe.
Este interesant faptul că mecanismul de formare a erupției cu ampicilină nu a fost încă studiat, dar se observă că apare numai când se observă o combinație de mononucleoză infecțioasă și administrarea de antibiotice din seria de penicilină.
O asemenea erupție va fi însoțită de mâncărime, când este pieptănată, lasă urme în urma cicatricilor. Disparițiile dispar imediat după anularea medicamentelor care provoacă apariția lor.
Forma cronică a bolii este caracterizată de:
- prelungită stadiu lent subfebril (creșterea temperaturii corpului până la 38 de grade);
- slăbiciune, oboseală, cefalee;
- o ușoară creștere a diferitelor grupe de ganglioni limfatici;
- erupții cutanate pe mucoase.
Caracteristicile cursului bolii la copii sub un an
La cei mai tineri pacienți, boala este subtilă, uneori poate fi asimptomatică. Și dacă da, nu este luminos. Simptomele de mononucleoză la sugari pot fi:
- fenomenele catarale - nasul curgător, strănutul, ruperea, tusea;
- o ușoară creștere a dimensiunii ficatului și a splinei;
- inflamația ganglionilor limfatici posterodermici, inflamația țesutului limfoid este mai vizibilă pe amigdale nazofaringiene (adenoide);
- nevralgii pe corp, în special pe față și pe piept.
După boală, un copil în decurs de 18 luni izola virusul în mediu și poate infecta persoanele care au întâlnit prima dată monocleucoză. De regulă, acest lucru se întâmplă în grupurile de copii cu acei copii care nu sunt încă infectați cu virusul Epstein-Barr.
Metode de diagnosticare
- Testul de sânge este clinic. Caracteristic pentru mononucleoză sunt limfocitoza (o creștere a numărului de limfocite), leucocitoza (creșterea numărului de leucocite) și prezența mononuclearelor atipice în cantitate mai mare de 10%. După boala transferată în sânge, copilul poate avea celule singulare mononucleare (până la 10%), o creștere a numărului lor va indica fie o recidivă, fie o tranziție a bolii la o formă cronică.
- Testul de sânge este biochimic. Când virusul dăunează celulelor hepatice și dezvoltă hepatită în sânge, va exista o creștere a fracțiilor hepatice (ALAT, ASAT, fosfatază alcalină), bilirubinei.
- Examinarea serologică a sângelui. Determinarea anticorpilor (celulelor imune) la virusul Epstein-Barr din sângele unui copil. La începutul și la înălțimea bolii, vor fi detectate anticorpi din clasa IgM, în 2-3 săptămâni de la găsirea virusului, se vor produce anticorpi din clasa IgG în organism. Prin prezența anumitor clase, puteți stabili faza bolii. În cazul în care simptomele unei perioade de înălțime a copilului în boală și în sânge - IgG la virusul Epstein-Barr, atunci trebuie să efectuați un diagnostic diferențial, este posibil ca aceasta să nu fie o mononucleoză infecțioasă.
- Definiția virusului prin PCR. Materialul pentru examinare poate fi saliva pacientului, sânge care este separat de nas sau de faringe.
- Ecografia organelor cavității abdominale. Ajută la determinarea gradului de mărire a ficatului, splinei, ganglionilor limfatici mezenterici.
Diagnosticul diferențial al mononucleozei infecțioase - tabel
- Coacerea și pâinea proaspătă;
- primele preparate pe bază de carne, pește sau ciuperci de ciuperci;
- grăsimi grase de carne și pește (carne de porc, miel, rață, gâscă, somn, stellate sturion);
- oua prajite;
- marinate și conserve;
- sosuri și condimente (sour, mustar, hrean, usturoi);
- cafea neagră, cacao;
- înghețată;
- fructe acri (coacăze, afine).
- Sucuri proaspete stoarse, șolduri de trandafir, jeleu, ceai moale cu lapte;
- pâine de secară, produse de patiserie de ieri;
- soiuri de carne și pește cu conținut scăzut de grăsimi (pui, iepure, curcan, merluciu, pui de păcură);
- brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, smântână, brânză tare;
- orice terci și paste, caserole de la ei;
- legume și fructe dulci, fructe de pădure.
Posibile complicații și consecințe
În ciuda faptului că mononucleoza infecțioasă este o boală destul de rară, trebuie încă să fim temători. În cazul imunității slabe la copil, virusul poate pătrunde în oricare dintre organe sau sisteme și poate provoca un proces patologic în ele. În plus, infecția bacteriană proprie se poate alătura sau exacerba, ceea ce va contribui, de asemenea, la dezvoltarea de complicații.
Astfel, complicațiile bolii pot fi împărțite în funcție de sistemele de organe care afectează virusul:
- Complicații ale sistemului nervos. Acestea includ meningita (inflamarea membranelor ale creierului), encefalita (inflamarea țesutului cerebral), mielita (inflamatia materiei maduvei spinarii). La dezvoltarea meningitei, principalele simptome ale mononucleozei sunt asociate cu cefalee severă, greață și, uneori, vărsături. Poate exista crampe, pierderea constiintei. Dovezile primare de meningita cauzate de virusul Epstein-Barr, detectare va in celulele cefalorahidian mononucleare fluide și ADN-ului viral în studiul PCR.
- Complicații ale sistemului respirator. Pneumonie, sindromul bronhoobstructiv, edemul laringelui.
- Complicații din sistemul sanguin. Acestea includ reacții autoimune, leucopenie (scăderea numărului de globule albe), trombocitopenie (scăderea numărului de trombocite), anemie (scăderea nivelului de hemoglobină și eritrocite).
- Complicații din inimă. Acestea includ miocardita (inflamația mușchiului inimii) și pericardita (inflamația sacului pericardic).
- Complicații ale glandelor. Acestea includ parotidita (inflamarea glandelor salivare), orhită (inflamarea testiculelor la masculi), pancreatită (inflamația pancreasului), tiroidită (inflamarea tiroidei).
- Ruptura splinei. O complicație rară, dar posibilă. Aceasta se poate produce cu o schimbare bruscă a poziției pacientului sau cu o examinare excesivă a abdomenului copilului.
Măsuri preventive
Până în prezent, nu există o prevenire specifică a infecției cu EBV sub formă de vaccin. A proteja 100% copilul de întâlnirea cu virusul este, de asemenea, imposibil. Prin urmare, toate măsurile preventive pot fi direcționate numai spre întărirea imunității, rezultând o coliziune cu virusul va fi într-o formă mai moale.
- Alimente de înaltă calitate. Alimentele copilului trebuie să conțină toate substanțele nutritive necesare (proteine, grăsimi, carbohidrați), oligoelemente și vitamine. Insuficiența proteinelor și deficitul de vitamine reduc semnificativ imunitatea. In plus, formarea si cresterea celulelor imune au nevoie de proteine si unele oligoelemente.
- Mergând în aerul proaspăt. Înfometarea cu oxigen conduce celulele corpului într-o stare de inhibiție, copilul devine slab, activitatea sa imună scade. Răspunsul imun este inhibat, deoarece lipsa de oxigen afectează sistemul nervos, care controlează toate procesele din organism.
- Vizita regulată la medicul pediatru. Vizitele la un specialist în scopul tratamentului și prevenirii infecțiilor cronice vor ajuta la întărirea imunității și la scăderea copilului de intoxicație cronică. În plus, va reduce probabilitatea de a dezvolta complicații bacteriene.
- Vaccinări preventive programate. Protejarea împotriva infecțiilor oportuniste, cum ar fi difterie, rujeolă, rubeolă, oreion, tuberculoza, poliomielita, Haemophilus, hepatita B, tusei convulsive, tetanosului.
Mononucleoza infecțioasă este o boală destul de rară. Dacă da, atunci copilul are un timp greu, are complicațiile și consecințele. Pentru a preveni infectarea cu un virus Epstein-Barr este imposibil, dar este posibil să se reducă probabilitatea de a dezvolta mononucleoza infecțioasă. Pentru a face acest lucru, este suficient să urmați măsuri preventive și să întăriți imunitatea copilului.